최신 추천서를 소지하고 있을 경우 건강 보험 혜택

의뢰서를 소지했을 때 건강 보험 혜택은 어떻게 되나요? 의뢰서를 소지했을 때 건강보험 진료 및 치료 절차는 어떻게 되나요? - Hai Yen 독자

1. 건강보험 추천서에 대한 최신 규정

2023년 12월 3일부터 건강보험법을 지도하는 법령 146/2018/ND-CP를 개정하는 법령 75/2023/ND-CP에 규정된 건강보험 진료 및 검진 의뢰서 양식(또는 건강보험 의뢰서 양식)이 적용됩니다(2023년 12월 3일 시행).

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2. 최신 추천서를 소지하고 있을 경우 건강보험 혜택 제공

40/2015/TT-BYT 통지문 제11조에 따르면, 건강보험 가입자가 규정에 따라 건강보험 진료 및 치료 시설로 이송되는 경우는 올바른 진료 및 치료의 경우 중 하나입니다.

2008년 건강보험법(2014년 개정 및 보완) 제22조에 따라, 환자는 다음과 같이 추천서를 소지한 경우 건강보험 지급 수준을 적용받습니다.

- 다음 항목에 대한 건강검진 및 치료비용의 100%를 지원합니다.

+ 장교, 직업군인, 부사관, 현역 군인;...

+ 혁명에 기여한 사람들, 참전 용사들;

+ 6세 미만 어린이

+ 월별 사회보장 혜택을 받을 자격이 있는 사람;

+ 가난한 가정의 사람들; 사회 경제적 여건이 어려운 지역에 사는 소수 민족; 사회경제적 여건이 특히 어려운 지역에 사는 사람들; 섬 공동체와 섬 지역에 사는 사람들;

+ 혁명에 공헌한 사람들의 친척은 순교자의 친부, 친모, 아내 또는 남편, 자녀, 순교자를 키운 사람들입니다.

+ 건강보험에 5년 이상 연속 가입하고 있으며, 연간 진료비 및 치료비 공제금액이 기본급의 6개월분 이상인 환자

- 건강보험에서 검진 및 치료 비용의 95%를 부담합니다. 여기에는 연금과 근로 능력 상실 수당을 받는 사람, 혁명에 기여한 사람의 친척, 빈곤층 가구 등이 포함됩니다.

- 건강보험 급여 범위 내 진료비의 80% 지급 : 나머지 대상자.

3. 건강보험 진료 의뢰 시 진료 및 치료 절차

따라서, 의뢰서가 있을 때 건강보험 혜택을 받으려면 환자는 법령 146/2018/ND-CP(시행령 75/2023/ND-CP로 개정 및 보완됨) 제15조에 명시된 건강보험 진료 및 검사 절차를 준수해야 합니다. 따라서 진료 및 검사 기관을 의뢰할 경우 환자는 다음 서류를 제시해야 합니다.

- 건강보험 가입자는 진료나 치료를 받을 때 사진이 부착된 건강보험증 또는 국민신분증을 제시해야 합니다.

사진이 없는 건강보험증을 제시하는 경우, 유능한 기관이나 단체가 발급한 사진이 있는 다음 신분 증명서 중 하나, 또는 지방 경찰이 발급한 증명서, 또는 학생이 재학 중인 교육 기관이 인증한 기타 서류를 제시해야 합니다. 법령 59/2022/ND-CP에 규정된 기타 법적 신분 증명서 또는 2단계 전자 신분 증명서가 있는 서류입니다.

- 건강보험 가입자는 진료 및 치료를 위한 의뢰가 있을 경우, 법령 146/2018/ND-CP에 따라 발행된 부록 양식 6에 따라 진료 및 치료 기관의 의뢰 기록과 의뢰서를 제출해야 합니다.

추천서가 12월 31일까지 유효하지만 치료 기간이 종료되지 않은 경우, 추천서는 치료 기간이 끝날 때까지 사용할 수 있습니다.

치료 요청에 따른 재검사의 경우, 건강보험 가입자는 법령 146/2018/ND-CP에 따라 발행된 부록 양식 5에 따라 검진 및 치료 시설에서 재검사 예약서를 소지해야 합니다.

원천: https://baoquocte.vn/muc-huong-bao-hiem-y-te-khi-co-giay-chuyen-tuyen-moi-nhat-248581.html