Harga perkhidmatan pemeriksaan dan rawatan insurans kesihatan terkini 2023

Berapakah harga perkhidmatan insurans kesihatan? Apakah kos yang membentuk struktur perkhidmatan insurans kesihatan?

1. Harga terkini perkhidmatan pemeriksaan dan rawatan insurans kesihatan

Harga terkini untuk perkhidmatan pemeriksaan kesihatan dan rawatan di bawah insurans kesihatan dinyatakan dalam Perkara 2 Pekeliling 22/2023/TT-BYT seperti berikut:

- Harga untuk perkhidmatan pemeriksaan dan perundingan perubatan dinyatakan dalam Lampiran I.

- Harga perkhidmatan katil hospital setiap hari mengikut peraturan di Lampiran II.

- Harga perkhidmatan teknikal dan ujian adalah seperti yang ditetapkan dalam Lampiran III.

- Tambah nota beberapa perkhidmatan teknikal seperti yang ditetapkan dalam Lampiran IV.

- Harga perkhidmatan teknikal yang dilakukan secara anestesia tidak termasuk kos ubat dan oksigen yang digunakan untuk perkhidmatan seperti yang ditetapkan di Lampiran V. Kos ubat dan oksigen dibayar kepada agensi insurans sosial dan pesakit berdasarkan penggunaan sebenar dan hasil bidaan perolehan unit.

2. Struktur perkhidmatan pemeriksaan dan rawatan insurans kesihatan

Menurut Perkara 3 Pekeliling 22/2023/TT-BYT, harga perkhidmatan pemeriksaan dan rawatan insurans kesihatan dibina berdasarkan kos langsung dan gaji untuk memastikan pemeriksaan dan rawatan perubatan, khususnya seperti berikut:

(1) Kos langsung termasuk dalam harga perkhidmatan pemeriksaan perubatan:

- Kos pakaian, topi, topeng, cadar, bantal, tilam, tikar, alat tulis, sarung tangan, kapas, pembalut, alkohol, kain kasa, larutan garam dan bahan habis pakai lain yang digunakan untuk pemeriksaan perubatan;

- Kos elektrik; air; bahan api; rawatan sisa domestik, sisa perubatan (pepejal, cecair); membasuh, menyeterika, mengukus, mengeringkan, membasuh, mensterilkan fabrik, alat pemeriksaan; kos pembersihan dan memastikan kebersihan alam sekitar; bahan, bahan kimia untuk pembasmian kuman dan anti-jangkitan semasa pemeriksaan perubatan:

- Kos penyelenggaraan dan pembaikan rumah, peralatan, pembelian dan penggantian aset, alatan dan instrumen seperti: penghawa dingin, komputer, pencetak, dehumidifier, kipas, meja, kerusi, katil, kabinet, lampu, kit dan alatan lain yang diperlukan semasa proses pemeriksaan perubatan.

(2) Kos langsung termasuk dalam harga perkhidmatan katil hospital:

- Kos pakaian, topi, topeng, selimut, cadar, bantal, tilam, langsir, tikar; alat tulis; sarung tangan yang digunakan dalam pemeriksaan, suntikan, infusi, kapas, pembalut, alkohol, kain kasa, larutan garam dan bahan habis pakai lain yang menyediakan penjagaan dan rawatan harian (termasuk kos untuk menukar pembalut luka atau hirisan pembedahan untuk pesakit dalam, kecuali bagi kes yang dibayar di luar harga perkhidmatan katil harian yang dinyatakan dalam Fasal 5 dan Fasal 6, Perkara 7 Pekeliling 22/2023/TTTBY); elektrod, kabel ECG, manset tekanan darah, kabel SPO2 semasa penggunaan monitor pesakit untuk resusitasi kecemasan dan katil rawatan rapi.

- Kos yang dinyatakan dalam Perkara b dan Perkara c, Fasal 1, Perkara 3 Pekeliling 22/2023/TT-BYT berkhidmat untuk penjagaan dan rawatan pesakit mengikut keperluan profesional.

- Kos ubat, darah penuh, produk darah yang memenuhi piawaian, cecair infusi, peralatan perubatan (sebagai tambahan kepada bekalan yang disebutkan di atas); picagari, jarum, jarum yang digunakan untuk suntikan dan infusi; pam makan; talian infusi, tiub penyambung, wayar penyambung untuk picagari elektrik, mesin infusi yang digunakan untuk suntikan dan infusi; oksigen, litar pernafasan oksigen, topeng pernafasan oksigen (kecuali dalam kes di mana pesakit ditetapkan untuk menggunakan ventilator) tidak termasuk dalam struktur harga perkhidmatan katil hari hospital dan dibayar mengikut penggunaan sebenar untuk pesakit.

