Penyelesaian sementara atau penyelesaian mampan?

Menurut Pekeliling No. 22/2024/TT-BYT, mulai 1 Januari 2025, jika hospital tidak menyediakan ubat dan bekalan perubatan yang mencukupi, pesakit akan diberi ubat dan dilindungi oleh insurans kesihatan. Walau bagaimanapun, Kementerian Kesihatan menegaskan bahawa ini hanyalah penyelesaian sementara untuk meminimumkan situasi di mana pesakit perlu membayar sendiri untuk ubat bagi merawat penyakit mereka.

Pada 30 Oktober, Kementerian Kesihatan telah mengedarkan Pekeliling No. 22/2024/TT-BYT bertarikh 18 Oktober 2024, yang mengawal selia pembayaran langsung kos ubat dan peralatan perubatan untuk pesakit yang dilindungi oleh insurans kesihatan. Pekeliling tersebut telah menarik perhatian dan minat awam yang ketara daripada fasiliti penjagaan kesihatan di semua peringkat, dengan pelbagai cadangan yang dikemukakan untuk memastikan peraturan yang lebih ketat dan meyakinkan.

Menurut Cik Tran Thi Trang, Pengarah Jabatan Insurans Kesihatan (Kementerian Kesihatan), kekurangan ubat-ubatan dan bekalan perubatan untuk pesakit insurans kesihatan telah berterusan di banyak hospital sejak pandemik Covid-19. Ini memberi kesan serius kepada hak sah peserta insurans kesihatan, kerana mereka membayar premium insurans kesihatan bulanan tetapi masih perlu membelanjakan wang untuk ubat-ubatan dan bekalan semasa mendapatkan rawatan perubatan.

Punca-punca kekurangan bekalan ubat dan perubatan telah dianalisis dan dijelaskan sejak beberapa tahun kebelakangan ini, tetapi isu ini masih belum dapat diselesaikan. Banyak hospital mengaitkan ini dengan halangan dalam prosedur pembidaan, keengganan untuk membeli disebabkan oleh halangan birokrasi sedia ada, gangguan rantaian bekalan, dan hakikat bahawa ubat-ubatan dan bekalan perubatan, terutamanya yang jarang berlaku, adalah barangan khusus. Oleh itu, walaupun kemudahan perubatan telah melaksanakan semua penyelesaian perolehan dan pembidaan, masih terdapat risiko kekurangan bekalan ubat dan perubatan.

Menurut Pekeliling No. 22, untuk layak mendapat pembayaran balik langsung ubat-ubatan dan bekalan perubatan, syarat-syarat yang agak ketat mesti dipenuhi. Walau bagaimanapun, walaupun semasa proses pembangunan polisi, beberapa pendapat mencadangkan bahawa daripada pesakit perlu membayar secara langsung kepada agensi insurans sosial, harus ada mekanisme di mana hospital membayar untuk pesakit, dan kemudian hospital membayar balik kepada agensi insurans sosial, sekali gus mengurangkan prosedur untuk pesakit.

Kementerian Kesihatan sedang mencadangkan pindaan kepada Perkara 31 Undang-undang Insurans Kesihatan. Jika diluluskan oleh Dewan Undangan Negeri , pesakit akan mempunyai dua pilihan: membayar terus kepada kemudahan perubatan, dan kemudahan perubatan akan membayar balik kepada agensi insurans sosial; atau, jika kemudahan perubatan tidak mempunyai kontrak dengan agensi insurans kesihatan, pesakit akan membayar terus kepada agensi insurans sosial.

Berdasarkan peraturan khusus dalam Pekeliling No. 22, banyak hospital telah membangkitkan kebimbangan, terutamanya tentang saman yang dikenakan oleh pesakit kerana gagal menyediakan pemeriksaan dan rawatan perubatan yang mencukupi. Wakil dari hospital-hospital ini mencadangkan agar pesakit dibayar balik secara langsung oleh hospital, dan kemudian hospital tersebut harus membayar balik kepada agensi insurans sosial.

Wakil dari Hospital Persahabatan Viet Duc menyatakan bahawa walaupun Pekeliling No. 22 telah menangani banyak isu, kekurangan masih kekal untuk hospital-hospital tertier. Berkenaan kekurangan ubat-ubatan dan bekalan perubatan sejak kebelakangan ini, meskipun pihak hospital telah berusaha sedaya upaya, terdapat beberapa keadaan di mana ubat tidak mencukupi untuk pesakit. Sebagai sebuah hospital tertier, terdapat kes di mana, walaupun terdapat kekurangan ubat rawatan, pesakit tidak boleh dipindahkan ke kemudahan perubatan lain. Kebanyakan pesakit perlu membeli ubat sendiri, dan ubat-ubatan ini tidak termasuk dalam senarai ubat-ubatan yang jarang ditemui seperti yang dinyatakan dalam Perkara 2, Fasal 3 dan Perkara 1, Fasal 2 Pekeliling No. 22. Oleh itu, wakil ini berharap untuk peraturan yang lebih mendalam dan praktikal yang disesuaikan untuk hospital, terutamanya hospital tertier.

