의료원이 '미니 병원'이 되어야 할까요?

전문성이 부족한 이 의료소는 이제 중요한 임무에 직면해 있으며, 아마도 '미니어처 병원'이 될 가능성이 있습니다.

6월 5일 오전, 호치민시 빈탄구 13구 의료 소에서 사람들이 검진과 치료 절차를 거치고 있다 - 사진: TRI DUC

의료 시설에는 여러 전문 부서가 배치되어 있으며, 다양한 기술을 수행할 수 있는 권한이 있으며, 조건을 충족하는 경우 입원 병상도 마련되어 있습니다.

이는 보건부가 지역 및 병동 보건소의 기능과 업무에 대해 제안한 회람 초안의 주요 내용 중 하나입니다. 그러나 보건소를 소규모 병원으로 전환하기 위해 무엇을 해야 하는지에 대한 여론은 오랫동안 보건소의 시설, 장비, 그리고 전문성이 취약하고 부족했던 상황에서 제기되고 있습니다.

이 진료소에서는 매달 1,400명의 환자를 진찰합니다.

6월 4일 오전 8시, 호치민시 빈탄구 13구 의료원에는 매 진료마다 몇 명씩만 진찰을 받으러 오는 모습과 달리, 30~40명의 환자가 긴 의자에 앉아 차례를 기다리고 있었습니다.

진료소 내부에는 응급실, 엑스레이실, 일반진료실(초음파), 입원실, 한의원 등 미니병원처럼 완벽하게 설계된 진료과가 있습니다. 대기실 밖에는 시원한 푸른 나무들이 있는 넓은 마당이 있습니다.

검진을 받으러 오는 환자 대부분은 혈압, 당뇨, 혈중지방 등 만성질환을 앓고 있는 분들이다. 환자는 진료소에서 바로 혈액검사와 엑스레이 검사를 받을 수 있다.

혈액 검사의 경우, 검사소에 있는 기계가 자동으로 결과를 계산하고, 특수 검사의 경우 검체가 바로 의료센터로 전송되므로 환자는 이동에 시간을 낭비할 필요가 없습니다. 건강 보험에도 기본적으로 필요한 모든 의약품이 포함되어 있습니다.

"예전에는 검진을 받으러 병원에 자주 갔어요. 갈 때마다 반나절씩 기다려야 했죠. 환자가 너무 많았고 의사 선생님도 제 건강 상태를 자세히 물어볼 시간이 없었어요.

진료소에서는 의사들이 열정적으로 상담하고, 영양과 운동 요법을 지도하고, 적절한 약을 제공해 주었습니다. 제가 무엇을 물어도 의사들은 항상 행복하고 열정적이며 매우 편안했습니다."라고 NTH(67세, 빈탄) 씨는 말했습니다. 코로나19 팬데믹 이후, 진료소는 신뢰할 수 있는 곳이 되었습니다.

빈탄군 13구 보건소 소장인 트란 티 투 씨는 투오이 트레 와의 인터뷰에서 이 병원이 호치민시에서 가정의학 원칙에 따라 운영되는 최초의 시범 병원이라고 말했습니다.

이 병원에는 2명의 전문의를 포함해 직원 10명이 근무하며, 이들은 거의 일주일 내내 진료를 받습니다.

현재 이 병원은 병동 내 5만 1천 명의 건강을 돌보고 있습니다. 이 병원은 월 평균 약 1,400명의 환자를 진료하며, 대부분 만성 질환을 앓고 있습니다.

"처음에는 검진을 받으러 오는 사람의 수가 매우 적었지만, 시간이 지나면서 검진소에 적절한 장비와 기계, 고도로 숙련된 의사, 좋은 약품이 갖춰지면서 검진을 받으러 오는 환자 수가 꾸준히 늘어났습니다."라고 투 씨는 말했습니다.

호치민시 보건국 통계에 따르면, 2025년 5월 기준, 지역 보건소는 105개소로 가정의학 원칙에 따라 운영되고 있습니다. 호치민시 사회보험청 자료에 따르면, 보건소의 건강보험 진료 및 검사 건수는 2024년 23만 7천 건으로 증가했습니다.

이는 최근 몇 년 동안 호치민시의 기초 건강 부문이 시설과 인적 자원 모두에 지속적으로 투자해 왔다는 사실에서 부분적으로 기인합니다.

