6월 26일 의학뉴스: 기증받은 간으로 하룻밤 사이에 생명이 되살아났다

간 이식은 수혜자의 적합성 평가, 위험 대비 계획, 그리고 다학제 팀 구성에 이르기까지 모든 단계에서 신중한 준비가 필요한 복잡한 대수술입니다. 모든 세부 사항이 꼼꼼하고 정확하게 수행되어야 합니다.

기증받은 간으로 밤의 삶이 되살아났다

6월 23일 오후, 108군중앙병원은 국가장기이식조정센터로부터 교통사고로 E병원에 뇌사환자가 발생했다는 통지를 받았다.

상실의 아픔을 딛고 일어선 환자 가족은 다른 사람들의 생명을 구하기 위해 장기 기증을 결정했습니다. 이는 고귀한 행동으로, 따뜻한 마음을 보여주고 지역 사회에 인류애의 메시지를 전파하는 것입니다.

중앙 진료를 할 시간이 없었습니다. 6월 23일 저녁, 뇌사자로부터 장기 기증이 이루어졌다는 정보를 접한 108중앙군병원장은 간이식 소위원회를 긴급 소집하여 온라인 진료를 진행했습니다. 간암에 걸린 젊은 병사의 생명을 구하기 위해 긴급 간이식을 시행한 것입니다.

의사들이 환자에게 간 이식 수술을 시행하고 있다. (사진: BVCC)

기증된 간이 조정되자마자 간담췌외과 전문팀은 이식 수혜자가 제12군단에서 근무하는 군인이며, B형 간염으로 인한 간경변을 앓고 있는 다발성 간세포암을 앓고 있다는 것을 빠르게 확인했습니다. B형 간염은 응급 간 이식이 필요한 위험한 질환입니다.

장기 소생술 과정의 이례적인 상황으로 인해 6월 24일 아침까지 기증된 간의 품질을 유지하는 것이 매우 어렵습니다. 긴급한 상황에 직면하여 같은 날 저녁, 병원장인 르 후 송(Le Huu Song) 소장은 긴급 조치를 시행하기 위해 간 이식 소위원회 온라인 회의를 소집하기로 결정했습니다.

부교수인 르 반 탄 박사(소화기외과 연구소 대행, 간담췌외과 과장)가 E병원에서 간 제거 수술을 이끌었습니다. 빈멕 병원에서 소아 환자의 간 좌엽은 수술 조정을 거쳤고, 우엽은 6월 24일 오전 2시에 108 중앙군병원으로 이송되어 환자에게 이식되었습니다.

간 이식팀은 밤새도록 작업했습니다. 4시간에 걸친 집중 수술 끝에 이식은 성공적으로 완료되었습니다. 환자는 수술 후 완전히 의식을 회복했으며, 추가 모니터링과 치료를 위해 외과소생 및 장기이식과로 이송되었습니다.

간 이식은 수혜자의 적합성 평가, 위험 대비 계획, 그리고 다학제 팀 구성에 이르기까지 모든 단계에서 신중한 준비가 필요한 복잡한 대수술입니다. 모든 세부 사항이 꼼꼼하고 정확하게 수행되어야 합니다.

부 응옥 투안 박사(간담췌외과)는 모든 준비 단계가 시간과의 싸움이라고 말씀하셨습니다. 어떤 실수도 기증자에게는 큰 실수라는 것을 항상 인지하고 있습니다. 따라서 모든 직원이 최고의 정신과 집중력을 다해 일하고 있습니다.

성공적인 이식이 이루어질 때마다, 기증자와 그 가족, 고통의 시기에 희망을 심어준 사람들에게 깊은 감사를 표합니다. 바로 이러한 인도적인 장기 기증 행위가 생사의 기로에 선 사람들에게 삶의 기회를 제공합니다.

108 중앙군병원 원장인 소장 겸 교수 레 후 송 박사는 장기 이식은 전문 지식의 문제이지만 장기 기증은 양심과 인류애의 문제라고 감동적으로 말씀하셨습니다. 뇌사 장기 기증자는 이 세상을 떠날 뿐만 아니라 자신의 신체 일부를 남겨 다른 사람의 몸에 생명을 불어넣고 기여합니다. 우리는 이 고귀한 행위에 감사를 표합니다.

성공적인 이식은 의학적 기적일 뿐만 아니라 사랑의 상징이기도 하며, 죽음이 더 이상 끝이 아니라 연약한 삶을 위한 새로운 시작이 되는 인간의 힘을 증명합니다.

젊은층 심근경색 주의

33세 램 씨는 비만 2급(BMI = 35.4)으로 왼쪽 가슴에 여러 번 날카로운 통증을 느꼈지만, 주관적으로는 그냥 자연스러운 증상이라고 생각하고 무시했습니다. 그러던 어느 날 밤, 갑자기 심한 흉통이 왼쪽 팔과 턱 아래까지 퍼지고 땀이 나기 시작했습니다. 그는 위독한 상태로 친척들의 도움으로 호찌민 땀안 종합병원 응급실로 이송되었습니다.

