Arahan baharu: Adakah insurans kesihatan lewat menanggung kos pemeriksaan perubatan dan rawatan?

Atas sebab peribadi atau penjagaan kecemasan yang mendesak, terlupa membawa kad insurans kesihatan anda, atau lewat mengemukakan kad anda... Dalam kes ini, Kementerian Kesihatan baru sahaja mengeluarkan garis panduan baharu mengenai pembayaran untuk pemeriksaan dan rawatan perubatan.

Kad insurans kesihatan di Ho Chi Minh City - Foto: TTO

Kementerian Kesihatan baru sahaja mengeluarkan dokumen panduan pelaksanaan Dekri 188/2025 Kerajaan yang memperincikan dan membimbing pelaksanaan beberapa perkara Undang-undang Insurans Kesihatan.

Di mana, Kementerian Kesihatan membimbing pembayaran pemeriksaan perubatan dan kos rawatan di bawah insurans kesihatan (HI) sekiranya pesakit lewat mengemukakan kad.

Bayaran untuk pembentangan lewat kad insurans kesihatan

Mengikut peruntukan Dekri No. 188/2025, sekiranya pesakit yang mempunyai kad insurans kesihatan datang berjumpa doktor atau menerima rawatan tetapi lewat membentangkan maklumat kad tersebut, dana insurans kesihatan akan membayar kos pemeriksaan perubatan dan rawatan dalam skop manfaat dan tahap dari masa mengemukakan maklumat kad insurans kesihatan, kecuali dalam kes kecemasan.

Kos pemeriksaan perubatan dan rawatan semasa pesakit tidak membentangkan maklumat kad insurans kesihatan akan dibayar terus oleh Dana Insurans Kesihatan mengikut peraturan.

Dalam kes ini, Kementerian Kesihatan mengarahkan bahawa perbelanjaan yang dikeluarkan sebelum masa pembentangan kad akan dibayar terus kepada pesakit oleh Dana Insurans Kesihatan, mengikut peruntukan Perkara 57 Dekri 188 Tahun 2025.

Sehubungan itu, dalam kes pemeriksaan pesakit luar, bayaran maksimum tidak boleh melebihi 0.15 kali ganda gaji pokok. Dalam kes rawatan pesakit dalam, maksimum tidak boleh melebihi 0.5 kali gaji pokok.

Selepas pesakit memberikan kad, baki kos terus dibayar seperti biasa dalam skop manfaat insurans kesihatan.

Bagaimana untuk mendapatkan bayaran balik untuk insurans kesihatan pembayaran terus

Untuk membayar kos sebelum mengemukakan kad, pesakit atau ahli keluarga mesti mengisi borang permintaan pembayaran terus. Pilih untuk menerima wang tunai di jabatan sehenti Keselamatan Sosial Vietnam atau pindahkan wang ke akaun peribadi.

Hantar permohonan di Portal Perkhidmatan Awam Negara, melalui permohonan agensi insurans sosial, hantar melalui pos atau serahkan terus kepada agensi insurans sosial tempat kediaman, tempat pengeluaran kad atau tempat menandatangani kontrak pemeriksaan dan rawatan insurans kesihatan.

Dalam tempoh 25 hari dari tarikh menerima dokumen yang lengkap dan sah, agensi insurans sosial mesti melengkapkan penilaian dan membayar pesakit.

Jika dokumen tambahan diperlukan, agensi insurans sosial akan memaklumkan dalam tempoh 5 hari bekerja. Pesakit mempunyai tempoh maksimum 20 hari untuk menambah. Selepas menerima semua dokumen tambahan yang sah, insurans sosial akan membayar dalam tempoh 20 hari akan datang.

Ambil perhatian, untuk dibayar terus, pesakit harus menyimpan semua invois dan dokumen semasa mereka tidak mengemukakan kad mereka sebagai asas pembayaran.

Membentangkan kad awal akan membantu untuk membayar dengan segera, mengelakkan keperluan untuk prosedur langsung tambahan. Dalam kes kecemasan, pesakit masih akan menikmati faedah penuh walaupun dia tidak mempunyai masa untuk membawa kad tersebut.

Dengan peraturan ini, orang ramai tidak akan terjejas oleh faedah mereka jika mereka lewat mengemukakan kad insurans kesihatan mereka. Walau bagaimanapun, untuk menjimatkan masa dan mengelakkan prosedur yang tidak perlu, adalah lebih baik untuk sentiasa membawa kad, atau menyimpan maklumat kad insurans kesihatan elektronik apabila pergi berjumpa doktor.

Kembali ke topik

WILLOW

Sumber: https://tuoitre.vn/huong-dan-moi-cham-trinh-bao-hiem-y-te-co-duoc-chi-tra-tien-kham-chua-benh-20251010103324934.htm