Multimodal analgesia ແລະເສັ້ນທາງການຟື້ນຕົວໃນຕອນຕົ້ນ ERAS - ການແກ້ໄຂສໍາລັບການຜ່າຕັດທີ່ບໍ່ເຈັບປວດ

(ດ່ານັ້ງ) - ໃນຊຸມປີມໍ່ໆມານີ້, ໂຮງໝໍທົ່ວປະເທດຮົ່ງງອກໄດ້ນຳໃຊ້ການແກ້ໄຂອາການເຈັບປວດຫຼາຍຮູບແບບເຂົ້າໃນໂຄງການຟື້ນຟູໄວຫຼັງຜ່າຕັດ ERAS, ໄດ້ນຳເອົາບາດກ້າວບຸກທະລຸໃນການຜ່າຕັດ.

Báo Dân trí•09/09/2025

ການບັນເທົາອາການເຈັບປວດແບບ Multimodal - ການໃຊ້ "ກະແຈ" ຫຼາຍອັນເພື່ອເປີດເສັ້ນທາງໄປສູ່ການຟື້ນຕົວທີ່ອ່ອນໂຍນຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ

ໃນລະຫວ່າງການເດີນທາງການຜ່າຕັດ, ການສລົບແລະການຄວບຄຸມຄວາມເຈັບປວດມີບົດບາດສໍາຄັນໃນການກໍານົດປະສົບການຂອງຄົນເຈັບ. ມັນບໍ່ພຽງແຕ່ເປັນເຕັກນິກ, ແຕ່ຍັງເປັນປັດຊະຍາຂອງມະນຸດທີ່ "ທຸກການຜ່າຕັດຕ້ອງເປັນການເດີນທາງທີ່ອ່ອນໂຍນ, ໂດຍບໍ່ມີການຢ້ານກົວຂອງຄວາມເຈັບປວດ".

Multimodal analgesia ແມ່ນຍຸດທະສາດການຈັດການຄວາມເຈັບປວດທີ່ທັນສະໄຫມທີ່ທ່ານຫມໍປະສົມປະສານຢາແລະເຕັກນິກຕ່າງໆເພື່ອບັນລຸການບັນເທົາອາການເຈັບປວດທີ່ດີທີ່ສຸດແທນທີ່ຈະອີງໃສ່ພຽງແຕ່ວິທີດຽວ. ມັນສາມາດຈິນຕະນາການໄດ້ວ່າ "ການໃຊ້ກະແຈຫຼາຍເພື່ອລັອກປະຕູຂອງຄວາມເຈັບປວດ", ຊ່ວຍໃຫ້ການຄວບຄຸມອາການເຈັບປວດໄດ້ມີປະສິດທິພາບຫຼາຍຂຶ້ນ, ຫຼຸດຜ່ອນຜົນກະທົບຂ້າງຄຽງແລະຫຼຸດຜ່ອນຄວາມຕ້ອງການຂອງ morphine - ກຸ່ມຢາທີ່ມີຄວາມສ່ຽງຫຼາຍສໍາລັບຄົນເຈັບ.

ໂຮງໝໍທົ່ວປະເທດ Hong Ngoc ພວມຜັນຂະຫຍາຍບັນດາວິທີແກ້ໄຂອາການເຈັບປວດທີ່ທັນສະໄໝຢ່າງຄົບຊຸດ ແລະ ໄດ້ກຳນົດໃຫ້ຄົນເຈັບແຕ່ລະຄົນ. ສາດສະດາຈານ, ທ່ານໝໍ ຫງວຽນທິຢຸງ - ພະແນກວິຈິດ ແລະ ກູ້ຊີບ - ແບ່ງປັນວ່າ: “ກ່ອນຜ່າຕັດແຕ່ລະຄັ້ງ, ໝໍສ່ຽວຈະກວດກາໂດຍກົງ ແລະ ຮັບຟັງຄວາມປາດຖະໜາຂອງຄົນເຈັບແຕ່ລະຄົນ.

