당뇨병 합병증으로 인한 심각한 신부전

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하노이 토안 씨는 45세로 당뇨병을 앓고 있으며, 약으로 치료하고 있지만 효과가 떨어져 고혈당과 만성 신부전을 겪고 있습니다.

토안 씨는 6월 말 하노이 땀안 종합병원에 검진을 받으러 왔습니다. 온몸이 붓고, 피로감이 심하고, 잦은 호흡곤란과 숨쉬기 곤란을 호소했습니다. 혈당 수치도 정상보다 높았습니다. 그는 수년간 당뇨병, 고혈압, 뇌졸중을 앓아 왔습니다. 진찰 결과, 의사는 4기 만성 신장 질환의 합병증으로 진단했습니다.

토안 씨는 여러 병원에서 검사를 받았지만 여전히 당뇨병 치료를 위해 약을 복용하고 있다고 말했습니다. 내과 과장인 레 바 응옥(Le Ba Ngoc) 박사에 따르면, 최근 환자가 복용하던 당뇨병 약 중 일부가 효과가 없어져 고혈당을 유발하고 신부전이 악화되었습니다. 의사는 환자의 신부전 상태에 따라 기존 약의 용량을 조절하고, 새로운 약으로 변경하고, 이뇨제를 추가했습니다. 환자의 혈당 수치는 점차 안정되었고, 부종과 호흡 곤란과 같은 신부전 증상도 점차 완화되었습니다.

바 응옥 의사가 약을 조절한 후 환자를 방문하고 있다. 사진: 병원 제공 — 바 응옥 의사가 약을 조절한 후 환자를 방문하고 있다. 사진: *병원 제공*

당뇨병 환자는 신장 합병증이 발생하여 만성 신장 질환 및 말기 신부전으로 진행될 수 있습니다. 당뇨병 합병증으로 인한 말기 신부전은 정기적인 혈액투석이 필요한 환자의 주요 원인입니다. 당뇨병성 신장 질환은 또한 심혈관 질환으로 인한 사망 위험을 증가시키고 환자의 삶의 질을 저하시킵니다.

당뇨병으로 인해 신장 합병증이 발생하는 경우(심각한 신부전, 사구체 여과율 감소, 고혈당 등) 환자에게 정기적인 검진을 받아 약물 복용량을 대체하거나 조절할 것을 의사들은 권고합니다.

응옥 박사는 많은 연구에서 SGLT2 계열의 일부 신세대 당뇨병 치료제가 혈당 조절에 효과적이라는 것이 입증되었다고 덧붙였습니다. 또한 이 약물들은 신장을 보호하고 말기 신부전으로의 진행을 늦추는 효과도 있습니다. 신부전 환자의 경우, 디아미크론, 아마릴, 글리벤클라마이드와 같은 설포닐우레아 계열 약물은 저혈당 부작용을 유발할 수 있습니다. 글루코파지와 같은 메트포르민 계열 약물은 사구체 여과율에 따라 용량을 조절해야 하며, 이러한 약물은 의사의 처방이 필요합니다.

환자는 출처가 불분명한 한약을 구매하여 사용해서는 안 됩니다. 위험한 신장 합병증을 유발할 수 있기 때문입니다. 이러한 약을 복용하는 환자 중 말기 신부전으로 발전하여 응급 투석이 필요한 경우가 많습니다.

당뇨병으로 인한 신장 합병증은 조기에 발견하면 예방할 수 있습니다. 소변 내 미세알부민뇨를 정량화하는 검사는 신장 합병증을 조기에 발견하는 데 도움이 되는 검사입니다. 의사들은 만성 신부전의 진행을 늦추기 위해 신장 합병증 초기에 차세대 당뇨병 치료제, ACE 억제제 계열 또는 AT1 수용체 억제제 계열의 항고혈압제를 조기에 투여할 것을 권장합니다.

호아바

*환자의 이름은 변경되었습니다.

7월 11일 오후 8시, 하노이 땀안 종합병원은 VnExpress 팬페이지에서 "당뇨병에서 신부전까지"라는 온라인 교류 프로그램을 진행했습니다.

이 프로그램에는 내분비내과(당뇨병) 및 일반 내과 분야의 저명한 의사들이 참여합니다. 내분비내과(당뇨병) 학과장인 황 킴 우옥 박사, 일반 내과 학과장인 레 바 응옥 박사, 일반 내과 부학과장인 하 투안 풍 박사 등이 참여합니다. 이 의사들은 당뇨병 환자의 신부전 합병증에 대한 질문에 답변할 예정입니다. 독자들은 여기에서 질문을 할 수 있습니다.

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