Pakar perubatan bercakap mengenai cadangan Kementerian Kesihatan untuk menyusun semula dan menggabungkan hospital

(Dan Tri) - Menurut pakar, dasar Kementerian Kesihatan mengenai susunan hospital dan penggabungan perlu memastikan syarat utama untuk berjaya.

Mengenai cadangan Kementerian Kesihatan untuk menyusun semula dan menyusun semula unit perkhidmatan awam gabungannya, baru-baru ini Hospital Ortopedik dan Pemulihan (1A) Bandaraya Ho Chi Minh dan Hospital Ortopedik dan Pemulihan Can Tho (2 kemudahan yang dijangka digabungkan menjadi unit lain) telah bersuara.

Secara khusus, Hospital 1A mencadangkan untuk terus menjadi unit bebas di bawah Kementerian Kesihatan sehingga 2027, kemudian menjadi hospital amalan di bawah Universiti Perubatan dan Farmasi, Ho Chi Minh City. Sementara itu, Hospital Ortopedik dan Pemulihan Can Tho mahu mempunyai pelan hala tuju untuk memindahkan status quo ke lokaliti dalam tempoh 2028-2030.

Di wilayah Utara, cadangan Kementerian Kesihatan untuk memindahkan Hospital E ke Hospital Bach Mai - membentuk model rantaian hospital - turut menarik perhatian dan menyatakan pendapat daripada komuniti perubatan dan pendapat umum.

Wartawan Dan Tri mengadakan perbualan dengan Profesor Madya Do Van Dung, bekas Naib Pengetua dan ahli Majlis Universiti Perubatan dan Farmasi Ho Chi Minh City, untuk mendapatkan perspektif yang lebih profesional mengenai isu di atas.

Profesor Madya Do Van Dung, bekas Naib Pengetua, Universiti Perubatan dan Farmasi, Ho Chi Minh City (Foto: BV).

Syarat utama untuk penggabungan dan pengambilalihan yang berjaya

Baru-baru ini, Kementerian Kesihatan telah mencadangkan rancangan untuk menyusun semula unit perkhidmatan awam gabungannya, dengan kaedah berbeza seperti bergabung, menjadi kemudahan di bawah unit lain atau memindahkan status quo ke lokaliti. Apakah penilaian anda tentang ini?

- Dasar penyusunan dan penggabungan unit perubatan adalah perlu, selaras dengan trend memperkemas radas, meningkatkan autonomi unit perkhidmatan awam. Dari perspektif pengurusan, untuk penggabungan berjaya, adalah perlu untuk memastikan syarat-syarat utama.

Pertama, menstabilkan dan mengintegrasikan sumber manusia. Ini adalah faktor penentu kejayaan atau kegagalan mana-mana penggabungan.

Penyusunan semula atau penggabungan hospital perlu memberi perhatian kepada isu penyepaduan budaya organisasi, melalui pengendalian konflik budaya secara menyeluruh antara unit lama (budaya dengan pesakit, budaya menerapkan kemajuan perubatan). Ia adalah perlu untuk membina budaya kualiti bersatu dan memberi tumpuan kepada pesakit.

Selain itu, sumber manusia mesti disusun secara adil, memastikan kestabilan dari segi pekerjaan, jawatan, dan faedah untuk kakitangan perubatan yang cekap, mengelakkan rasa tidak puas hati dan brain drain.

Kedua, pilih unit yang sesuai untuk digabungkan bagi meningkatkan kecekapan dan kualiti profesional.

Faktor yang sesuai termasuk: Skala optimum dan fungsi yang munasabah (supaya unit baru mesti mencapai kelebihan ekonomi , menumpukan sumber untuk membangunkan kepakaran yang mendalam, tetapi pada masa yang sama mesti mengelak daripada menjadi "hospital super" yang menyusahkan dan terlalu banyak beban);

Memaksimumkan sumber (dengan menyepadukan kekuatan profesional, memanfaatkan sepenuhnya kemudahan dan peralatan teknologi, meningkatkan kecekapan diagnostik dan rawatan).

Ketiga, platform undang-undang, tadbir urus dan teknologi.

Peraturan mengenai penggabungan unit perkhidmatan awam perlu dilaksanakan dengan tegas, termasuk prosedur untuk mengeluarkan semula atau menyelaraskan lesen operasi. Pada masa yang sama, adalah perlu untuk membina model pengurusan yang berkesan dan fleksibel serta menggunakan teknologi maklumat (IT) untuk mengintegrasikan sistem pengurusan (HIS, EMR) hospital lama. Ini membantu mengawal kualiti dan kecekapan operasi dalam skala baharu.