ໃນຂະນະດຽວກັນ, ທີມຢາສະລົບໄດ້ປະສານງານຢ່າງໃກ້ຊິດກັບທີມງານ interdisciplinary, ປຶກສາຫາລືຢ່າງລະອຽດກັບແພດຜ່າຕັດແລະແພດຟື້ນຟູເພື່ອພັດທະນາວິທີການບັນເທົາຄວາມເຈັບປວດສ່ວນບຸກຄົນ, ເຫມາະສົມກັບສະພາບທາງການແພດຂອງຄົນເຈັບແລະຄວາມຕ້ອງການສ່ວນບຸກຄົນ."

ປະຕິບັດການຜ່າຕັດເປັນພັນໆເທື່ອໃນແຕ່ລະເດືອນໃນຫຼາຍວິຊາສະເພາະຕ່າງໆເຊັ່ນ: ແພດຜ່າຕັດ ແລະ ນິເວດວິທະຍາ, ການຜ່າຕັດກະເພາະລໍາໄສ້ໃຫຍ່, ການຜ່າຕັດກະດູກສັນຫຼັງ, ຫຼືການຜ່າຕັດເດັກ, ... ນັກວິສະວະແພດເຂົ້າໃຈສະເໝີວ່າບໍ່ມີສູດທົ່ວໄປທີ່ສາມາດນຳໃຊ້ໄດ້ກັບທຸກຄົນ.

Giảm đau đa mô thức và lộ trình hồi phục sớm ERAS - Giải pháp cho phẫu thuật không đau - 1 — ໂຮງໝໍທົ່ວໄປ Hong Ngoc ນຳໃຊ້ການບັນເທົາຄວາມເຈັບປວດແບບຫຼາຍຮູບແບບ ແລະສ່ວນບຸກຄົນສຳລັບແຕ່ລະກໍລະນີຜ່າຕັດ.

ຕົວຢ່າງທົ່ວໄປແມ່ນການກະທົບກະເທືອນ orthopedic - ກຸ່ມຂອງການຜ່າຕັດທີ່ຖືກພິຈາລະນາວ່າມີຄວາມເຈັບປວດໃນລະດັບສູງ, ໂດຍສະເພາະໃນເວລາທີ່ຄົນເຈັບມີການທົດແທນຮ່ວມກັນຫຼາຍຄັ້ງ. ໃນກໍລະນີນີ້, ທີມງານວິສະວະກໍາຂອງໂຮງຫມໍທົ່ວໄປ Hong Ngoc ຈະເລືອກເອົາການແກ້ໄຂຂອງການວາງ catheter ເສັ້ນປະສາດ peripheral ເພື່ອຄວບຄຸມອາການເຈັບປວດ.

ເຕັກນິກນີ້ເຮັດວຽກໂດຍການສີດຢາສະຫລົບຢູ່ທົ່ວເສັ້ນປະສາດ, ຂັດຂວາງສັນຍານໄປຫາສະຫມອງ. ນີ້ຄວບຄຸມຄວາມເຈັບປວດຢ່າງມີປະສິດທິພາບ, ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມຕ້ອງການຂອງຢາແກ້ປວດທີ່ເປັນລະບົບ, ຈໍາກັດຜົນກະທົບຂ້າງຄຽງທີ່ບໍ່ຕ້ອງການແລະຊ່ວຍໃຫ້ຄົນເຈັບສາມາດເຄື່ອນໄຫວຢ່າງຫມັ້ນໃຈໄດ້ທັນທີຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ.

Giảm đau đa mô thức và lộ trình hồi phục sớm ERAS - Giải pháp cho phẫu thuật không đau - 2 — ຄົນເຈັບທີ່ມີການທົດແທນ 2 ຂໍ້ສາມາດຍ່າງໄດ້ຫຼັງຈາກ 2 ມື້ຍ້ອນຄວາມເຈັບປວດຫນ້ອຍລົງ.

