Arahan terkini untuk menukar kod kad insurans kesihatan mengikut Dekri 75/2023

Menurut polisi insurans kesihatan baharu dalam Dekri 75/2023, bagaimanakah penukaran kod kad insurans kesihatan dipandu?

Arahan terkini untuk menukar kod kad insurans kesihatan mengikut Dekri 75/2023

Keselamatan Sosial Vietnam mengeluarkan Official Dispatch 3452/BHXH-CSYT pada 2023 melaksanakan Dekri 75/2023/ND-CP yang meminda beberapa polisi insurans kesihatan.

Sehubungan itu, kandungan baharu untuk menukar kod kad insurans kesihatan diarahkan seperti berikut:

(1) Menukar kod tahap manfaat insurans kesihatan mengikut peraturan dalam Fasal 5, Perkara 1 Dekri 75/2023/ND-CP, khususnya:

- Tukar tahap manfaat insurans kesihatan daripada kod 4 kepada kod 2 untuk orang yang mengambil bahagian dalam perang penentangan dan mempertahankan Tanah Air (dengan kod subjek KC) seperti yang ditetapkan dalam Klausa 5, Perkara 3 Dekri 146/2018/ND-CP.

- Tukar tahap manfaat insurans kesihatan daripada kod 4 kepada kod 3 untuk orang yang berkhidmat kepada orang dengan sumbangan revolusioner yang tinggal di rumah (dengan kod subjek PV) seperti yang ditetapkan dalam Fasal 19, Perkara 3 Dekri 146/2018/ND-CP.

(2) Menambah kod subjek dan kod tahap manfaat insurans kesihatan yang direkodkan pada kad insurans kesihatan untuk peserta insurans kesihatan baharu seperti yang ditetapkan dalam Dekri 75/2023/ND-CP dan Dekri 131/2021/ND-CP

Sementara menunggu pindaan dan tambahan kepada Keputusan 1351/QD-BHXH bertarikh 16 November 2015 dari Ketua Pengarah Keselamatan Sosial Vietnam yang mengawal selia kod pada kad insurans kesihatan, agensi Keselamatan Sosial wilayah menyelaras dengan unit pengurusan subjek untuk menyemak, membuat senarai dan mengeluarkan kad insurans kesihatan kepada subjek yang ditambahkan dalam Dekri 75/ND/20, seperti berikut:

- Isteri atau suami seorang syahid yang berkahwin dengan orang lain menerima elaun bulanan mengikut peruntukan Perkara a, Fasal 10, Perkara 16 Ordinan mengenai layanan keutamaan bagi orang yang mempunyai sumbangan revolusioner: kod objek ialah TG dan kod tahap faedah ialah nombor 3; kod blok pengurusan ialah WG, kod blok statistik ialah 37.

- Orang di komune zon selamat dan kawasan zon selamat revolusioner semasa perang penentangan terhadap Perancis dan AS yang kini tinggal di komune zon selamat semasa perang penentangan terhadap Perancis dan AS telah dikemas kini maklumat mereka dalam Pangkalan Data Penduduk Negara dan Pangkalan Data Kediaman: kod objek ialah AK dan kod tahap faedah ialah 2; kod blok pengurusan ialah WK, kod blok statistik ialah 61.

- Etnik minoriti yang tinggal di komune di wilayah II, III, dan kampung yang sangat kurang bernasib baik di etnik minoriti dan kawasan pergunungan dalam tempoh 2016-2020, tetapi komune ini tidak lagi dalam senarai komune di wilayah II, III, dan kampung yang sangat kurang bernasib baik dalam etnik minoriti dan kawasan pergunungan dalam tempoh 2020 kod Perdana Menteri dalam kod '2020 Keputusan Menteri. ialah DS dan kod tahap manfaat ialah nombor 3; kod blok pengurusan ialah WS, dan kod blok statistik ialah 62.

(3) Sekiranya peserta insurans kesihatan tergolong dalam pelbagai kategori pada masa yang sama, Insurans Sosial wilayah akan menyemak dan membandingkan data yang diuruskan dengan kes yang namanya berada dalam fail perubahan tahap manfaat dan senarai subjek perubahan kad baharu. Jika kad insurans kesihatan lama yang dikeluarkan kepada kategori lain mempunyai tahap manfaat yang lebih rendah daripada peraturan baharu, maka tahap manfaat tertinggi akan digunakan.

Kod kad insurans kesihatan yang disenaraikan di atas difahami seperti berikut:

Dua aksara pertama dilambangkan dengan huruf (mengikut abjad Latin) dan merupakan kod untuk peserta insurans kesihatan.

