심장과 간, 300km '극복' 베트남에서 기적을 만들다

(댄 트리) - 응에안의 한 청년의 심장과 간이 300km를 이동하여 낯선 사람의 생명을 구했고, 베트남에서 '처음으로' 기적을 만들어냈습니다.

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9월 30일, 응에안성 옌탄구에 사는 36세 남성이 낙상으로 인한 심각한 교통사고를 당했습니다. 환자는 즉시 응에안 종합병원으로 이송되어 응급 치료를 받았습니다. 의사와 간호사가 생명을 구하기 위해 노력했지만, 심각한 뇌 손상으로 환자는 회복할 수 없었고 뇌사 진단을 받았습니다. 형언할 수 없는 고통 속에서 환자의 가족은 매우 용감한 결정을 내렸습니다. 사랑하는 사람의 장기를 기증하기로 동의하고 그의 삶이 다른 삶을 통해 계속되기를 바랐습니다. 동시에 하노이 에서는 D.VH(41세) 씨가 죽음의 문턱에 있었고, 그의 심장과 간이 주요 기능을 거의 완전히 잃었기 때문에 인공 심폐기(ECMO)와 일련의 다른 기계로 생명을 유지했습니다.

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2년 전, H씨의 삶은 확장성 심근병증(심방세동)으로 인한 말기 심부전(심장 기능 23%에 불과) 진단을 받으면서 완전히 뒤집혔습니다. 날이 갈수록 그의 몸은 질병으로 점점 쇠약해졌습니다. Viet Duc Friendship Hospital에 입원하기 10일 전, H씨는 온몸에 호흡 곤란, 가슴 답답함, 복부 팽창, 부종을 느끼기 시작했습니다. 지역 병원에서 치료를 받는 동안 H씨는 반응이 없었기 때문에 Viet Duc Friendship Hospital로 이송되었습니다. 여기서 치료받는 동안 H씨는 혈관수축제와 정맥 이뇨제에 전적으로 의존했습니다. 환자의 상태는 악화되었습니다. 9월 30일까지 H씨의 상태는 위독했고, 혈압이 위험한 수준인 70/50 mmHg로 떨어졌고, 피부는 차갑고 축축했으며, 소변도 덜 보았습니다. 심혈관-흉부 중환자실 의사와 간호사들은 H 씨의 호흡을 돕기 위해 비침습적 인공호흡을 시행해야 했습니다. 그러나 H 씨의 호흡 곤란은 계속 악화되었습니다. 더 위험한 것은, 환자는 급성 간부전과 심각한 혈액 응고 장애를 앓고 있었으며 간 효소 수치도 상승하고 있었다는 것입니다. 환자는 센터 전체에서 진료를 받았고, 응급 기관내삽관과 ECMO(체외막산소분압장치)가 시행되었습니다. 그러나 이는 생명을 유지하기 위한 임시방편일 뿐이었습니다. 의사들은 H 씨를 죽음에서 되살릴 수 있는 유일한 방법은 심장과 간을 동시에 이식하는 것이라고 결론지었습니다.

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응에 안 종합병원은 가족의 동의를 얻어 법에 따라 수술을 진행했습니다. 동시에 국립장기이식조정센터에 보고했습니다. 응에안 종합병원으로부터 정보를 받은 국립장기이식조정센터와 비엣득우호병원은 즉시 "경고"를 발령하여 장기 적출 계획을 실행하고 베트남에서 전례 없는 수술을 준비했습니다.

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비엣득 친선병원 원장인 즈엉 득 훙 박사는 최초의 심장 및 간 동시 이식 수술을 "활성화"하기로 한 결정을 "어려운" 결정이라고 칭했습니다. "환자가 이식에 동의했다는 정보를 받자마자 병원 전문가 협의회는 긴급 회의를 소집했습니다. 환자 상태에 대한 모든 전문 정보를 바탕으로, 이 사례는 결정하기 매우 어렵다고 판단했습니다. 두 가지 이유가 있었습니다. 환자가 너무 위중하고 고위험군에 속했으며, 이전에 시행된 적이 없는 어려운 이식 수술이었습니다."라고 훙 박사는 분석했습니다. 비엣득 친선병원 원장은 "어려웠다면 왜 아직도 수술을 했겠습니까?"라고 두 가지 핵심 이유를 지적했습니다. 첫째, 병원은 의료진의 전문성과 지난 수십 년간 갈고닦아 온 장기 이식 분야의 협력 능력에 자신감을 가지고 있습니다. 둘째, 훙 박사는 이번 결정이 비엣득 친선병원의 여러 세대에 걸쳐 "삶과 희망은 있다"는 일관된 관점을 반영한다고 강조했습니다. "환자의 생명을 구할 가능성이 아주 작더라도, 우리는 절대 포기하지 않을 것입니다."라고 훙 박사는 말했습니다. 시간과의 싸움이 시작되었습니다. 9월 30일 오후부터 밤까지 병원은 응에안 종합병원에 두 팀을 계속해서 파견했습니다.

