Kes yang jarang berlaku: Kulat sinus sphenoid 'tumor pseudo-cerebral' menyebabkan lelaki kehilangan penglihatan

SKĐS - Seorang lelaki di Can Tho telah kehilangan penglihatan sepenuhnya di mata kanannya akibat kulat yang menyerang saraf optik. Ini adalah penyakit jarang yang mudah disalah anggap sebagai tumor otak atau penyakit mata.

Itulah Encik PVĐ (69 tahun, menetap di komune Vi Thanh, bandar Can Tho ), dengan sejarah diabetes yang tidak dikawal dengan baik.

Kira-kira dua minggu sebelum dimasukkan ke hospital, Encik D. mengalami migrain yang berpanjangan, disertai dengan penglihatan yang berkurangan di mata kanannya. Selepas itu, penglihatannya menurun dengan cepat dan hilang sepenuhnya manakala mata kirinya masih mempunyai penglihatan normal.

Encik D. melawat beberapa kemudahan perubatan dengan jabatan oftalmologi, tetapi tiada tanda-tanda kerosakan mata yang tidak normal ditemui. Selepas pemeriksaan lanjut di beberapa kemudahan perubatan lain, dia disahkan menghidap tumor otak. Oleh itu, keluarganya memindahkannya ke Hospital Besar Antarabangsa SIS Can Tho untuk pemeriksaan dan pemantauan.

Jisim sinus yang tersembunyi mudah dikelirukan

Di sini, doktor menyatakan bahawa mata kanan pesakit tidak lagi bertindak balas terhadap cahaya, tetapi struktur mata seperti kornea, konjunktiva, retina dan pergerakan bola mata masih normal.

Ini menunjukkan bahawa kerosakan itu berkemungkinan besar terletak pada laluan saraf optik, bukan penyakit mata. Oleh itu, Encik D. telah diperintahkan untuk menjalani imbasan MRI otak dan saluran serebrum untuk menolak punca dalam parenkim otak.

Jisim sinus dalam memusnahkan pangkal tengkorak.

Keputusan MRI menunjukkan tiada pendarahan, infarksi, atau tumor otak. Walau bagaimanapun, jisim yang tidak normal muncul di kawasan saluran saraf optik betul-betul di sebelah dinding sisi sinus sphenoid, memampatkan saraf optik. Berdasarkan syak wasangka ini, doktor mengarahkan imbasan CT untuk menentukan jenis kecederaan.

Menurut Dr Vo Van Nam, pakar perubatan pemastautin pakar dalam ENT, imej CT-Scan menunjukkan banyak tanda-tanda tipikal kulat sinus sphenoid.

"Dinding sinus mempunyai kawasan yang tebal dan musnah, dengan peningkatan kilauan dalam rongga sinus dan ketumpatan yang konsisten dengan lesi kulat. Jisim kulat telah menyerang saraf optik, yang merupakan punca langsung kehilangan penglihatan" - Dr Nam menganalisis.

Menurut pakar, kawasan sinus sphenoid terletak betul-betul di sebelah pangkal tengkorak, jadi mudah keliru apabila mengambil MRI. Oleh itu, pengalaman klinikal adalah penting untuk mengenali keadaan ini. "Lesi kulat sinus sphenoid boleh disalah anggap sebagai tumor otak," kata Dr. Nam.

Mengatasi kesukaran untuk memulihkan penglihatan

Selepas berunding, pasukan doktor menilai bahawa jisim kulat terletak berhampiran dengan arteri karotid dalaman. Ini adalah cawangan saluran darah penting yang menyuburkan otak. Pada masa yang sama, jisim kulat telah menghakis tulang pangkal tengkorak, menjadikan pembedahan sukar dan berpotensi berisiko.

Pasukan pembedahan sedang bertungkus-lumus menangani situasi Encik D.

Untuk memastikan keselamatan maksimum, pasukan pembedahan menggunakan sistem Navigasi 3D yang digabungkan dengan endoskopi pembesar untuk menentukan dengan tepat lokasi sarang kulat dan sempadan tisu yang sihat.

"Kami membuka sinus sphenoid, menyahmampat saraf optik dan mengeluarkan keseluruhan jisim kulat. Mujurlah, meninges masih utuh, yang dengan ketara mengurangkan risiko komplikasi seperti kebocoran cecair serebrospinal atau kerosakan arteri karotid," tambah Dr. Nam.

Menurut pakar, pembedahan di lokasi khas seperti kes ini, tanpa sistem kedudukan 3D dan teknik yang tepat, pesakit mungkin menghadapi pendarahan berbahaya, kebocoran cecair serebrospinal, atau kerosakan pada struktur saraf yang penting.

Hanya 24 jam selepas pembedahan, pesakit mula melihat cahaya dan membezakan bayang-bayang manusia. "Sekiranya kemudian, saraf optik mungkin rosak tidak dapat dipulihkan, menyebabkan buta kekal," tambah pakar itu.

Keputusan ujian menunjukkan bahawa agen penyebabnya ialah Aspergillus fumigatus, kulat yang biasa ditemui pada orang yang menghidap diabetes atau kekurangan imun.

Nota untuk penghidap diabetes

Pakar memberi amaran bahawa penghidap diabetes yang tidak terkawal mudah terdedah kepada jangkitan kulat, termasuk kulat sinus sphenoid. Kulat sinus sphenoid sering muncul secara diam-diam dan mudah dikelirukan dengan penyakit lain.

Dengan gejala seperti sakit kepala yang berpanjangan dan berterusan; penurunan penglihatan atau kehilangan penglihatan di satu sisi; tiada tanda-tanda keradangan yang jelas di kawasan mata atau hidung. Oleh itu, pesakit kencing manis yang tidak menjalani saringan komplikasi jantung, buah pinggang, saluran darah, saraf dan lain-lain perlu memberi perhatian kepada pemeriksaan awal jika mereka mempunyai tanda-tanda di atas.

"Jika rawatan di jabatan mata dan neurologi tidak membawa hasil, pesakit perlu menjalani pemeriksaan ENT, bersama-sama dengan pengimejan, terutamanya kawasan sinus sphenoid untuk mengelakkan lesi yang hilang dan mengehadkan risiko buta" - pakar mengesyorkan.

Sumber: https://suckhoedoisong.vn/ca-benh-hiem-nam-xoang-buom-gia-u-nao-khien-nguoi-dan-ong-mat-thi-luc-169251121142047452.htm