
ປະກັນສັງຄົມ ຫວຽດນາມ ໄດ້ຮັບ ແລະ ເຊື່ອມໂຍງຂໍ້ມູນທົ່ວໄປໃນທົ່ວປະເທດ
ກະຊວງ ສາທາລະນະສຸກ ຍົກເລີກເອກະສານຊ້ອນທ້າຍ 5 ຂອງບັນຊີນໍ້າມັນແອັດຊັງ ແລະ ລະຫັດນໍ້າມັນທີ່ອອກດ້ວຍຂໍ້ຕົກລົງເລກທີ 824/QD-BYT ລົງວັນທີ 15 ກຸມພາ 2023 ຂອງລັດຖະມົນຕີກະຊວງສາທາລະນະສຸກ ປະກາດໃຊ້ບັນຊີລາຍການລະຫັດທົ່ວໄປເພີ່ມເຕີມໃນການຄຸ້ມຄອງ ແລະ ປະເມີນລາຄາ, ຈ່າຍຄ່າກວດພະຍາດ ແລະ ຄ່າປິ່ນປົວຕາມການປະກັນສຸຂະພາບ ແລະ ເອກະສານຊ້ອນທ້າຍ 5 ຂອງຫົວຂໍ້ການກວດກາດ້ານການປິ່ນປົວ. 2010/QD-BYT ລົງວັນທີ 19 ມິຖຸນາ 2025 ຂອງລັດຖະມົນຕີກະຊວງສາທາລະນະສຸກ ປະກາດໃຊ້ບັນຊີລາຍການລະຫັດທົ່ວໄປຊົ່ວຄາວເພື່ອຮັບໃຊ້ການສົ່ງຂໍ້ມູນການກວດກາ ແລະ ຄ່າປິ່ນປົວພາຍໃຕ້ການປະກັນໄພສຸຂະພາບ.
ໃນກໍລະນີທີ່ວັນທີ 1 ກໍລະກົດ 2025 ຫາວັນທີ 17 ຕຸລາ 2025, ສະຖານທີ່ກວດ ແລະປິ່ນປົວທາງການແພດໄດ້ນຳໃຊ້ລະຫັດກວດ ແລະປິ່ນປົວພະຍາດທີ່ແຕກຕ່າງຈາກບົດບັນຍັດຂອງການຕັດສິນໃຈນີ້, ເຂົາເຈົ້າຈະຕ້ອງຖອດຖອນຂໍ້ມູນອີເລັກໂທຣນິກກ່ຽວກັບການກວດ ແລະຄ່າປິ່ນປົວພາຍໃຕ້ການປະກັນສຸຂະພາບຄືນໃໝ່ ແລະສົ່ງບັນທຶກການທົດແທນຄືນໄປຫາ Data Receiving Portal ຂອງອົງການປະກັນສັງຄົມ, ຕາມລະຫັດການປະກັນສັງຄົມທີ່ລະບຸໄວ້ໃນລະຫັດປະກັນສັງຄົມນີ້. ແລະລະດັບຄວາມເພີດເພີນຂອງຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມປະກັນໄພສຸຂະພາບຕາມທີ່ໄດ້ກໍານົດໄວ້.
ປະກັນສັງຄົມຫວຽດນາມ ພາຍໃຕ້ ກະຊວງການເງິນ ໄດ້ຮັບຂໍ້ມູນເອເລັກໂຕຼນິກຈາກສູນກວດ ແລະປິ່ນປົວພະຍາດ ເພື່ອຮັບປະກັນການປະສານ ແລະເປັນເອກະພາບຂອງຂໍ້ມູນທົ່ວໄປໃນທົ່ວປະເທດ.
