두 번의 대수술을 동시에 진행하여 뇌하수체 종양을 처음으로 제거

(Chinhphu.vn) – 거대 뇌하수체 종양을 제거하고 치료하기 위한 내시경 비강 수술과 미세 개두술은 새로운 기술이 아닙니다. 하지만 이 두 기술을 동시에 환자에게 적용하는 것은 베트남 의사들이 성공적으로 시행한 최초의 사례입니다. 동시에 두 가지 "대수술"로 간주되는 이 두 기술을 결합한 수술은 전 세계적으로 10년 전부터 시행되고 있습니다.

환자는 수술 후 2주 만에 건강 상태가 크게 호전되어 검진을 위해 돌아왔습니다. - 사진: VGP/HM

의사의 고민에서 성공적인 사례로…

최근 비엣득 친선병원 의료진은 하노이 의 55세 여성 환자에게 내시경적 비강 수술과 미세 개두술을 병행하는 수술법을 시행했습니다. 환자는 수술 전 오랫동안 시력 저하와 다리 통증을 앓았습니다.

검사 결과, 환자는 거대세포 뇌하수체 종양을 앓고 있는 것으로 밝혀졌습니다. 왼쪽 눈은 실명 상태였고, 대광 반사가 없었으며, 오른쪽 눈은 10분의 3만 볼 수 있었습니다. 환자는 2021년과 2023년에 두 차례 수술을 받았지만, 시력은 조금 나아졌지만 질병은 여러 번 재발했습니다.

2주 전, 환자는 Viet Duc Friendship Hospital에서 내시경적 비강 수술과 미세외과적 두개골 절개술이라는 두 가지 수술 기법을 결합한 수술을 받을 예정이었습니다.

환자는 기자들과의 인터뷰에서 수술 상처가 빨리 마르고, 새지 않으며, 이전 수술보다 의식도 빠르고 좋아졌다고 밝혔습니다. 특히 시력이 눈에 띄게 좋아졌고, 다리도 더 이상 아프지 않았습니다.

비엣득 친선병원 신경외과 2과장인 응우옌 두이 뚜옌 박사는 기자들과의 인터뷰에서 이 환자는 이전에 내시경 수술이나 개두술, 두 가지 단일 수술법으로 두 번 수술을 받았다고 밝혔습니다. 그러나 거대 뇌하수체 세포종 환자의 경우, 두 가지 단일 수술 중 하나를 시행하면 재발하여 재수술을 받아야 하는 경우가 많습니다.

"이 환자는 여러 차례 재발한 거대 뇌하수체 선종 환자 중 한 명일 뿐입니다. 따라서 저희는 환자의 재발을 최소화할 방법을 항상 고민하고 있습니다. 2025년 4월, 저희는 최초로 두 가지 기술을 동시에 성공적으로 결합하여 거대 뇌하수체 선종으로 인해 심각한 시력 장애를 겪고 있던 환자를 치료했습니다."라고 응우옌 두이 뚜옌 박사는 말했습니다.

환자의 합병증을 최소화하기 위해 두 가지 "대수술"을 동시에 결합 - 사진: VGP/GM

"2대 수술" 동시 병행

응우옌 두이 뚜옌 박사에 따르면, 이 두 가지 기법을 결합하는 방법은 10년 이상 전 세계적 으로 시행되어 왔습니다. 2024년 4월, 이 기법을 사용하는 환자가 많은 중국에서 대조군과의 비교 연구에 따르면, 뇌하수체 종양 환자 647명 중 41명이 두 가지 기법(비강내시경술과 개두술)을 병용하는 것을 선택했습니다. 나머지 환자들은 두 가지 기법 중 하나만, 즉 비강내시경술 또는 개두술로만 치료받았습니다.

코(접형동)를 통한 내시경 수술과 미세외과적 개두술을 병행한 환자들은 빠른 회복과 합병증 발생률 감소, 그리고 시력 개선 효과를 보였습니다. 특히, 생명을 위협하는 합병증 발생률은 두 가지 기법을 병행하지 않은 군보다 세 배나 낮았습니다. 시력 회복 가능성은 매우 높았습니다. 특히 재수술이 필요한 환자의 가능성은 매우 낮았습니다.

베트남에서는 비엣득 친선병원이 이 두 기술을 성공적으로 결합한 최초의 병원입니다.

2025년 4월부터 6명의 환자가 이 방법으로 치료를 받았습니다. 그중 1명은 뇌하수체 기능 부전으로 장기 치료가 필요했고, 5명은 시력을 중심으로 회복되었습니다.