일반적으로 많은 진료소는 신뢰할 수 있는 장소가 되어 매달 수백, 수천 명의 환자가 방문합니다. 빈탄구의 22구와 13구 진료소, 탄푸구의 탄꾸이구 진료소가 그 예입니다.

출처: 호치민시 보건부

신뢰가 형성되지 않은 경우

그러나 모든 의료 시설이 사람들에게 기본적인 검진과 치료를 제공할 수 있는 시설, 장비, 인력을 갖추고 있는 것은 아닙니다.

호찌민시 일부 의료기관의 기록에 따르면, 시설 노후화로 인해 검진을 받으러 오는 환자 수가 크게 늘지 않은 것으로 나타났습니다. 일부 의료기관은 기계와 장비 부족으로 검진을 받으러 오는 환자 수가 "적습니다".

호치민시의 한 의료소 소장은 "현재 많은 사람들이 의료소에 가는 것을 두려워합니다. 의사의 실력을 믿지 못하고, 의료소의 약품 품질이 좋지 않거나 약품이 충분하지 않다고 생각하기 때문입니다."라고 말했습니다.

하노이 에서는 시설 투자와 충분한 인력에도 불구하고, 많은 지역 보건소에서의 검진 및 치료 활동이 매우 "엉성"합니다.

웅호아 지역의 한 진료소에서는 오전 내내 혈압을 측정하고, 보험 약을 받고, 병원 이송 서류를 요청하고, 어린이 예방접종을 받으러 오는 사람은 몇 명뿐이었습니다.

지역 보건소 직원인 응우옌 티 민 탐(Nguyen Thi Minh Tam) 여사는 이 지역 주민이 약 4,000명이며, 보건소에서 고혈압 환자 200명 이상을 관리하고 있다고 밝혔습니다.

매일 진료를 받으러 오는 환자 수는 보통 많지 않습니다. 바쁜 날에는 40~50명 정도이고, 한산한 날에는 10명 남짓밖에 오지 않습니다. 사람들이 "아프면 바로 상급 병원으로 가라"는 식의 사고방식을 가지고 있고, 진료소는 간단한 필요에만 적합하다고 생각하기 때문입니다.

"현재 이 병원에서는 고혈압 환자에게만 건강보험 약을 제공하고, 당뇨병 환자는 진료 기록만 관리하며, 약을 받으려면 여전히 지역 병원에 가야 합니다. 매일 검진을 실시하고 있지만, 찾는 사람은 많지 않습니다. 주로 예방 접종이나 산모 건강 검진을 받으러 오거나, 노인분들이 기침, 콧물, 두통으로 병원을 찾는 경우가 많습니다."라고 탐 씨는 말했습니다.

많은 보건소가 비슷한 상황에 처해 있으며, 대부분은 기본적인 비전염성 질환만 모니터링하고 관리하며 환자를 상위 단계로 의뢰합니다.

하모(Ha Mo) 지역 보건소(단프엉(Dan Phuong) 구) 소장인 응우옌 티 브엉(Nguyen Thi Vuong) 박사는 해당 부서가 현재 고혈압, 당뇨, 심혈관 질환 등 비전염성 질환 환자 약 700명을 모니터링하고 관리하고 있다고 밝혔습니다. 이 부서는 평균적으로 매일 20명 이상의 환자를 진료하며, 하루에 30명까지 진료를 받는 경우도 있습니다.

의료소는 병원의 "확장된 팔"이 될 것입니다.

보건부가 개발한 초안에 따르면, 앞으로 지역 보건소는 더욱 전문적이고 체계적으로 운영될 예정입니다. 각 지자체는 인구 규모와 실제 상황에 따라 보건소, 인력 및 기타 지원 기관을 추가할 수 있습니다.

합병의 맥락에서, 호치민시 보건부는 또한 각각의 새로운 코뮌과 구 행정 단위에 주 보건소와 보건소 산하 보건소를 설립하는 계획을 제안했습니다.

이에 따라 시의 보건소는 당초 273개에서 102개로 줄어들고, 22개 보건소는 10개 지역 보건소로 축소될 예정입니다. 이 시점에 보건소의 잉여 인력은 보건소에 배치될 것입니다.

