Pakar perubatan mengulas cadangan Kementerian Kesihatan untuk menyusun semula dan menggabungkan hospital.

(Akhbar Dan Tri) - Menurut pakar, dasar penstrukturan semula dan penggabungan hospital Kementerian Kesihatan perlu memastikan syarat-syarat utama untuk berjaya.

Berkenaan cadangan Kementerian Kesihatan untuk menyusun semula dan menyusun semula unit perkhidmatan awam gabungannya, baru-baru ini Hospital Ortopedik dan Pemulihan Bandar Raya Ho Chi Minh (1A) dan Hospital Ortopedik dan Pemulihan Can Tho (2 kemudahan dijangka digabungkan ke dalam unit lain) telah bersuara.

Secara khususnya, Hospital 1A mencadangkan untuk kekal sebagai unit bebas di bawah Kementerian Kesihatan sehingga 2027, dan selepas itu ia akan menjadi hospital pengajaran di bawah Universiti Perubatan dan Farmasi Bandar Raya Ho Chi Minh. Sementara itu, Hospital Ortopedik dan Pemulihan Can Tho berharap terdapat pelan tindakan untuk memindahkan statusnya kepada kerajaan tempatan dalam tempoh 2028-2030.

Di wilayah utara, cadangan Kementerian Kesihatan untuk memindahkan E Hospital menjadi anak syarikat Hospital Bach Mai – membentuk model rangkaian hospital – juga telah menarik banyak perhatian dan mencetuskan pendapat daripada komuniti perubatan dan orang ramai.

Seorang wartawan dari akhbar Dan Tri telah berbual dengan Profesor Madya Do Van Dung, bekas Naib Rektor dan ahli Lembaga Pengarah Universiti Perubatan dan Farmasi Bandar Raya Ho Chi Minh, untuk mendapatkan perspektif profesional yang lebih lanjut mengenai isu yang dinyatakan di atas.

Profesor Madya Do Van Dung, bekas Naib Rektor, Universiti Perubatan dan Farmasi Bandar Raya Ho Chi Minh (Foto: Hospital).

Syarat utama untuk penggabungan atau penyusunan semula yang berjaya.

Baru-baru ini, Kementerian Kesihatan telah mencadangkan satu rancangan untuk menyusun semula unit perkhidmatan awam gabungannya melalui pelbagai kaedah seperti penggabungan, penyepaduan ke dalam unit lain atau pemindahan keseluruhan struktur kepada pihak berkuasa tempatan. Apakah penilaian anda tentang perkara ini?

- Dasar penyusunan semula dan penggabungan unit penjagaan kesihatan adalah perlu dan selaras dengan trend penyelarasan struktur organisasi dan peningkatan autonomi unit perkhidmatan awam. Dari perspektif pengurusan, syarat-syarat utama mesti dipastikan agar penggabungan berjaya.

Pertama, kestabilan dan integrasi kakitangan adalah penting. Ini adalah faktor penentu kejayaan atau kegagalan mana-mana penggabungan.

Penstrukturan semula atau penggabungan hospital perlu menangani penyepaduan budaya organisasi, melalui penyelesaian menyeluruh konflik budaya antara unit lama (budaya dengan pesakit, budaya menerapkan kemajuan perubatan). Budaya kualiti terpadu yang berpusat pada pesakit harus dibina.

Di samping itu, kakitangan mesti diperuntukkan secara adil, memastikan kestabilan pekerjaan, jawatan dan faedah untuk profesional penjagaan kesihatan yang kompeten, sekali gus mengelakkan rasa tidak puas hati dan pengaliran otak.

Kedua, pilih unit yang sesuai untuk penggabungan bagi meningkatkan kecekapan dan kualiti profesional.

Faktor yang sesuai termasuk: Skala optimum dan fungsi rasional (supaya unit baharu dapat mencapai kelebihan ekonomi , memfokuskan sumber untuk membangunkan kepakaran khusus, tetapi pada masa yang sama mengelakkan daripada menjadi "hospital super" yang membebankan dan terlalu banyak beban);

Memaksimumkan sumber (dengan menyatukan kepakaran, memanfaatkan sepenuhnya kemudahan dan peralatan teknologi, serta meningkatkan kecekapan diagnostik dan rawatan).

Ketiga, kerangka kerja perundangan, tadbir urus dan teknologi.

Peraturan mengenai penggabungan unit perkhidmatan awam mesti dilaksanakan dengan ketat, termasuk prosedur untuk mengeluarkan semula atau melaraskan lesen operasi. Pada masa yang sama, model tadbir urus yang berkesan dan fleksibel mesti dibangunkan, dan teknologi maklumat (IT) mesti digunakan untuk mengintegrasikan sistem pengurusan (HIS, EMR) hospital-hospital lama. Ini akan membantu mengawal kualiti dan kecekapan operasi dalam skala baharu.