중재적 심장학 센터에서 의사들은 그가 관상동맥이 부분적으로 막혔을 때 발생하는 심장마비의 한 유형인 비ST분절 상승 심근경색(NSTEMI)을 앓고 있다고 진단했습니다. 관상동맥조영술 결과, 심장에 영양을 공급하는 중요한 부위 중 하나인 전심실간동맥이 99% 좁아진 것으로 나타났습니다.

응우옌 반 즈엉 박사와 그의 팀은 즉시 개입하여 막힌 부위에 가이드와이어를 삽입하고 풍선을 확장한 후, 혈관내 컴퓨터 단층촬영(OCT) 유도 하에 3.0×28mm 스텐트를 삽입했습니다. 30분 후, 혈류가 회복되었고 통증이 현저히 감소했으며 혈역학적 상태가 안정되어 환자는 5일간의 추적 관찰 후 퇴원했습니다.

두옹 박사에 따르면, 심근경색은 빠르게 젊은층으로 이동하고 있습니다. 이전에는 45세 이상에서 흔했지만, 이제는 35세 미만의 환자 수가 점점 더 많아지고 있으며, 30세 미만의 환자조차도 위독한 상태입니다. 통계에 따르면 30~34세 연령대의 심근경색 발생률은 남성 1,000명당 12.9명, 여성 1,000명당 2.2명입니다.

특히, 젊은 환자의 증상은 비정형적인 경우가 많습니다. 심한 흉통 외에도 환자는 피로, 호흡 곤란, 발한, 메스꺼움, 상복부 통증 또는 실신을 경험할 수 있습니다.

이러한 증상은 소화기 장애나 가벼운 질환과 혼동되기 쉬워 진단이 늦어지고 부정맥, 급성 심부전, 심낭염 또는 갑작스러운 사망과 같은 합병증의 위험이 증가합니다.

전문가들은 젊은이들이 신체의 비정상적인 징후, 특히 흉통, 호흡 곤란 또는 장기간의 피로에 대해 주관적인 판단을 내리지 말 것을 권고합니다.

심근경색이나 뇌졸중 등 심혈관 질환뿐 아니라, 암 등 위험한 질병에 대한 사전 예방적 정기 검진에도 관심이 높아지고 있습니다.

현대의 진단 영상 기술과 중재 기술의 놀라운 발전으로, 뚜렷한 증상이 없더라도 많은 위험한 질병을 일찍 발견할 수 있게 되었고, 이를 통해 치료 효과와 환자의 장기적인 삶의 질이 향상되었습니다.

로봇, 고효율로 암 절제 지원

호치민시에 거주하는 80세 HND 씨는 혈뇨, 장시간 배뇨 통증, 하복부 통증 증상으로 입원했습니다. 호치민시 땀안 종합병원 비뇨의학과-비뇨의학과-신장학-남성학센터에서 진찰한 결과, 4cm 크기의 악성 종양이 근육층을 깊이 침윤하여 좌측 골반 부위까지 전이된 방광암 진단을 받았습니다.

센터장인 부 레 추옌(Vu Le Chuyen) 부교수에 따르면, 환자는 고령이고 고혈압, 당뇨 등 기저 질환이 많아 장시간의 개복 수술을 견딜 만큼 건강하지 않습니다.

따라서 의사는 전이를 예방하고 환자의 장기 생존 가능성을 높이기 위해 전낭절제술을 권고했습니다. 수술 옵션에 대한 상담 후, D 씨는 통증을 줄이고 회복 시간을 단축하며 고령자의 신체 상태에 적합한 최소 침습 수술인 다빈치 Xi 로봇을 이용한 복강경 수술을 선택하기로 했습니다.

다빈치 Xi 로봇 시스템의 지원을 받아 의료 전문가들은 환자의 방광 전체, 정낭, 전립선, 양쪽 골반 림프절을 제거하는 수술을 시행했습니다.

네 개의 유연한 기계팔을 가진 로봇은 의사가 좁은 골반 부위 깊숙이 접근하여 정밀하게 수술하고, 절개하고, 태우고, 출혈을 멎게 하는 데 도움을 주었으며, 심각한 출혈은 유발하지 않았습니다. 이는 기존 복강경 수술과 비교했을 때 로봇 수술의 탁월한 장점 중 하나이며, 특히 손으로 수술하기 어려운 깊은 부위를 수술할 때 더욱 그렇습니다.

방광을 제거한 후, 의사는 두 개의 요관을 피부 쪽으로 열어 소변을 배출합니다. 추옌 부교수는 환자가 젊고 종양이 요도로 전이되지 않았다면 소장 절편을 이용하여 방광을 재건할 수 있다고 말했습니다.

그러나 D 씨의 경우는 종양이 요도를 침범했기 때문에 이 기법이 적합하지 않았습니다. 수술 후 환자는 빠르게 회복되었고 통증도 거의 없었으며 3일 만에 퇴원했습니다.

처음 1~3개월 동안은 효과적인 소변 배액을 보장하고 합병증을 예방하기 위해 환자를 면밀히 모니터링해야 합니다. 회복 후 D 씨는 병원 종양내과에서 항암 화학요법을 계속 받았습니다.