ຕົວຢ່າງປົກກະຕິອີກອັນຫນຶ່ງແມ່ນຢູ່ໃນການຜ່າຕັດຍ່ອຍອາຫານທີ່ສໍາຄັນ - ກຸ່ມຂອງການຜ່າຕັດທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງທີ່ຈະເກີດອາການແຊກຊ້ອນຫຼັງການຜ່າຕັດຖ້າການຄວບຄຸມຄວາມເຈັບປວດບໍ່ໄດ້ຜົນ, ທົ່ວໄປທີ່ສຸດແມ່ນໂຣກປອດອັກເສບ.

ເພື່ອປ້ອງກັນສະພາບການນີ້, ທີມງານ anesthesiologist ມີຄວາມຍືດຫຍຸ່ນນໍາໃຊ້ວິທີການທີ່ແຕກຕ່າງກັນຫຼາຍເຊັ່ນ: ອາການສລົບ epidural, ຫຼືເລືອກທາງເລືອກທີ່ປອດໄພກວ່າເຊັ່ນ quadratus lumborum block ຫຼື abdominal block ໃນເວລາທີ່ຄົນເຈັບມີ contraindications (ຕົວຢ່າງເຊັ່ນ, ການນໍາໃຊ້ anticoagulants). ຂໍຂອບໃຈກັບນີ້, ຄົນເຈັບແມ່ນທັງສອງປະສິດທິຜົນບັນເທົາອາການເຈັບປວດແລະຮັບປະກັນຄວາມປອດໄພ, ດັ່ງນັ້ນການຟື້ນຕົວຢ່າງໄວວາການຫາຍໃຈແລະການເຄື່ອນໄຫວ.

ການແກ້ປວດແບບ Multimodal ແມ່ນກຸນແຈຂອງການຜ່າຕັດ "ບໍ່ເຈັບປວດ".

ERAS Early Recovery Program - ມາດຕະຖານໃນການດູແລການຜ່າຕັດຟື້ນຟູໄວ

ອາການເຈັບຫຼັງການຜ່າຕັດສາມາດສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ຂະບວນການຟື້ນຟູຢ່າງຮ້າຍແຮງ. ດັ່ງນັ້ນ, ການປິ່ນປົວອາການເຈັບແມ່ນບໍ່ພຽງແຕ່ເປັນເລື່ອງຂອງການເລືອກວິທີການບັນເທົາອາການເຈັບປວດ, ແຕ່ຈໍາເປັນຕ້ອງໄດ້ປະຕິບັດຢ່າງສົມບູນໃນສາມຂັ້ນຕອນ: ກ່ອນ - ໃນລະຫວ່າງ - ຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ.

ແຕ່ລະເຊື່ອມຕໍ່ໃນແຜນທີ່ຖະຫນົນນີ້ມີບົດບາດສໍາຄັນ, ແລະເມື່ອລວມເຂົ້າກັນ, ມັນຈະສ້າງຜົນກະທົບທີ່ປະສົມປະສານ, ກາຍເປັນພື້ນຖານຂອງຮູບແບບ ERAS (ການຟື້ນຕົວຄືນໃຫມ່ຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ).

ຕົ້ນກໍາເນີດໃນເອີຣົບ, ຮູບແບບ ERAS ໄດ້ແຜ່ຂະຫຍາຍໄປທົ່ວ ໂລກ ຢ່າງໄວວາ, ປະຕິຮູບການຜ່າຕັດທີ່ທັນສະໄຫມແລະກາຍເປັນມາດຕະຖານຄໍາໃນການດູແລຟື້ນຟູໄວ.