Kementerian Kesihatan telah mencadangkan pelan penggabungan untuk beberapa hospital pemulihan khusus (Foto: Hoang Le).

Menurut dokumen mengenai rancangan untuk mengatur dan menyusun semula unit perkhidmatan awam gabungan, Kementerian Kesihatan mencadangkan agar 25/39 hospital terus berada di bawah Kementerian.

Secara khusus, hospital barisan hadapan yang terus berada di bawah Kementerian Kesihatan ialah Hospital Bach Mai, Hospital K, Hospital Viet Duc, Hospital Kanak-Kanak Negara, Hospital Obstetrik Kebangsaan, Hospital Cho Ray, Hospital Kebangsaan Odonto-Stomatology Hanoi...

Terdapat dua hospital yang dicadangkan untuk digabungkan menjadi unit lain iaitu Ortopedik Can Tho - Hospital Rehabilitasi (digabungkan menjadi Hospital Besar Can Tho) dan Hospital Ortopedik - Hospital Pemulihan Bandar Ho Chi Minh (digabung menjadi Hospital Thong Nhat).

Sementara itu, Hospital E dijangka menjadi sebahagian daripada Hospital Bach Mai, membentuk model rantaian hospital. Di samping itu, banyak hospital khusus dicadangkan untuk diserahkan kepada lokaliti di negeri asalnya.

Selain itu, Kementerian Kesihatan turut mencadangkan beberapa hospital dipindahkan menjadi hospital amalan bagi sekolah perubatan. Sebagai contoh, Hospital Ortopedik dan Pemulihan Danang telah dipindahkan ke Universiti Teknologi Perubatan dan Farmasi Danang, manakala Hospital Pusat 71 dan Hospital Kejururawatan dan Pemulihan Pusat dipindahkan ke Universiti Perubatan Hanoi.

Dengan sistem pencegahan dan pemeriksaan, Kementerian Kesihatan mencadangkan Institut Kebersihan dan Epidemiologi Pusat akan terus berada di bawah Kementerian, melaksanakan fungsi CDC pusat. Institut Pemakanan, Institut Kesihatan Pekerjaan dan Persekitaran dan Institut Pusat Malaria - Parasitologi - Entomologi akan bergabung menjadi Institut Kebersihan dan Epidemiologi Pusat.

Di Selatan, Institut Malaria - Parasitologi - Entomologi Bandaraya Ho Chi Minh dan Institut Kesihatan Awam Bandaraya Ho Chi Minh dicadangkan untuk bergabung menjadi Institut Pasteur Bandar Ho Chi Minh...

Terdapat banyak perbincangan mengenai cadangan untuk bergabung atau menjadi sebahagian daripada hospital yang lebih besar dengan tradisi panjang autonomi kewangan dan kepimpinan industri. Bagaimanakah pandangan Profesor Madya tentang perkara ini?

- Hospital dengan kapasiti profesional yang tinggi, tradisi yang panjang dan autonomi kewangan yang berkesan biasanya telah membentuk budaya organisasi yang kukuh dan mampan. Kakitangan mereka biasanya mematuhi peraturan organisasi, mempunyai sikap hormat dan mesra terhadap pelanggan, dan sentiasa belajar tentang kemajuan perubatan baharu untuk digunakan dalam penjagaan pesakit.

Hospital ini juga selalunya mempunyai sistem pengurusan moden, jadi apabila bergabung dengan hospital yang lebih kecil, penyepaduan budaya organisasi antara dua unit lama selalunya bukan halangan.

Masalah hanya berlaku apabila hospital yang mempunyai kapasiti profesional terpaksa bergabung dengan hospital yang lebih besar yang lemah dalam pengurusan dan kepakaran, dan proses penyusunan kakitangan tidak adil.

Trend dalam penjagaan kesihatan moden

Dalam cadangan untuk menyusun semula dan menyusun hospital di bawah Kementerian Kesihatan, adalah mudah untuk melihat bahawa terdapat beberapa pilihan utama. Ini memindahkan status quo kepada pengurusan tempatan, bertukar menjadi hospital amalan mengikut model "hospital - sekolah", atau bergabung menjadi hospital umum pusat atau unit berskala besar.

Pada pendapat Profesor Madya, cara manakah yang paling sesuai untuk pembangunan industri perubatan dalam situasi baharu?

- Menurut analisis di atas, kesesuaian budaya organisasi adalah faktor penentu apabila memilih kaedah penggabungan. Kaedah yang mana untuk dipilih boleh menjadi munasabah dalam setiap situasi tertentu.