고밥 지구 의료 센터의 이사인 응우옌 중 호아 박사는 가정의 모델에 따라 운영 방식을 혁신하고 의료 시설을 개발하는 것은 불가피한 추세라고 말했습니다. 특히 수십만 명의 환자를 돌봐야 하는 많은 의료 시설을 통합하는 맥락에서는 더욱 그렇습니다.

호아 박사는 "이것은 상위 병원과 연계될 수 있는 지속 가능하고 장기적인 전략입니다."라고 강조했습니다.

완전한 장비를 갖춘 의료 시설과 진료소와 같은 부서를 개발하는 것은 매우 실용적일 것이며, 환자가 의료 서비스의 혜택을 받을 수 있는 환경을 조성하고 상위 병원의 부담을 줄이는 데 도움이 될 것입니다.

"기초 의료의 강점을 강화하기 위해서는 하나의 보건소에 자원을 집중하고, 가능하면 더 많은 보건소가 많은 사람을 돌보는 역할을 맡는 것이 필요합니다.

따라서 국가 예산 외에도 보건소는 다른 자금원과 수입원을 확보해야 합니다.

"재정적 자율성을 더 많이 부여하면 보건소가 활동을 조직하고, 전문 인력을 유치하고 유지하는 데 더 유연해질 것입니다."라고 호아 박사는 말했습니다.

Nguyen Thi Vuong 박사는 의료 시설의 기능과 업무를 업그레이드하는 것이 실용적인 방향이라고 단언하면서, 이 모델을 "실현"하려면 여전히 많은 장벽이 있으며 이에 따라 투자하는 것이 필요하다고 말했습니다.

초음파 기계, 심전도 기계, 혈액 및 소변 검사 장비, 엑스레이 기계, 이비인후과 내시경 등 모든 시설과 장비가 완벽하게 보완되어야 합니다. 또한, 전문 의료진과 적절한 보수 정책은 인력 유지에 필수적입니다.

박뚜리엠 지역 의료센터(하노이)의 응우옌 반 티 원장은 이러한 어려움에 대해 자세히 설명하며, 현재 가장 큰 어려움은 인력과 약물 공급 문제라고 말했습니다. 실제로 의료 시설에 배치된 의사 수는 전문 기술을 도입할 수 있는 여건을 충족하기에 아직 충분하지 않습니다.

그는 의료소에는 최대 20~30명의 직원이 있을 수 있지만, 중요한 것은 얼마나 많은 사람이 의료 전문 지식을 수행할 수 있느냐는 것이라고 말했습니다.

"보건소의 모든 의사가 모든 기술을 다룰 수 있는 것은 아닙니다. 보건소에 추가적인 기능과 업무가 할당될 때에도, 다양한 종류의 진료 및 치료 기술을 실현하는 데 있어 인적 자원은 여전히 ​​핵심 요소입니다."라고 타이 씨는 강조했습니다.

Vu Thi Da 의사가 탄빈군 2병동 의료원에서 환자를 진찰하고 있습니다. - 사진: DUYEN PHAN

지역병원이 지역병원으로

보건부는 모든 행정 단위의 의료 시설을 배치하고 재편하는 것에 대한 지침을 발표하여 2단계 지방 정부 조직 모델을 시행했습니다.

군, 군, 읍 종합병원은 기본적으로 기존과 동일하게 유지되지만, 지역 병원으로 전환되어 기존 행정 구역에 의존하지 않고 여러 코뮌과 병동에 서비스를 제공할 것입니다. 이 모델은 전문 의료 서비스 제공의 유연성과 효율성을 높이는 데 도움이 될 것입니다.

1차 의료 시스템의 경우, 보건부의 정책은 기존 코뮌, 구, 읍 보건소 시스템을 유지하고 지속적으로 강화하는 것입니다. 통합 후 새로 설립되는 코뮌과 구에는 최소 1개의 보건소가 있어야 합니다. 인구 규모와 지형에 따라, 주민들이 1차 의료 서비스를 편리하게 이용할 수 있도록 추가적인 보건소를 설치할 수 있습니다.

인력 측면에서는 기존 인력을 활용하여 의료 시설을 구성하고, 지역 의료원 및 도 의료기관의 인력을 보충할 예정입니다. 각 의료 시설에는 진료 및 치료의 질을 보장하기 위해 최소 2명 이상의 의사가 배치되어야 합니다.