Kementerian Kesihatan telah mencadangkan penggabungan beberapa hospital pemulihan khusus (Foto: Hoang Le).

Menurut dokumen mengenai rancangan untuk menyusun semula dan menyusun semula unit perkhidmatan awam gabungan, Kementerian Kesihatan mencadangkan agar 25 daripada 39 hospital terus berada di bawah kawalan langsung Kementerian.

Secara khususnya, hospital-hospital terkemuka yang terus berada di bawah Kementerian Kesihatan ialah Hospital Bach Mai, Hospital K, Hospital Viet Duc, Hospital Kanak-kanak Pusat, Hospital Obstetrik dan Ginekologi Pusat, Hospital Cho Ray dan Hospital Pergigian dan Maksilofasial Pusat Hanoi…

Dua hospital telah dicadangkan untuk digabungkan ke dalam unit-unit lain: Hospital Ortopedik dan Pemulihan Can Tho (bergabung dengan Hospital Besar Can Tho) dan Hospital Ortopedik dan Pemulihan Bandar Raya Ho Chi Minh (bergabung dengan Hospital Thong Nhat).

Sementara itu, Hospital E dijangka menjadi sebuah fasiliti di bawah Hospital Bach Mai, membentuk model rangkaian hospital. Di samping itu, banyak hospital khusus dicadangkan untuk dipindahkan sepenuhnya kepada pihak berkuasa tempatan.

Di samping itu, Kementerian Kesihatan juga mencadangkan pemindahan beberapa hospital untuk menjadi hospital pengajaran bagi sekolah perubatan. Contohnya, Hospital Ortopedik dan Pemulihan Da Nang akan dipindahkan ke Universiti Teknologi Perubatan Da Nang, dan Hospital Pusat 71 serta Hospital Pemulihan dan Kejururawatan Pusat akan dipindahkan ke Universiti Perubatan Hanoi.

Dengan sistem pencegahan dan pengujian, Kementerian Kesihatan mencadangkan agar Institut Kebersihan dan Epidemiologi Pusat terus berada di bawah kawalan langsung Kementerian, melaksanakan fungsi CDC Pusat. Institut Pemakanan Kebangsaan, Institut Kesihatan Pekerjaan dan Alam Sekitar Kebangsaan, dan Institut Malaria, Parasitologi dan Entomologi Kebangsaan akan digabungkan ke dalam Institut Kebersihan dan Epidemiologi Pusat.

Di Selatan, Institut Malaria, Parasitologi dan Entomologi Bandar Raya Ho Chi Minh dan Institut Kesihatan Awam Bandar Raya Ho Chi Minh dicadangkan untuk digabungkan ke dalam Institut Pasteur Bandar Raya Ho Chi Minh...

Terdapat banyak perbincangan mengenai cadangan untuk bergabung atau menjadi sebahagian daripada hospital yang lebih besar dengan sejarah, autonomi kewangan dan kepakaran yang panjang. Bagaimanakah profesor madya itu memandang perkara ini?

- Hospital yang mempunyai kecekapan profesional yang tinggi, tradisi yang telah lama wujud, dan autonomi kewangan yang berkesan biasanya telah mewujudkan budaya organisasi yang kukuh dan mampan. Kakitangan mereka biasanya mematuhi peraturan organisasi dengan baik, mempunyai sikap hormat dan mesra terhadap pesakit, dan sentiasa mencari kemajuan perubatan baharu untuk digunakan dalam penjagaan pesakit.

Hospital-hospital ini juga biasanya mempunyai sistem pengurusan moden, jadi apabila bergabung dengan hospital yang lebih kecil, penyepaduan budaya organisasi kedua-dua unit sebelumnya biasanya tidak menimbulkan sebarang halangan.

Halangan hanya timbul apabila hospital yang mempunyai kepakaran khusus bergabung dengan hospital yang lebih besar yang lemah dari segi pengurusan dan kepakaran, dan proses pengaturan kakitangan tidak adil.

Trend dalam penjagaan kesihatan moden

Dalam cadangan penstrukturan semula hospital di bawah Kementerian Kesihatan, beberapa pilihan utama adalah jelas. Ini termasuk memindahkannya kepada pengurusan tempatan, mengubahnya menjadi hospital pengajaran mengikut model "hospital-universiti", atau menggabungkannya menjadi hospital umum pusat atau unit berskala besar.

Menurut Profesor Madya, pendekatan yang manakah paling sesuai untuk perkembangan bidang perubatan dalam situasi baharu?

- Seperti yang dianalisis di atas, keserasian budaya organisasi merupakan faktor penentu apabila memilih kaedah penggabungan. Oleh itu, sebarang kaedah boleh sesuai dalam setiap keadaan tertentu.