악성 방광암은 점막층에 국한된 표재성 방광암과 근육층까지 침윤한 침윤성 방광암 두 가지 유형으로 나뉩니다. 미국 암학회에 따르면 매년 약 84,870건의 새로운 방광암 환자가 진단되며, 이로 인해 약 17,420명이 사망합니다.

5년 생존율은 질병이 발견된 단계에 따라 크게 달라집니다. 초기 단계에서는 수술이나 국소 방광 화학요법으로 효과적으로 치료할 수 있습니다. 암이 근육층까지 침윤한 경우, 환자의 상태에 따라 수술 전 또는 후에 방광 전체를 제거하고 전신 화학요법을 병행해야 합니다.

방광암은 혈뇨, 배뇨 시 통증, 잦은 배뇨, 골반통 또는 요통 등 비특이적인 배뇨 증상을 보이는 경우가 많습니다. 이로 인해 진단이 늦어지는 경우가 많습니다.

위험 요인으로는 담배 흡연, 독성 화학 물질 노출, 만성 방광염, 골반 방사선 치료 병력, 특정 항암 화학 약물 사용, 고령(55세 이상), 유전적 요인 등이 있습니다.

방광암을 예방하기 위해 의사들은 건강한 생활 습관을 갖고, 흡연하지 않고, 충분한 물을 마시고, 규칙적으로 운동하고, 화학 물질에 노출되는 것을 피하고, 조기에 발견하고 시기적절하게 개입하기 위해 정기적인 건강 검진을 받을 것을 권장합니다.

13세 소녀는 자신이 위염이라고 생각하여 급성 맹장염으로 인해 합병증을 겪을 뻔했습니다.

후옌(13세)은 이틀 동안 지속된 둔한 복통과 설사, 구토 증상을 보였습니다. 가족들은 위염으로 진단하고 병원에 데려갔습니다. 위염 진단을 받고 집에서 복용할 약을 처방받았지만, 복통은 호전되지 않고 오히려 심해졌습니다. 가족들은 즉시 호찌민 땀안 종합병원 응급실로 후옌을 데려갔습니다.

소아외과 석사과정 Ton Thi Anh Tu 박사는 혈액 검사 결과 백혈구가 16,320G/L(정상 10G/L 미만)로 증가했으며, 이 중 호중구가 75.2%를 차지했고, 염증을 나타내는 CRP 지수는 최대 48mg/L(정상 5 미만)로 나타났다고 밝혔습니다.

복부 초음파 검사 결과 12mm 크기의 충수와 주변 지방 침윤이 관찰되었는데, 이는 급성 충수염의 명확한 징후였습니다. 다행히 충수는 파열되거나 괴사되지 않았습니다. 후옌 씨는 그날 밤 복강경 수술팀에 의해 충수를 제거했고, 이틀간의 치료 후 안전하게 퇴원했습니다.

투 박사에 따르면, 급성 충수염은 소아 수술 응급 상황의 가장 흔한 원인 중 하나입니다. 충수는 맹장 시작 부분에 위치한 작고 손가락 모양의 장으로, 특히 초기 단계에서 염증이 발생하면 위염, 장염, 부속기염 또는 메켈 게실염과 같은 다른 소화기 질환과 쉽게 혼동됩니다.

의사들은 위염이 로타바이러스, 노로바이러스와 같은 바이러스나 대장균, 살모넬라균과 같은 박테리아에 의해 비위생적인 음식과 물을 통해 발생하는 경우가 많다고 분석합니다. 증상으로는 상복부 통증, 구토, 설사, 미열 등이 흔합니다.

급성 충수염은 배꼽이나 상복부 주변의 둔통으로 시작되는 경우가 많으며, 몇 시간 후에는 충수가 위치한 오른쪽 장골와까지 통증이 점차 심해집니다. 기침, 재채기, 움직이거나 누를 때 통증이 더욱 심해집니다. 이 질환은 식욕 부진, 메스꺼움, 발열, 그리고 때로는 설사를 동반할 수 있습니다.

맹장염을 적시에 발견하여 수술하지 않으면 맹장 파열과 같은 위험한 합병증으로 이어질 수 있으며, 이는 생명을 위협할 수 있는 심각한 복부 감염인 복막염을 일으킬 수 있습니다.

투 의사는 아이들이 장기간 복통, 특히 오른쪽 하복부에 국소적인 통증과 함께 발열, 메스꺼움, 설사 등의 증상을 보일 경우 부모가 아이를 병원이나 의료기관으로 데려가 정확한 진단을 받아야 한다고 권고합니다.

아이에게 진통제나 항생제를 단독으로 투여하지 마세요. 이러한 약물은 증상을 가려 진단을 어렵게 만들 수 있습니다. 또한, 복부에 열을 가하면 염증이 심해지고 충수염 파열 위험이 높아질 수 있으므로 주의하세요.

출처: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-266--xuyen-dem-hoi-sinh-su-song-tu-la-gan-hien-tang-d314338.html