Jika hospital khusus mempunyai tradisi kerjasama dengan sekolah, melantik pensyarah sekolah dalam struktur kepimpinan hospital, dan kakitangan perubatan mempunyai budaya menerapkan kemajuan perubatan dalam penjagaan pesakit dan aktif dalam mengajar amalan kepada pelajar, maka menukarnya menjadi hospital amalan "hospital - sekolah" adalah munasabah sepenuhnya.

Ini juga merupakan pilihan yang sesuai dengan trend industri perubatan moden: pengkhususan dan penyepaduan latihan/penyelidikan.

Hospital 1A dicadangkan untuk ditukar menjadi kemudahan amalan Universiti Perubatan dan Farmasi Ho Chi Minh City dalam tempoh 2028-2030 (Foto: Hoang Le).

Sekiranya hospital tidak pernah bekerjasama dengan universiti tetapi mempunyai hubungan kerjasama profesional dengan hospital umum di lokaliti yang sama, mempunyai budaya pengurusan yang sama dan hospital umum tidak mempunyai kepakaran unit yang digabungkan (atau jabatan masih lemah), maka penggabungan dengan hospital umum adalah munasabah, akan mengoptimumkan rantaian penjagaan dan meningkatkan kecekapan operasi.

Jika hospital khusus semasa mempunyai kekuatan tertentu, tetapi budaya kerjanya tidak sesuai dengan unit perubatan tempatan yang lain, dan penggabungan menyebabkan pertindihan atau beban organisasi, maka menyerahkannya sementara kepada kerajaan wilayah untuk pengurusan tanpa penggabungan juga merupakan pilihan yang sesuai.

Terima kasih kerana berkongsi, Profesor Madya!

Apa kata bekas Pengarah Jabatan Kesihatan Bandaraya Ho Chi Minh?

Bercakap kepada wartawan Dan Tri , Dr Nguyen The Dung, bekas Pengarah Jabatan Kesihatan Bandaraya Ho Chi Minh, berkata penyusunan dan penggabungan Kementerian Kesihatan apabila dilaksanakan mesti memenuhi 3 kriteria: "Kualiti - Kecekapan - Prestasi".

Beliau menganalisis bahawa bergantung kepada tahap pengurusan setiap lokaliti, akan ada rancangan untuk mengatur dan menggabungkan unit yang sesuai. Secara khususnya, Kementerian Kesihatan perlu memastikan penumpuan fungsi pengurusan negeri, nasihat strategik dan dasar untuk Kerajaan Pusat, jadi perlu mengekalkan beberapa unit perkhidmatan awam yang besar untuk memantau dan mengarah dari segi kepakaran, bukannya mengawal secara langsung terlalu banyak hospital.

Dr Dung memetik bahawa, semasa beliau menjadi ketua Jabatan Kesihatan Bandaraya Ho Chi Minh sebelum ini, beliau mencadangkan supaya Hospital Tu Du di bawah Jabatan Kesihatan dan bukannya diuruskan oleh Kementerian Kesihatan.

Pada masa sama, beliau turut membentangkan cadangan kepada pemimpin bandar untuk memindahkan semua hospital peringkat daerah (lama) ke hospital peringkat daerah untuk pengurusan, kerana Jabatan Kesihatan ketika itu menguruskan lebih 30 hospital peringkat bandar. Cadangan ini kemudiannya diluluskan.

Bekas Pengarah Jabatan Kesihatan Bandaraya Ho Chi Minh itu juga menyatakan bahawa "hospital - sekolah" ialah model asas sistem penjagaan kesihatan (termasuk hospital yang bergabung dengan universiti dan "hospital universiti"), jadi beliau sangat bersetuju dengan hala tuju pembinaan model ini.

Membina "hospital universiti" adalah proses yang sangat berterusan dan beransur-ansur, memenuhi banyak kriteria. Pertama, ia mesti menjadi tempat untuk pelajar berlatih dari mula memasuki sekolah sehingga mereka telah menguasai kemahiran mereka. Kedua, ia mestilah tempat rawatan tahap tertinggi (barisan terakhir penjagaan untuk pesakit). Dan ketiga, "hospital universiti" mesti menjadi tempat di mana puncak penyelidikan saintifik berkumpul (sesetengahnya telah memenangi Hadiah Nobel).

"Vietnam tidak mempunyai rangkaian doktor keluarga dan tidak mempunyai hospital universiti pada tahap yang betul. Untuk menyelesaikan kesesakan pembangunan sektor kesihatan, kita mesti melaksanakan kedua-dua model ini," kata Dr Nguyen The Dung.

Sumber: https://dantri.com.vn/suc-khoe/chuyen-gia-nganh-y-noi-ve-de-xuat-sap-xep-sap-nhap-benh-vien-cua-bo-y-te-20251022232025751.htm