Jika sebuah hospital khusus mempunyai tradisi kerjasama yang panjang dengan universiti, melantik pensyarah universiti ke dalam struktur kepimpinannya, dan kakitangan perubatannya sudah berbudaya dalam menerapkan kemajuan perubatan dalam penjagaan pesakit dan terlibat secara aktif dalam mengajar kemahiran praktikal kepada pelajar dan pelatih, maka mengubahnya menjadi hospital pengajaran "institusi universiti" adalah munasabah sepenuhnya.

Pendekatan ini juga sejajar dengan trend dalam penjagaan kesihatan moden: pengkhususan dan penyepaduan latihan dan penyelidikan.

Hospital 1A bercadang untuk diubah menjadi kemudahan latihan praktikal untuk Universiti Perubatan dan Farmasi Bandar Raya Ho Chi Minh dalam tempoh 2028-2030 (Foto: Hoang Le).

Jika sesebuah hospital tidak pernah bekerjasama dengan universiti tetapi mempunyai perkongsian profesional dengan hospital umum tempatan yang berkongsi budaya pengurusan yang serupa, dan hospital umum tersebut tidak mempunyai jabatan khusus bagi unit yang digabungkan (atau jabatan tersebut lemah), maka penggabungan dengan hospital umum adalah munasabah, mengoptimumkan rantaian penjagaan dan meningkatkan kecekapan operasi.

Secara alternatifnya, jika hospital khusus sedia ada mempunyai kekuatan tertentu tetapi budaya kerjanya tidak serasi dengan unit penjagaan kesihatan tempatan yang lain, dan penggabungan itu akan menyebabkan pertindihan organisasi atau kesesakan, maka menyerahkan pengurusannya kepada kerajaan wilayah/bandar buat sementara waktu tanpa penggabungan juga merupakan pilihan yang sesuai.

Terima kasih atas pandangan anda, Profesor Madya!

Apa kata bekas Pengarah Jabatan Kesihatan Bandar Raya Ho Chi Minh itu?

Bercakap dengan seorang wartawan dari akhbar Dan Tri , Dr. Nguyen The Dung, bekas Pengarah Jabatan Kesihatan Bandar Raya Ho Chi Minh, berkata bahawa penstrukturan semula dan penggabungan Kementerian Kesihatan mesti memenuhi tiga kriteria: "Kualiti - Keberkesanan - Kecekapan".

Beliau menganalisis bahawa bergantung pada tahap pengurusan setiap lokaliti, perlu ada rancangan yang sesuai untuk mengatur dan menggabungkan unit. Khususnya, Kementerian Kesihatan perlu memastikan bahawa fungsi pengurusan negeri dan nasihat strategik dan dasar kepada kerajaan pusat tertumpu. Oleh itu, ia perlu mengekalkan beberapa unit perkhidmatan awam berskala besar untuk memantau dan mengarah dari segi kepakaran, dan bukannya mengurus terlalu banyak hospital secara langsung.

Dr. Dung memberi contoh bahawa, ketika beliau menjadi ketua Jabatan Kesihatan Bandar Raya Ho Chi Minh, beliau mencadangkan agar Hospital Tu Du kekal di bawah pengurusan Jabatan Kesihatan dan bukannya diletakkan di bawah pentadbiran Kementerian Kesihatan.

Pada masa yang sama, beliau juga mengemukakan cadangan kepada kepimpinan bandar yang mencadangkan agar semua (dahulu) hospital peringkat daerah dipindahkan kembali kepada pengurusan peringkat daerah, memandangkan Jabatan Kesihatan pada masa itu telah menguruskan lebih daripada 30 hospital peringkat bandar. Cadangan ini kemudiannya diluluskan.

Bekas Pengarah Jabatan Kesihatan Bandar Raya Ho Chi Minh itu juga menyatakan bahawa model "hospital-universiti" merupakan model asas sistem penjagaan kesihatan (termasuk hospital yang bergabung dengan universiti dan "hospital universiti"), dan oleh itu beliau sangat bersetuju dengan hala tuju ke arah pembinaan model ini.

Pembinaan "hospital universiti" merupakan proses yang sangat berterusan dan beransur-ansur, memenuhi banyak kriteria. Pertama, ia mestilah tempat untuk latihan praktikal dari saat pelajar pertama kali memasuki universiti sehingga mereka menguasai kemahiran mereka. Kedua, ia mestilah tahap rawatan tertinggi (peringkat terakhir untuk pesakit). Dan ketiga, "hospital universiti" mestilah menjadi hab kemuncak penyelidikan saintifik (sebahagian daripadanya telah memenangi Hadiah Nobel).

"Vietnam kini kekurangan rangkaian doktor keluarga dan hospital universiti yang berkaliber. Bagi menangani kesesakan yang menghalang pembangunan penjagaan kesihatan ini, kita mesti melaksanakan kedua-dua model ini," kata Dr. Nguyen The Dung.

Sumber: https://dantri.com.vn/suc-khoe/chuyen-gia-nganh-y-noi-ve-de-xuat-sap-xep-sap-nhap-benh-vien-cua-bo-y-te-20251022232025751.htm