Menyelamatkan nyawa kembar pramatang dengan hernia diafragma kongenital

Pada usia kandungan 22 minggu, kedua-dua janin wanita hamil NTT mempunyai keputusan ultrasound menunjukkan hernia diafragma kiri, menyebabkan organ pencernaan seperti usus kecil, usus besar, hati, dan lain-lain bergerak naik ke dalam rongga dada, dengan risiko hipoplasia pulmonari. Selepas berunding dengan doktor, mereka sekeluarga memutuskan untuk menjaga kedua-dua anak itu dan memantau kehamilan di Pusat Obstetrik dan Ginekologi, Hospital Besar Tam Anh , Ho Chi Minh City.

Pada minggu ke-32 kehamilan, kedua-dua bayi itu dilahirkan melalui pembedahan caesar, kedua-duanya mempunyai berat hampir 1.6 kg. Pasukan perubatan dari Pusat Neonatal telah bersiap sedia di bilik pembedahan, memindahkan bayi ke NICU untuk rawatan rapi, pengudaraan mekanikal dan penyusuan intravena sebagai persediaan untuk pembedahan.

Doktor Pakar II Nguyen Do Trong, pakar bedah pediatrik, berkata hernia diafragma pada kanak-kanak mempunyai risiko tinggi hipertensi pulmonari yang berpanjangan, kegagalan pernafasan, jangkitan... dan risiko kematian yang tinggi. Kerana kedua-dua bayi itu dilahirkan pramatang dan kurang berat badan, pembedahan laparoskopi tidak dapat dilakukan, kerana kaedah ini hanya untuk bayi yang baru lahir melebihi 3kg.

Masa pembedahan juga sangat penting kerana jika pengiraan tidak betul, kanak-kanak mungkin mengalami hipertensi pulmonari yang teruk menyebabkan kegagalan pernafasan, pergantungan jangka panjang pada pengudaraan mekanikal, pernafasan pada gas vasodilator paru-paru (NO), dan juga memerlukan campur tangan ECMO (pengoksigenan membran extracorporeal), yang boleh mengancam nyawa kanak-kanak.

Selain itu, kedua-dua bayi itu mengalami gangguan pembekuan darah yang perlu diselaraskan dan dipantau rapi sebelum pembedahan oleh pasukan penjagaan profesional.

Selepas berunding, pasukan perubatan memutuskan untuk membedah dua kanak-kanak itu sejurus selepas 48 jam kelahiran. Kanak-kanak telah diberi pemindahan darah sebelum pembedahan, dan darah beku dan serum segar disediakan semasa pembedahan untuk mengelakkan pendarahan dan untuk mengimbangi kanak-kanak selepas pembedahan.

Kedua-dua bayi mengalami hernia diafragma yang besar, dengan organ perut seperti usus kecil, usus besar, limpa, dll. ditolak ke atas. Doktor menarik kembali organ yang mengalami hernia ke dalam perut, meletakkannya semula dalam kedudukan semula jadi, kemudian menjahit diafragma dengan tetulang menggunakan diafragma buatan. Selepas 120 minit, pembedahan pertama berjaya, bayi dipindahkan semula ke NICU dan doktor meneruskan pembedahan pada bayi kedua. Selepas lebih 4 jam, kedua-dua pembedahan berjaya diselesaikan.

Selepas pembedahan, pesakit perlu terus bernafas secara endotrakeal untuk beberapa hari lagi. Doktor Trong menganalisis bahawa dalam kes kekurangan berat badan dan bayi pramatang seperti kedua-dua ini, jika diintubasi untuk masa yang lama, terdapat risiko yang tinggi untuk bergantung kepada ventilator seumur hidup, dan pada masa yang sama, terdapat risiko komplikasi yang tinggi akibat jangkitan akibat keupayaan pernafasan yang lemah dan banyak risiko lain pada bayi pramatang dan berat lahir rendah.

Selepas menerima rawatan rapi selepas pembedahan, selepas hanya 2 hari, kesihatan kedua-dua bayi stabil dan mereka boleh dikeluarkan dari ventilator. Selepas seminggu, kedua-dua bayi itu menyusu dengan baik, luka mereka hadam sendiri, luka mereka sembuh dengan baik, mereka boleh menghirup udara segar sendiri, berat badan mereka bertambah baik, dan mereka memenuhi kriteria untuk discharge.

Hernia diafragma kongenital adalah penyakit yang jarang berlaku pada kanak-kanak, dengan kadar kira-kira 1-4/10,000 kelahiran hidup. Kes kedua-dua kembar mengalami hernia diafragma seperti bayi di atas agak jarang berlaku.

Diafragma bertindak sebagai pemisah antara rongga dada dan rongga perut. Apabila diafragma mengalami hernia, ia tidak akan berkembang sepenuhnya, menyebabkan organ perut ditolak ke dalam rongga dada dan menghalang perkembangan pembentukan paru-paru. Oleh itu, bayi yang baru lahir dengan hernia diafragma kongenital sering mengalami kegagalan pernafasan yang teruk. Penyakit ini dengan mudah boleh membawa kepada dua komplikasi: hipoplasia pulmonari dan hipertensi pulmonari, yang merupakan punca kematian pada bayi baru lahir.

Pada masa ini, punca penyakit itu masih tidak jelas. Penyakit ini boleh dipengaruhi oleh faktor genetik seperti mutasi kromosom, gen, atau oleh persekitaran, pemakanan, dan lain-lain. Dr Trong berkata bahawa penyakit itu tidak boleh dicegah, tetapi jika ia dikesan dalam kandungan dan rancangan untuk memantau wanita hamil dan merawat bayi dengan segera selepas kelahiran boleh mengehadkan komplikasi penyakit.

Menurut pakar ini, prinsip merawat hernia diafragma kongenital adalah untuk menyelaraskan antara jabatan di bilik bersalin, pemindahan selamat ke hospital (untuk kemudahan perubatan yang tidak mempunyai semua kepakaran), resusitasi pra-operasi, pembedahan dan resusitasi selepas pembedahan di bilik rawatan rapi.

Dr Trong mengesyorkan supaya wanita hamil perlu menjalani pemeriksaan dan ultrasound secara berkala di kemudahan perubatan yang dilengkapi sepenuhnya dengan mesin moden untuk mengesan penyakit, memilih hospital pelbagai kepakaran untuk memantau bayi dengan teliti semasa ia masih dalam kandungan dan melakukan pembedahan sejurus selepas kelahiran, dan menyediakan penjagaan selepas pembedahan, dengan itu meminimumkan risiko jangkitan semasa proses pemindahan.

Sumber: https://nhandan.vn/cuu-song-cap-song-sinh-non-thang-bi-thoat-vi-hoanh-bam-sinh-post874528.html