- KC: Orang yang secara langsung menyertai perang penentangan terhadap AS untuk menyelamatkan negara; orang yang mengambil bahagian dalam perang untuk melindungi Tanah Air, melaksanakan tugas antarabangsa di Kemboja, membantu Laos selepas 30 April 1975; sukarelawan belia semasa perang penentangan menentang Perancis dan sukarelawan belia yang menyelesaikan tugas mereka semasa perang penentangan; buruh barisan hadapan yang mengambil bahagian dalam perang penentangan terhadap Perancis, menentang AS, perang untuk melindungi Tanah Air dan melaksanakan tugas antarabangsa mengikut peruntukan Keputusan Perdana Menteri, kecuali subjek yang diberi kod CC, CK dan CB;

- PV: Orang yang berkhidmat kepada orang ramai dengan sumbangan revolusioner, termasuk: orang yang berkhidmat kepada Ibu Heroik Vietnam yang tinggal di rumah; orang yang berkhidmat dengan orang cacat perang dan tentera yang sakit dengan 81% atau lebih mengurangkan kapasiti kerja di rumah; orang yang berkhidmat untuk pejuang rintangan yang dijangkiti bahan kimia toksik dengan 81% atau lebih mengurangkan kapasiti kerja di rumah.

Kod manfaat insurans kesihatan semasa

Aksara seterusnya (selepas 2 aksara pertama) pada kad dilambangkan dengan nombor (dalam susunan dari 1 hingga 5) iaitu tahap manfaat insurans kesihatan. Sekiranya seseorang tergolong dalam ramai peserta insurans kesihatan, tahap manfaat insurans kesihatan yang direkodkan pada kad insurans kesihatan ialah tahap manfaat subjek dengan faedah tertinggi.

- Simbol nombor 1: 100% kos pemeriksaan dan rawatan perubatan dalam skop pembayaran insurans kesihatan dibayar oleh Dana Insurans Kesihatan dan tiada had pada kadar bayaran untuk beberapa ubat, bahan kimia, bekalan perubatan dan perkhidmatan teknikal mengikut peraturan Menteri Kesihatan pada senarai dan kadar, syarat pembayaran perkhidmatan teknikal; kos pengangkutan pesakit dari peringkat daerah ke peringkat lebih tinggi dalam kes kecemasan atau apabila dirawat sebagai pesakit dalam dan perlu dipindahkan ke peringkat pakar teknikal, termasuk penerima dengan simbol: CC, TE.

- Simbol nombor 2: 100% kos pemeriksaan dan rawatan perubatan dalam skop pembayaran insurans kesihatan dibayar oleh dana insurans kesihatan (dengan had kadar bayaran untuk beberapa ubat, bahan kimia, bekalan perubatan dan perkhidmatan teknikal mengikut peraturan Menteri Kesihatan); kos pengangkutan pesakit dari peringkat daerah ke peringkat lebih tinggi dalam kes kecemasan atau apabila dirawat sebagai pesakit dalam dan perlu dipindahkan ke peringkat pakar teknikal, termasuk penerima dengan simbol: CK, CB, KC, HN, DT, DK, XD, BT, TS.

- Simbol nombor 3: Dana Insurans Kesihatan membayar 95% kos pemeriksaan dan rawatan perubatan dalam skop pembayaran insurans kesihatan (dengan had kadar bayaran untuk beberapa ubat, bahan kimia, bekalan perubatan dan perkhidmatan teknikal mengikut peraturan Menteri Kesihatan); 100% kos pemeriksaan dan rawatan perubatan di peringkat komune dan kos untuk satu pemeriksaan dan rawatan perubatan adalah lebih rendah daripada 15% daripada gaji asas bulanan, termasuk penerima dengan simbol: HT, TC, CN.

- Simbol nombor 4: Dana Insurans Kesihatan membayar 80% daripada kos pemeriksaan perubatan dan rawatan dalam skop pembayaran insurans kesihatan (dengan had kadar bayaran untuk beberapa ubat, bahan kimia, bekalan perubatan dan perkhidmatan teknikal mengikut peraturan Menteri Kesihatan); 100% daripada kos pemeriksaan dan rawatan perubatan di peringkat komune dan kos untuk satu pemeriksaan dan rawatan perubatan adalah lebih rendah daripada 15% daripada gaji pokok bulanan, termasuk waris dengan simbol: DN, HX, CH, NN, TK, HC, XK, TB, NO, CT, XB, TN, CS, XN, MS, LSTY, HPV, TAG, LSTY, HPV SV, GB, GD.

- Simbol nombor 5: 100% kos pemeriksaan dan rawatan perubatan dibayar oleh Dana Insurans Kesihatan, termasuk pemeriksaan perubatan dan kos rawatan di luar skop manfaat insurans kesihatan; kos pengangkutan, termasuk benefisiari dengan simbol QN, CA, CY.

Di atas ialah maklumat terkini tentang penukaran kod kad insurans kesihatan mengikut Dekri 75/2023/ND-CP yang perlu diberi perhatian oleh peserta insurans kesihatan.

Sumber: https://baoquocte.vn/huong-dan-moi-nhat-ve-chuyen-doi-ma-the-bhyt-theo-nghi-dinh-752023-248834.html