건강보험 외래진료비 지급 시 진료기관 및 진료과목 구분에 따른 지급

2025년 1월 6일, 보건부는 건강보험법 시행을 세부적으로 설명하고 지침을 제공하는 정부령 146/2018/ND-CP의 여러 조항을 개정 및 보완하는 법령 02/2025/ND-CP를 시행하기 위한 온라인 컨퍼런스를 개최했습니다.

건강 보험 외래 진료비 지급은 진료 및 치료기관 구분에 따라 지급됩니다.

2025년 1월 6일, 보건부는 건강보험법 시행을 세부적으로 설명하고 지침을 제공하는 정부 령 146/2018/ND-CP의 여러 조항을 개정 및 보완하는 법령 02/2025/ND-CP를 시행하기 위한 온라인 컨퍼런스를 개최했습니다.

이 법령은 2025년 1월 1일부터 시행되며, 국민 건강을 보호하고 보험 가입자의 권리를 보장하는 것을 목표로 건강보험 제도 개혁에 있어 중요한 진전을 이룹니다.

워크숍에서 연설하는 보건부 차관. 사진: 트란 민

건강보험법 제51/2024/QH15호와 진료 및 검사법 2023호의 규정을 이행하기 위해 법령 02/2025/ND-CP가 발표되었습니다.

이 규정의 목적은 환자에게 동기적이고 시기적절하며 합리적이고 편리한 건강보험 시스템을 구축하는 것입니다. 더불어 법령의 개정 및 보충 내용은 의료의 질을 향상시킬 뿐만 아니라, 의료 서비스를 이용하는 과정에서 국민의 권리를 보호합니다.

이 조례의 주요 내용 중 하나는 외래진료에 대한 건강보험급여의 범위와 급여수준 등에 대한 세부 규정을 담은 것입니다.

보건부 건강보험국장인 트란 티 트랑 여사는 기본 건강 검진 및 치료 시설에 대한 외래 건강 검진 및 치료 비용은 건강 보험 기금에서 지급되며, 시설 등급에 따라 다른 혜택이 제공된다고 밝혔습니다.

구체적으로, 신규 허가 의료기관은 2025년 1월 1일부터 외래 진료비의 100%를 지원받게 됩니다. 50점 이상 70점 미만인 의료기관은 2026년 7월 1일부터 지원금이 50%로 감액됩니다. 지방 및 중앙 의료기관은 2026년 7월 1일부터 건강보험기금에서 지원금의 50%를 지원받게 됩니다.

이 규정은 건강보험 자원의 배분에 있어서 공정성을 보장하는 데 도움이 될 뿐만 아니라, 특히 교외나 멀리 떨어진 지역에서 건강보험에 가입한 환자들이 의료 서비스에 대한 접근성을 높이는 데에도 도움이 됩니다.

또 다른 중요한 개선 사항은 주문형 의료 서비스 제공입니다. 건강보험 가입자에게는 건강보험 혜택 범위 내에서 지급됩니다. 하지만 환자가 보험 범위를 넘어서는 서비스를 선택할 경우 차액을 지불해야 합니다.

특히 의료기관은 이러한 비용 차이를 공개적으로 공개해야 하며, 치료 전에 환자에게 명확하게 알려야 합니다. 이 규정은 환자가 치료 방법을 선택하는 데 있어 보다 주도적인 역할을 하는 데 도움이 되며, 비용 분쟁을 최소화하고 환자의 합법적 권리를 보호합니다.

행정 절차를 간소화하고 환자의 편의를 제공하기 위해 법령 02/2025/ND-CP는 진료 및 치료를 받으러 갈 때 수동 문서를 대체하기 위해 시민 신분증 또는 레벨 2 전자 신분증 계정을 사용하도록 규정합니다.

이러한 전자적 수단을 사용하면 진료 및 치료 등록에 걸리는 시간을 줄이는 동시에 의료 기록 처리의 정확성과 속도를 보장할 수 있습니다.

또한, 전자 건강보험증 신청에 대한 추가 규정을 마련하고 이를 VNeID 애플리케이션에 통합하면 건강보험 가입자가 종이 건강보험증을 휴대하지 않고도 의료 서비스를 이용할 수 있어 편의성이 극대화되고, 불편함을 최소화하고 시간을 절약하는 데 도움이 될 것입니다.

건강보험 가입자의 권리를 보호하는 데 중요한 문제 중 하나는 의료기관에서의 검진 및 치료비 지급입니다. 법령 02/2025/ND-CP는 유관 당국에서 가격을 승인하지 않은 민간 의료 시설 및 의료 서비스에 대한 건강 보험료 지급에 대한 세부 내용을 담고 있습니다.

이는 공공 및 민간 의료 시설이 규정된 가격을 준수하도록 보장하고, 남용을 방지하며 사람들의 건강 검진 및 치료 비용이 증가하는 것을 막기 위한 것입니다.

동시에, 주립 병원과 공공 의료 시설은 공식 가격이 없지만 승인된 기술 서비스에 대한 보험 지불 규정을 준수해야 합니다. 이는 환자의 권리를 보호할 뿐만 아니라, 진료 및 치료 시설 간의 기술 서비스 적용에 있어서 공정성을 확보합니다.

보건부 차관 Tran Van Thuan에 따르면, 보건부는 법령 02/2025/ND-CP의 규정을 효과적으로 이행하기 위해 전국의 베트남 사회보장부와 보건부에 이 규정을 의료 검진 및 치료 시설에 긴급히 보급할 것을 요청했습니다. 의료기관에서는 2025년 1월 1일부터 시행령의 규정을 적극적으로 조사하고 적절히 이행하여 환자가 신속하고 편리하게 모든 건강보험 혜택을 누릴 수 있도록 해야 합니다.

법령 02/2025/ND-CP의 개정 및 보충 내용은 건강보험 가입자에게 이익이 될 뿐만 아니라 베트남 의료 시스템의 전반적인 발전에도 기여합니다.

새로운 규정으로 인해 사람들은 고품질 의료 서비스를 더 쉽게 이용하고, 비용을 절감하고, 모든 보험 혜택을 보장받을 수 있게 되었습니다. 동시에 의료기관은 보다 투명하고 효과적인 지불 및 관리 시스템을 갖추게 되어 진료 및 치료의 질을 향상시키는 데 기여하게 됩니다.

이러한 개혁을 통해 정부와 보건부는 의료 서비스의 질을 개선하고, 국민 건강을 보호하며, 공정하고 효과적인 건강 보험 제도를 구축하겠다는 강력한 의지를 보여주었습니다. 이러한 발전은 미래에 의료 시스템에 긍정적인 변화를 가져올 것으로 기대되며, 건강 보험 가입자에게 최대의 혜택을 보장할 것입니다.

출처: https://baodautu.vn/thanh-toan-chi-phi-kham-ngoai-tru-bao-hiem-y-te-theo-phan-loai-co-so-kham-chua-benh-d239280.html