ໃນກໍລະນີທີ່ສະຖານທີ່ກວດ ແລະປິ່ນປົວປິ່ນປົວບໍ່ສະກັດ ແລະສົ່ງຄືນ, ອົງການປະກັນສັງຄົມຈະຕ້ອງດຳເນີນການປະເມີນຕາມລະຫັດຂອງວິຊາທີ່ເຂົ້າມາກວດ ແລະປິ່ນປົວພະຍາດທີ່ຫ້ອງກວດ ແລະປິ່ນປົວໄດ້ນຳໃຊ້, ແຕ່ຕ້ອງຢູ່ໃນຂອບເຂດຜົນປະໂຫຍດ ແລະລະດັບຄວາມເພີດເພີນຂອງຜູ້ເຂົ້າປະກັນສຸຂະພາບຕາມທີ່ໄດ້ກຳນົດໄວ້ໃນຂໍ້ຕົກລົງສະບັບນີ້.
ໃນໄລຍະການປ່ຽນແປງຈາກວັນທີອອກຄໍາຕັດສິນນີ້ເຖິງ 31 ເດືອນທັນວາ 2025, ໃນກໍລະນີທີ່ຄໍາຮ້ອງສະຫມັກຂອງລະຫັດທີ່ກໍານົດໄວ້ໃນການຕັດສິນໃຈນີ້ມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກຫຼືບັນຫາເນື່ອງຈາກເຫດຜົນຈຸດປະສົງ, ສະຖານທີ່ກວດທາງການແພດແລະການປິ່ນປົວໄດ້ຖືກອະນຸຍາດໃຫ້ດຶງຂໍ້ມູນເອເລັກໂຕຣນິກຄືນໃຫມ່ກ່ຽວກັບຄ່າກວດທາງການແພດແລະການປິ່ນປົວພາຍໃຕ້ການປະກັນໄພສຸຂະພາບແລະສົ່ງບັນທຶກການທົດແທນຄືນໄປຫາອົງການ Data Receiving Portal ຂອງ ປະກັນສັງຄົມ. ແກ້ໄຂຂອບເຂດຜົນປະໂຫຍດ ແລະລະດັບຄວາມເພີດເພີນຂອງຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມປະກັນສຸຂະພາບຕາມລະບຽບການ.
ປະກັນສັງຄົມຫວຽດນາມ ພາຍໃຕ້ກະຊວງການເງິນໄດ້ຮັບຂໍ້ມູນເອເລັກໂຕຼນິກຈາກສູນກວດ ແລະປິ່ນປົວພະຍາດ ເພື່ອຮັບປະກັນຄວາມຖືກຕ້ອງ, ສອດຄ່ອງ ແລະເປັນເອກະພາບຂອງຂໍ້ມູນທົ່ວໄປໃນທົ່ວປະເທດ.
ກຸ່ມເປົ້າຫມາຍແລະລະດັບຜົນປະໂຫຍດ
ອີງຕາມບັນຊີລາຍຊື່ໃຫມ່, ຄົນເຈັບທີ່ເຂົ້າມາສໍາລັບການກວດສອບແລະການປິ່ນປົວປະກັນໄພສຸຂະພາບຈະຖືກລະບຸດ້ວຍລະຫັດວິຊາສະເພາະທີ່ມີຜົນປະໂຫຍດທີ່ສອດຄ້ອງກັນ. ບາງກໍລະນີທີ່ໂດດເດັ່ນລວມມີ:
ການສອບເສັງຢູ່ບ່ອນລົງທະບຽນຕົ້ນສະບັບ: ມີຄວາມສຸກ 100% ຂອງຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນຂອບເຂດຂອງຜົນປະໂຫຍດປະກັນໄພສຸຂະພາບ.
ການສອບເສັງຢູ່ສະຖານທີ່ປະຖົມອື່ນໆ (ສະຖານີສຸຂະພາບ, ຢາຄອບຄົວ, ຢາປົວພະຍາດທະຫານ-ພົນລະເຮືອນ...) : ຍັງໄດ້ຮັບ 100% ຂອງຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ, ໂດຍບໍ່ຄໍານຶງເຖິງລະດັບຜົນປະໂຫຍດໃນບັດ.