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10월 1일 오전, 비엣득 친선병원과 국립장기이식조정센터의 뇌사 소생 및 뇌사 진단 지원팀은 응에안 종합병원 팀들과 함께 뇌사 환자의 여러 장기(신장, 간, 심장, 각막)를 적출했습니다. 장기 적출이 성공적으로 완료되자 비엣득 친선병원 팀은 즉시 팀을 나눠 응에안 종합병원에 남아 말기 신부전증 환자 두 명의 장기 이식을 지원했습니다. 다른 팀은 300km가 넘는 거리를 이동하며 간과 심장을 "호송"하여 임종 환자에게 신속하게 이식했습니다. 헝 박사에 따르면, 심장과 간은 보존 기간이 가장 짧은 장기입니다. 특히 심장은 제때 이식하지 않으면 성공 가능성이 크게 낮아집니다. 구급차는 하노이로 직행하여 신성한 사명, 즉 새 생명을 밝히는 사명을 수행했습니다.

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심장과 간을 동시에 이식하는 것은 특히 어려운 과제입니다. 두 장기를 동시에 이식하는 수술도 있었지만, 심장-신장 또는 간-신장 이식 수술만 가능했습니다. 국제 의학 문헌에 따르면 미국이나 유럽처럼 의학이 발달한 몇몇 선진국에서만 이러한 이식 수술을 시행할 수 있습니다. 즈엉 득 훙 박사에 따르면, 장기 이식은 다른 치료법이 더 이상 효과가 없을 때만 시행되는 매우 복잡한 대수술이자 의학의 정점입니다. 훙 박사는 "심장이나 간을 이식하는 것만으로도 매우 어렵습니다. 하지만 매우 허약한 환자에게 이 두 장기를 동시에 이식할 경우, 복잡성은 두 배가 아니라 몇 배로 증가합니다."라고 말했습니다.

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도전은 바로 계획 단계에서부터 시작됩니다. 각 단계는 시간을 최적화하기 위해 신중하게 계산되어야 합니다. 장기가 체내에 이식되더라도 장기에 혈액이 없는 경우라도 장기 손상 위험은 매우 높습니다. 여러 부서의 수십 명의 의사와 간호사가 "큰 전투"에 비유되는 이 대수술에 참여하며, 여러 군 부대의 협력이 필요합니다. "시험팀만 해도 거의 10명에 달하는 인원이 모든 종류의 검사를 수행하고 있으며, 이 수술에는 마취 소생술, 간 마취, 심장 소생술, 간 이식팀, 심장 이식팀 등 다양한 전문 분야가 필요합니다. 각 부서는 기계의 "톱니바퀴"와 같습니다. 어느 단계에서든 문제가 발생하면 전체 작전이 실패로 이어질 수 있습니다. 따라서 이 전투는 병원의 조직 조정이 매우 높은 수준으로 이루어져야 합니다. 이는 20년간의 장기 이식 경험에서 비롯된 것입니다."라고 Hung 박사는 단언했습니다. 오후 2시 30분. 10월 1일, 비엣득 친선병원 수술실에서 H 씨의 생체 신호를 면밀히 모니터링하기 위해 기계 시스템이 연결되었습니다. 수술 장비와 기구들은 준비되고 세심하게 점검되어 앞으로 몇 시간 동안 이어질 "큰 싸움"을 위한 최상의 환경을 확보했습니다. 심장과 간을 동시에 이식하는 수술은 전체 팀의 극도의 집중력을 요구했습니다. 의사와 간호사들은 환자의 기능 장애가 있는 간과 심장을 제거하여 특히 혈관 손상을 최소화해야 했습니다. 그 후, 새로운 심장과 간을 이식했습니다. 이 과정은 수술의 정확성을 요구할 뿐만 아니라 매우 빠른 진행 또한 요구되었습니다.