Wakil dari Hospital Besar Wilayah Lao Cai membangkitkan isu bahawa jika hospital mengalami kekurangan ubat dan pesakit terpaksa membelinya dari farmasi runcit, harga belian akan lebih tinggi daripada harga yang diberikan melalui proses bidaan hospital. Oleh itu, apabila pesakit menuntut pembayaran balik daripada insurans kesihatan, adakah mereka akan dibayar balik untuk harga yang dibayar di luar hospital? Bagi pesakit yang menjalani rawatan jangka panjang, perbezaan kos antara harga belian dan harga belian di luar hospital adalah ketara. Bagaimanakah perbezaan ini akan ditangani?

Menjawab pelbagai kebimbangan daripada fasiliti penjagaan kesihatan, Timbalan Menteri Kesihatan, Tran Van Thuan menyatakan bahawa ubat-ubatan dan peralatan perubatan merupakan komponen penting dalam pemeriksaan dan rawatan perubatan, serta pembayaran balik insurans kesihatan. Baru-baru ini, Kementerian Kesihatan telah melaksanakan pelbagai penyelesaian untuk menangani kekurangan ubat-ubatan dan bekalan perubatan. Walau bagaimanapun, di sesetengah kawasan, fasiliti penjagaan kesihatan masih gagal menyediakan bekalan yang mencukupi dan tepat pada masanya kepada pesakit. Ini menyebabkan pesakit terpaksa membeli ubat-ubatan dan bekalan perubatan di luar fasiliti penjagaan kesihatan.

Pada hakikatnya, kekurangan ubat-ubatan dan bekalan perubatan boleh berlaku pada bila-bila masa atas sebab-sebab objektif seperti proses bidaan yang gagal menghasilkan pembida yang menang; atau kontrak yang ditandatangani dengan pembekal tetapi pembekal tidak dapat menyediakan ubat-ubatan, bekalan perubatan atau peralatan yang diresepkan kepada pesakit disebabkan oleh kekurangan bekalan atau penghantaran yang tertangguh.

Pada masa ini, terdapat peraturan mengenai pembayaran langsung kos pemeriksaan dan rawatan perubatan antara agensi Insurans Sosial dan peserta insurans kesihatan dalam kes di mana kemudahan perubatan tidak mempunyai kontrak insurans kesihatan dan di mana pemeriksaan dan rawatan perubatan tidak dijalankan mengikut prosedur yang ditetapkan. Bagi kes pembayaran langsung yang lain, undang-undang memberikan Menteri Kesihatan kuasa untuk mengawal selia. Oleh itu, Kementerian Kesihatan telah mengeluarkan Pekeliling No. 22 untuk memastikan hak peserta insurans kesihatan apabila kemudahan perubatan kekurangan ubat dan peralatan perubatan yang diperlukan untuk rawatan.

Terutamanya, kekurangan ubat-ubatan disebabkan oleh ketidakupayaan fasiliti penjagaan kesihatan untuk mendapatkan atau membekalkannya kebanyakannya termasuk dalam kategori ubat untuk merawat penyakit jarang ditemui atau yang mempunyai bekalan terhad di pasaran. Sementara itu, syarat-syarat untuk melaksanakan Pekeliling adalah sangat ketat, dan kegagalan untuk mematuhi akan menyebabkan banyak masalah. Oleh itu, Kementerian Kesihatan menasihatkan hospital untuk mempertimbangkan dengan teliti kes dan syarat mana yang layak untuk menggunakan Pekeliling No. 22 untuk menetapkan ubat-ubatan yang dibeli di luar hospital.

Bagi mengelakkan penyalahgunaan dan pencatutan dalam menetapkan ubat dan peralatan perubatan untuk pesakit membeli sendiri, Kementerian Kesihatan mewajibkan jabatan kesihatan wilayah dan bandar bertanggungjawab menyelia, memeriksa dan memantau perolehan bagi memastikan ketersediaan ubat dan peralatan perubatan untuk pemeriksaan dan rawatan peserta insurans kesihatan. Tambahan pula, mereka mesti memperkukuh pemeriksaan dan penyeliaan kemudahan perubatan bagi mengelakkan penyalahgunaan dan pencatutan dalam menetapkan ubat dan peralatan perubatan untuk pesakit membeli sendiri; dan mengendalikan pelanggaran dengan tegas.

Pekeliling No. 22 merupakan langkah baharu dalam melindungi hak pesakit apabila hospital telah mengalami kekurangan ubat-ubatan dan bekalan perubatan dalam jangka masa panjang. Walau bagaimanapun, ini masih merupakan penyelesaian sementara; penyelesaian yang mampan kekal untuk hospital mengatur perolehan secara proaktif dan memastikan bekalan ubat-ubatan, bekalan perubatan dan peralatan yang mencukupi untuk pesakit yang dilindungi oleh insurans kesihatan.

Sumber: https://nhandan.vn/quy-dinh-nguoi-benh-duoc-thanh-toan-truc-tiep-thuoc-vat-tu-y-te-chi-la-giai-phap-tinh-the-post842217.html