ການສອບເສັງຕາມແບບຟອມການສົ່ງຕໍ່ຫຼືແບບຟອມການນັດສອບເສັງຄືນໃຫມ່: ເພີດເພີນກັບ 100% ຂອງຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ.
ຜູ້ບໍລິຈາກອະໄວຍະວະ, ເດັກເກີດໃຫມ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວທັນທີຫຼັງຈາກເກີດ: ມີຄວາມສຸກ 100% ຂອງຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ.
ກວດຄົນເຈັບນອກສະຖານທີ່ຂັ້ນພື້ນຖານ 50-70 ຄະແນນ: ເລີ່ມແຕ່ວັນທີ 1 ກໍລະກົດ 2026 ຜ່ອນ 50% ຂອງຄ່າບໍລິການ, ຜ່ານມາບໍ່ຄຸ້ມຄ່າປະກັນສຸຂະພາບ.
ການສອບເສັງໃນລະດັບສູນກາງໃນເວລາທີ່ບໍ່ຢູ່ໃນເສັ້ນທີ່ເຫມາະສົມ: ພຽງແຕ່ມີຄວາມສຸກ 40% ຂອງຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນຄົນເຈັບ, ບໍ່ມີຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນຄົນເຈັບນອກ.
ການກວດສອບສຸກເສີນຫຼືຊົນເຜົ່າສ່ວນຫນ້ອຍ, ຄອບຄົວທຸກຍາກໃນເຂດທີ່ມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກ, ຕາແສງເກາະ: ມີຄວາມສຸກ 100% ຂອງຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ.
ໃນກໍລະນີໄດ້ຮັບຢາຕາມນັດ, ການອະນຸຍາດຮັບຢາ ຫຼື ສະຖານພະຍາບານສົ່ງຢາໃຫ້ຄົນເຈັບໃນສະພາບທີ່ກຸ່ມ A ລະບາດ ຫຼື ບັງເອີນ, ຄົນເຈັບຍັງມີສິດໄດ້ 100% ຂອງຄ່າກວດ ແລະ ປິ່ນປົວພະຍາດຕາມລະບຽບການ.
ຄົນເຈັບທີ່ບໍ່ມີປະກັນສຸຂະພາບ ຫຼື ບໍ່ໄດ້ໄປກວດສຸຂະພາບຕາມທີ່ກຳນົດຈະບໍ່ໄດ້ຮັບຄ່າກວດ ແລະ ຄ່າປິ່ນປົວ.
ກະຊວງສາທາລະນະສຸກສັງເກດວ່າລະຫັດຂອງຄົນເຈັບທີ່ເຂົ້າມາກວດແລະປິ່ນປົວແມ່ນຖືກກໍານົດໂດຍສະຖານທີ່ກວດແລະການປິ່ນປົວຫຼັງຈາກການກວດສອບທາງການແພດຫຼືການປິ່ນປົວສໍາເລັດເພື່ອໃຫ້ຄົນເຈັບສົ່ງຂໍ້ມູນ XML ເອເລັກໂຕຣນິກໄປຫາປະຕູຮັບຂອງອົງການປະກັນສັງຄົມ.
ກໍລະນີຄົນເຈັບມາກວດ ແລະ ປິ່ນປົວພະຍາດ ແລະ ສາມາດສະໝັກໄດ້ຫຼາຍກວ່າ 1 ລະຫັດວິຊາ, ໜ່ວຍງານກວດກາ ແລະ ປິ່ນປົວພະຍາດຈະເລືອກລະຫັດວິຊາຕາມລຳດັບຈາກເທິງລົງລຸ່ມ.




ທີ່ມາ: https://nhandan.vn/bo-y-te-cap-nhat-danh-muc-ma-doi-tuong-kham-chua-benh-bao-hiem-y-te-post917005.html
(0)