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이식 과정에서 의사와 간호사는 환자의 생체 신호를 지속적으로 모니터링해야 합니다. 혈압, 심박수 또는 혈류 조절에 작은 실수라도 발생하면 이식이 실패할 수 있습니다. 또한, 마취-소생술은 비엣득 친선병원 원장이 이 중요한 캠페인에서 가장 어려운 "전선" 중 하나로 평가한 분야 중 하나입니다. 훙 박사는 "외과 의사는 8시간 동안만 수술을 해도 스트레스를 받지만, 마취-소생술팀에게는 그 싸움이 며칠 동안 지속될 수 있습니다."라고 분석했습니다. 비엣득 친선병원 마취-외과 소생센터 원장이자 제2중환자실 부장인 루 꽝 투이 부교수에 따르면, 두 개의 장기를 동시에 이식할 경우 이식 거부율이 더 높아집니다. "이식 거부 반응이 발생하면 간에 즉각적인 영향을 미쳐 즉각적인 간부전으로 이어질 수 있습니다. 따라서 이식 거부 반응을 예방하기 위해 환자의 면역력을 조절해야 합니다. 그러나 높은 수준의 면역 억제는 감염 위험 증가라는 또 다른 과제를 야기합니다. 게다가 환자의 수술 절개 부위가 이미 매우 크기 때문에 이식 직후 ECMO(체외막산소분압조절장치)를 시행해야 합니다. 이러한 어려움은 회복 단계에서 여러 가지 어려움을 초래합니다."라고 투이 부교수는 강조했습니다.

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10월 1일 늦은 저녁, 응에안성 출신의 한 젊은이의 심장이 낯선 가슴에서 처음으로 뛰기 시작했습니다. 그의 간 기능도 정상화되어 담즙을 분비하여 H의 혈액 응고 지수, 간 효소, 그리고 빌리루빈 수치가 점차 정상으로 돌아오도록 도왔습니다. 비엣득 우정병원의 의료진이 8시간에 걸쳐 진행한 뇌수술은 세상을 떠날 예정이었던 한 젊은이의 간과 심장에서 다시 생명을 불어넣었습니다. 이식 후 소생술을 통해 10월 5일 오후, D.VH 씨는 기관내관을 제거하고 스스로 호흡 연습을 시작했습니다. 점차 의식을 되찾은 41세의 그는 미소를 지으며 인생의 다음 장을 쓸 수 있도록 도와준 "낯선 사람"에게 감사를 표했습니다. 즈엉득훙 박사는 환자의 심장과 간 동시 이식 성공이 베트남 장기 이식 분야의 자랑스러운 새로운 이정표라고 말했습니다. 이 전문가는 이러한 성공이 비엣득 친선병원의 자랑일 뿐만 아니라 당과 국가의 적절한 투자와 의사들의 헌신 덕분에 베트남 보건 분야의 놀라운 발전을 확인시켜 준다고 강조했습니다. 훙 박사는 "우리는 세계 의료 강국과 어깨를 나란히 하는 베트남의 장기 이식 기술을 자랑스러워할 충분한 권리가 있습니다. 베트남보다 더 발전된 의료 시스템을 갖춘 많은 선진국들조차도 아직 이 기술을 시행하지 못하고 있습니다."라고 말했습니다.

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환자 입장에서 이러한 성공은 죽음 직전의 심부전 및 간부전 환자들에게 많은 기회를 열어줍니다. 장기 이식 분야의 선두주자로서, 이 기술을 숙달한 비엣득 우정병원은 전국의 다른 의료 시설에도 이식을 제공하여 이처럼 인도적인 대수술을 확대하는 데 기여할 수 있습니다. 훙 박사는 "환자의 기증 장기는 값을 매길 수 없는 선물입니다. 우리는 수혜자에게 이 선물을 전달하는 사람들입니다. 비엣득 우정병원은 수년간 장기 적출 및 이식 기술을 다른 의료 시설에 전수하여 이 고귀한 행위를 널리 알리기 위해 노력해 왔습니다. 비엣득 우정병원의 "손을 잡고 길을 안내받은" 후, 푸토성 종합병원, 스웨덴 우엉비 병원, 응에안 종합병원, 세인트 폴 종합병원 등 여러 지방 병원들이 장기 이식 수술을 시행할 수 있게 되었고, 많은 사람들의 삶에 밝은 빛을 비췄습니다."라고 말했습니다.