림프부종으로 인한 수년간의 코끼리증

51세의 투 씨는 자궁경부암 치료를 받은 후 수년간 "코끼리 다리" 증상을 보였으며, 증상 완화를 위해 수술을 받았습니다.

호치민시 떤빈구에 거주하는 투 씨는 5년 전 자궁경부암을 발견했습니다. 자궁 전적출술을 받은 후 항암 화학요법과 방사선 치료를 병행하여 암을 제거했습니다. 2년 후, 왼쪽 다리가 붓기 시작하여 걷기가 어려워졌습니다. 병원 을 찾은 후 림프부종 진단을 받고 내과와 물리치료를 병행했습니다.

일러스트 사진.

그 후 3년 동안 그녀는 여러 병원을 전전하며 적극적인 보존적 치료를 받았지만 효과가 없었습니다. 다리는 점점 붓고 무거워지고 뻣뻣해져 걷기가 어려워졌습니다. 2024년 7월, 그녀는 검진을 받으러 갔습니다.

호치민시 땀안 종합병원 심혈관센터 심혈관 및 흉부외과 과장인 응우옌 안 중 박사는 림프계가 면역 체계의 중요한 부분으로, 신체가 병원균, 이물질, 변형된 세포(암 등)와 싸우는 데 도움이 된다고 말했습니다.

또한, 림프계는 세포와 조직에서 체액의 균형을 맞추고 순환계로 돌려보내는 역할을 합니다. 림프계가 제대로 기능하지 않으면 림프액이 조직에 정체되어 부기와 통증을 유발합니다. 이 질환은 주로 팔이나 다리에 나타나지만, 흉벽, 복부, 목, 생식기에도 발생할 수 있습니다.

투 씨는 하지 림프계 MRI 검사를 받았는데, 그 결과 왼쪽 다리에 2단계 림프부종(3단계가 가장 심각함)이 있는 것으로 진단되었습니다. 이는 약으로 치료할 수 없고 증상을 완화하기 위해 수술이 필요합니다.

림프부종은 두 가지 유형으로 나뉜다. 원발성(림프계의 결함으로 인해 발생하는 드물고 유전적 또는 선천적인 상태)과 이차성(성인 림프부종 사례의 99%를 차지)이다.

이 질환은 림프관이 림프액, 특히 팔이나 다리의 림프액을 배출하지 못할 때 발생합니다. 림프부종의 가장 흔한 원인으로는 암(림프절이나 림프관 근처에서 자라는 종양이 림프액의 흐름을 막을 정도로 커짐), 암에 대한 방사선 치료(방사선은 림프절이나 림프관에 흉터와 염증을 유발할 수 있음), 림프절 절제술을 포함한 암 수술, 그리고 기생충 감염(림프절을 막는 실 모양의 벌레) 등이 있습니다.

"투 씨의 경우, 자궁경부암에 대한 여러 차례의 항암 화학요법과 방사선 치료의 결과로 질병이 진행되었을 가능성이 높습니다."라고 호아이 박사는 말했습니다.

의사들에 따르면, 림프부종을 일찍 적절하게 치료하지 않으면 피부 감염(셀룰리티스), 패혈증(치료하지 않은 셀룰리티가 혈액으로 퍼져 패혈증을 일으킬 수 있음), 피부 누출(붓기가 심할 경우 림프액이 피부의 작은 균열을 통해 흐르거나 물집이 생길 수 있음), 피부 표피 변화(코끼리 피부처럼 두꺼워지고 딱딱해짐), 암(심각한 치료하지 않은 림프부종으로 인해 발생하는 드문 형태의 연부조직 암) 등 심각한 합병증이 발생합니다.

덩 박사에 따르면, 림프부종은 생명을 위협하는 질환은 아니지만, 일단 발생하면 환자에게 큰 고통을 안겨주는 어려운 질환입니다. 이전에는 이 질환을 거의 내과 치료로만 치료했지만, 경우에 따라 질병이 심각하게 진행되어 내과 치료가 효과적이지 않은 경우도 있었습니다.

최근 미세수술 기술과 장비가 급속히 발전하면서 림프계를 회복하기 위한 수술적 개입 방법인 림프정맥 우회수술, 림프절 이식 등이 적용되고 있습니다.

림프정맥 우회 수술은 의학적 치료에 잘 반응하지 않는 심각한 림프부종 환자를 위한 침습적 완화 치료법입니다.

현재, 초미세수술 림프정맥 우회술을 통한 림프부종 치료는 많은 장점과 낮은 위험으로 인해 더 선호되는 선택입니다.

이 방법을 시행하려면 수술실에 특수 장비, 고해상도 현미경, 미세수술 도구, 그리고 ICG 형광 림프관 조영술이 갖춰져 있어야 합니다. 또한, 외과의는 일반 혈관 수술에 대한 높은 기술과 경험을 갖추고 있어야 합니다.

림프부종은 모세혈관 기형, 림프관 기형, 정맥 기형, 유아 혈관종, 카포시형 혈관 내피종, CLOVES 증후군, 클리펠-트레노네 증후군, 파크스-베버 증후군, 반측 비대증, 지방부종, 지방섬유종증, 비만, 외상 후 부종 등 다른 원인의 부종 및 사지 비대와 혼동되는 경우가 많습니다.

관절이 뻣뻣하거나, 관절이 잘 움직이지 않거나, 팔, 다리 또는 신체의 다른 부위가 부어오르거나, 무거워지거나, 타는 듯하거나 가려운 경우, 피부가 눈에 띄게 두꺼워지는 등의 특이한 증상이 나타나면 곧 의사의 진찰을 받아야 합니다. 특히 방사선 치료 후 암 환자와 같이 림프부종의 위험이 높은 사람은 더욱 그렇습니다.

출처: https://baodautu.vn/mang-chan-voi-nhieu-nam-do-phu-bach-huyet-d222976.html