ຢູ່ໂຮງໝໍທົ່ວໄປຮົ່ງງອກ, ERAS ໄດ້ຖືກປະຕິບັດຢ່າງກົງໄປກົງມາຕາມແຜນທີ່ເສັ້ນທາງທີ່ເປັນລະບົບຄື: ກ່ອນການຜ່າຕັດ, ຄົນເຈັບໄດ້ຮັບການປຶກສາຫາລື, ປະເມີນສະພາບທົ່ວໄປ, ກະກຽມໂພຊະນາການ ແລະ ແນະນຳການອອກກຳລັງກາຍເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມວິຕົກກັງວົນ ແລະ ປັບປຸງສະພາບຮ່າງກາຍ. ໃນລະຫວ່າງການຜ່າຕັດ, ທ່ານ ໝໍ ໃຊ້ຢາສະລົບຫຼາຍຮູບແບບແລະການບັນເທົາຄວາມເຈັບປວດ, ເລືອກເຕັກນິກການຮຸກຮານຫນ້ອຍທີ່ສຸດ, ຄວບຄຸມການຖອກນ້ໍາແລະຮັກສາອຸນຫະພູມຮ່າງກາຍໃຫ້ຄົງທີ່.

ຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ, ຄົນເຈັບສືບຕໍ່ໄດ້ຮັບການຄວບຄຸມຄວາມເຈັບປວດຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງແລະເປັນສ່ວນບຸກຄົນ, ໄດ້ຮັບການຊຸກຍູ້ໃຫ້ຍ້າຍແລະກິນອາຫານໄວ, ແລະໄດ້ຮັບການຕິດຕາມຢ່າງໃກ້ຊິດເພື່ອກວດພົບແລະຈັດການກັບອາການແຊກຊ້ອນທັນທີ.

MSc. ທ່ານໝໍ ຫງວຽນທິຢຸງ - ກົມວິສະວະແພດ ແລະ ກູ້ຊີບ ໄດ້ແບ່ງປັນວ່າ: “ມັນຍັງເປັນຄວາມພາກພູມໃຈອັນໃຫຍ່ຫຼວງຂອງພວກເຮົາທີ່ສາມາດປະກອບສ່ວນໂດຍກົງໃຫ້ແກ່ຜົນສຳເລັດຂອງການຜ່າຕັດ ແລະ ຂະບວນການຟື້ນຟູໄວຂອງຄົນເຈັບ.”

Giảm đau đa mô thức và lộ trình hồi phục sớm ERAS - Giải pháp cho phẫu thuật không đau - 3 — ການພັກເຊົາຢູ່ໂຮງໝໍຂອງກຸ່ມ ERAS ແມ່ນສັ້ນລົງເກືອບ 2 ມື້ເມື່ອທຽບໃສ່ການດູແລມາດຕະຖານ (ພາບ: ລາຍງານຈາກ JAMA Network Open, 2024).

ຄໍາຮ້ອງສະຫມັກ synchronous ຂອງ analgesia multimodal ແລະອະນຸສັນຍາ ERAS ໄດ້ນໍາເອົາຜົນໄດ້ຮັບທີ່ຈະແຈ້ງ: ຄົນເຈັບຟື້ນຕົວໄວຂຶ້ນ, ການເຂົ້າໂຮງຫມໍແມ່ນສັ້ນ, ແລະຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການປິ່ນປົວຫຼຸດລົງ.

Giảm đau đa mô thức và lộ trình hồi phục sớm ERAS - Giải pháp cho phẫu thuật không đau - 4 — ໂຮງໝໍທົ່ວໄປຮົງກົງມີຈຸດປະສົງການຜ່າຕັດບໍ່ເຈັບປວດ.

ການມີຕົວແບບນີ້ຢູ່ໂຮງໝໍທົ່ວປະເທດ ຮົງກົງ ໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນທ່າອ່ຽງໃໝ່ທີ່ພວມພັດທະນາຢູ່ຫວຽດນາມ: “ການຜ່າຕັດບໍ່ເຈັບປວດ” ບໍ່ແມ່ນແນວຄິດອີກແລ້ວ ແຕ່ໄດ້ກາຍເປັນຄວາມຈິງ.

ທີ່ມາ: https://dantri.com.vn/suc-khoe/giam-dau-da-mo-thuc-va-lo-trinh-hoi-phuc-som-eras-giai-phap-cho-phau-thuat-khong-dau-20250908102216647.htm