환자의 거대 뇌하수체 종양 이미지 - 사진: VGP/TM

환자를 위한 더욱 최적의 옵션

현재 이러한 복합적 방법은 거대 뇌하수체 선종(일반적으로 한 면이 4cm 이상, 부피가 10cm3 이상) 치료, 해당 부위 주변의 침습적 종양 치료, 다발성 재발 사례 치료에 있어 선호되는 중재 방법입니다.

응우옌 두이 투옌 박사에 따르면, 이 방법에서 가장 어려운 점은 내시경 비강 수술과 두개골 미세 수술을 포함한 두 수술팀의 외과의사 간의 조화롭고, 숙련되고, 리드미컬한 조합이라고 합니다.

"즉, 한 팀은 두개골 위쪽부터 수술을 진행하고, 다른 팀은 코 아래쪽부터 내시경 수술을 진행합니다. 두 팀은 매우 원활하고 조화롭게 협력해야 합니다."라고 응우옌 두이 뚜옌 박사는 말했습니다.

두 가지 접근법을 병행하는 수술이기 때문에 숙련된 외과의로 구성된 두 팀이 필요합니다. 미세수술과 내시경 수술을 모두 포함하는 포괄적인 팀을 "구축"하려면 장비부터 숙련된 인력까지 매우 신중하게 준비해야 합니다. 이 방법을 사용하면 전문 팀 간의 협력뿐만 아니라 두 가지 주요 수술 기법을 동시에 결합할 수 있습니다.

그러나 두 가지 접근법을 병행하여 수술을 시행할 경우, 두 개의 수술 절개 부위가 서로 연결되어 있어 코를 통해 뇌척수액이 누출될 위험이 있습니다. 따라서 수술 절개 부위를 봉합하는 것이 매우 중요합니다. 특히 크고 침습성이 높은 종양의 경우, 기능을 보존하면서 종양을 제거하는 것 또한 매우 중요한 고려 사항입니다.

특별한 점은 이 두 기술을 병행 적용할 경우 서로 매우 효과적으로 상호 보완된다는 것입니다. 내시경 기술로는 볼 수 없는 사각지대는 경두개 미세수술 기술로 극복할 수 있습니다. 종양이 두개골 기저부로 전이된 경우에는 내시경이 미세수술 기술보다 더 효과적입니다.

과거에는 거대세포 뇌하수체 종양 환자들을 전통적인 방법으로 치료했습니다. 처음에는 두개골을 통해 뇌하수체 종양 수술을 시행했습니다. 약 20년 전부터는 코(접형동)를 통해 수술을 받기 시작했습니다. 이후 수술 중 위치 결정 및 내시경적 방법이 사용되기 시작했습니다. 그러나 뇌하수체에 위치한 작은 종양의 경우 코를 통한 내시경 수술이 적합한 경우가 많습니다.

Viet Duc Friendship Hospital의 두 숙련된 외과팀의 완벽한 조합 - 사진: VGP/HM

베트남 의료 의 국제적 기준에 부합하는 품질 확보

응우옌 두이 투옌 박사에 따르면, 뇌하수체 종양은 대개 양성이지만 재발하는 경우가 많습니다. 이러한 병용 요법은 거대 뇌하수체 종양 환자에게 새로운 치료 기회를 열어주었습니다. 이 방법의 가장 큰 장점은 재발률과 합병증을 줄이고 환자의 시력을 크게 개선한다는 것입니다.

뇌하수체 종양은 분비성 종양과 비분비성 종양의 두 가지 유형으로 나뉩니다. 분비성 종양의 경우, 호르몬 변화로 인해 조기에 발견되는 경우가 많습니다. 환자는 기형을 보이며, 큰 팔다리, 자연 수유, 무월경 등 쉽게 알아볼 수 있는 증상을 보입니다.

비분비성 종양, 즉 호르몬을 분비하지 않는 종양의 경우, 환자의 몸은 어떠한 변화도 느끼지 못합니다. 환자는 시야가 흐릿해질 때만 병원을 찾습니다. 이는 비분비성 뇌하수체 종양 환자의 대부분이 거대 종양을 가지고 있고, 종종 병원을 늦게 찾는 이유이기도 합니다.

현재까지 뇌하수체 종양의 원인은 밝혀지지 않았습니다.

비엣득 친선병원에서 한 환자에게 동시에 "두 건의 대수술"을 실시한 것과 같은 두 건의 대수술이 성공적으로 이루어진 것은 베트남 의료 인력의 질이 점점 더 전문화되고 체계적이며 국제적 수준에 도달하고 있음을 다시 한번 입증하는 사례입니다.

히엔 민

출처: https://baochinhphu.vn/lan-dau-tien-cat-bo-u-tuyen-yen-bang-2-cuoc-dai-phau-cung-luc-102251029114143529.htm