(3) Kos langsung termasuk dalam harga perkhidmatan teknikal:

- Kos pakaian, topi, topeng, cadar, bantal, tilam, tikar, barangan kain; alat tulis; ubat, infusi, bahan kimia, bahan habis pakai, bahan gantian yang digunakan dalam proses melaksanakan perkhidmatan teknikal;

- Kos yang dinyatakan dalam Perkara b dan Perkara c, Fasal 1, Perkara 3 Pekeliling 22/2023/TT-BYT memenuhi pelaksanaan perkhidmatan teknikal mengikut keperluan profesional.

(4) Kos gaji termasuk dalam harga perkhidmatan pemeriksaan perubatan, perkhidmatan harian katil hospital dan perkhidmatan teknikal, termasuk:

- Tangga gaji, jawatan, elaun, caruman mengikut rejim yang ditetapkan oleh Negara bagi unit perkhidmatan awam dan gaji pokok yang ditetapkan dalam Dekri 24/2023/ND-CP;

- Elaun tetap, elaun pembedahan dan prosedur mengikut Keputusan 73/2011/QD-TTg.

(5) Kos gaji dalam harga pemeriksaan perubatan dan perkhidmatan rawatan yang ditetapkan dalam Klausa 4, Perkara 3 Pekeliling 22/2023/TT-BYT tidak termasuk perbelanjaan di bawah rejim yang dijamin oleh anggaran negara mengikut peruntukan undang-undang berikut:

- Elaun keutamaan, elaun tarikan, subsidi dan insentif lain untuk pegawai perubatan, penjawat awam, pekerja kontrak dan pegawai perubatan tentera dan kakitangan yang secara langsung melaksanakan kerja profesional perubatan di kemudahan perubatan Negeri di kawasan yang mempunyai keadaan sosio -ekonomi yang sukar;

- Elaun tarikan, elaun perkhidmatan jangka panjang, beberapa subsidi dan pembayaran perbelanjaan perjalanan untuk kader, penjawat awam, kakitangan awam dan orang gaji dalam angkatan tentera (tentera rakyat dan polis rakyat) bekerja di kawasan yang mempunyai keadaan sosio-ekonomi yang sukar;

- Rejim elaun khas untuk pegawai dan penjawat awam yang bekerja di Hospital Persahabatan, Hospital Thong Nhat, Hospital Da Nang C di bawah Kementerian Kesihatan , Jabatan Perlindungan Kesihatan Pusat 1, 2, 2B, 3 dan 5, Jabatan A11 dari 108 Hospital Tentera Pusat dan Jabatan A11 Institut Perubatan Tradisional Tentera;

- Elaun khas mengikut profesion atau pekerjaan.

(6) Pembayaran kos pemeriksaan dan rawatan perubatan antara agensi insurans sosial dan kemudahan pemeriksaan dan rawatan perubatan mengikut harga perkhidmatan yang ditetapkan dalam Pekeliling ini dan kos ubat-ubatan, darah lengkap, produk darah standard, bahan kimia, peralatan perubatan yang tidak termasuk dalam harga perkhidmatan (yang dinyatakan secara khusus dalam perkhidmatan) mengikut prinsip pembayaran yang ditetapkan dalam Perkara 24 Dekri 146/2018/2018/2018/2018/2018 dengan tambahan sebagai Amen dan CP-CP. 75/2023/ND-CP.

Nota: Kos yang dinyatakan dalam 1, 2, 3 dan 4 ditentukan berdasarkan norma ekonomi dan teknikal, norma kos yang dikeluarkan oleh pihak berkuasa berwibawa, harga faktor kos, tahap kos sebenar dan munasabah mengikut dasar dan peraturan semasa, memastikan kepura-puraan, kemajuan dan memenuhi keperluan kualiti perkhidmatan.

Norma ekonomi dan teknikal adalah asas untuk menetapkan harga bagi perkhidmatan pemeriksaan dan rawatan perubatan dan tidak boleh digunakan sebagai asas untuk pembayaran bagi setiap perkhidmatan pemeriksaan dan rawatan perubatan tertentu (kecuali untuk beberapa kes khas yang dinyatakan dalam Fasal 6, Perkara 5, Fasal 16, Perkara 6 dan Fasal 8, Perkara 7 Pekeliling 22/2023/TT-BYT).

Sumber: https://baoquocte.vn/gia-dich-vu-kham-chua-benh-bhyt-moi-nhat-2023-251048.html