* 응우옌 휘 꽝 박사(베트남 의학 협회 컨설팅, 비평 및 사회적 평가 책임자):

필요하지만 현실에 기반해야 함

행정구역 통합 이후 많은 코뮌과 구의 인구 규모가 크게 증가했습니다. 따라서 지역 보건 시스템, 특히 코뮌 보건소의 전문성과 서비스 범위 측면에서의 강화 및 개선이 필요합니다.

저는 지역 보건소가 3단계 보건 시스템(초기 검진 및 치료 - 기본 검진 및 치료, 전문 검진 및 치료)에 속한 사람들을 위한 초기 검진 및 치료를 제공하는 장소로서, 1차 의료의료기관으로서의 역할을 제대로 수행하기 위해서는 시설, 의료 장비, 특히 의료 인력에 투자해야 한다고 생각합니다.

통합 후 보건소의 기능과 임무를 고려할 때, 진료 및 치료는 일반 의원과 동등한 수준으로 제공되어야 합니다. 국민의 일반적인 진료 및 치료 요구를 충족할 수 있는 임상 및 준임상 전문 분야가 충분히 확보된다면 더욱 좋을 것입니다.

다만, 각 지역마다 여건이 다르므로 보건소의 규모 확대나 전문 기술 도입은 실제 시설, 의료 장비, 의료진의 역량에 따라 결정되어야 합니다. 이는 각 보건소별로 도입 가능한 기술 목록을 정하는 것을 고려하는 것이며, 요건을 충족하지 못하는 기술에 대해서는 일률적으로 적용할 수 없습니다.

* NGUYEN ANH TRI 교수(하노이 국회 의원):

상위 라인의 부하를 줄이는 데 기여

합병 후 많은 코뮌이 이제 작은 지구 규모로 변했습니다. 이러한 현실을 바탕으로 보건소를 개선하고 기본적인 수술 기법까지 도입하려는 제안은 전적으로 타당합니다.

오늘날의 코뮌은 과거의 코뮌과는 매우 다르기 때문에 코뮌 수준에 대한 사고방식을 근본적으로 바꿔야 한다고 생각합니다. 코뮌 보건소의 역할과 역량을 강화하는 것 또한 이러한 사고방식에서 비롯되며, 기초 보건 시스템에서 보건소의 새로운 역할을 제대로 인식해야 합니다. 새로운 맥락에서 보건소를 개선하는 것은 필수적이며, 1차 보건의료의 질을 향상시킬 뿐만 아니라 상위 의료의 부담을 줄이고 국가 보건 시스템 전체의 효율성을 향상시키는 데에도 기여해야 합니다.

보건소가 수술을 할 수 있도록 허용해야 할까요? 저는 두 가지 핵심 요소를 고려해야 한다고 생각합니다. 하나는 국민의 실제적인 요구이고, 다른 하나는 전문적인 역량(전문 자격, 신체 조건, 장비 포함)입니다. 보건소가 충분한 조건을 갖추고 지역 사회의 명확한 요구가 있다면, 우리는 과감하게 수술을 허용해야 합니다. 편견이나 낡은 사고방식 때문에 국민을 위한 의료 서비스의 질을 향상하는 것을 막아서는 안 됩니다.

* 도 반 둥(DO VAN DUNG) 부교수(호치민시 의과대학 보건학과장):

신중하게 고려해야 합니다

오늘날 운송은 더 이상 사람들에게 큰 장애물이 아니므로, 높은 안전성과 정밀성을 요구하는 일부 특수 기술과 시술은 의료 시설로 옮겨서는 안 됩니다.

경제적 효율성을 확보하고 의료 장비와 인력 낭비를 막기 위해서는 병원이 고품질 시술과 수술에만 집중해야 합니다. 또한, 현재 가장 중요한 것은 보건소 직원들의 인력 유지를 위해 업무량과 질에 맞는 급여 및 수당 지급 시스템을 갖추는 것입니다.

의료 시설을 '미니 병원'으로 전환할 때는 이전에는 상위 레벨에서만 수행되던 일부 기술 분야의 확장을 신중하게 고려해야 합니다.

투히엔 - 즈엉 리우

출처: https://tuoitre.vn/tram-y-te-thanh-benh-vien-mini-co-nen-khong-20250606085435911.htm