Mempertaruhkan kehamilan pada usia tua

Selepas 17 tahun tidak subur dan 10 kali inseminasi buatan, Cik Phuc tidak menyangka dia masih boleh melahirkan anak pertama pada usia 50 tahun.

Pada suatu hari pada penghujung Ogos, Cik Phuc yang berusia 55 tahun, berpakaian ringkas, membawa anak perempuannya ke hospital di Hanoi untuk pemeriksaan. Ramai orang menyangka dia sebagai nenek dan cucu perempuan. Sebenarnya, gadis berusia tiga tahun ini adalah "buah manis" yang dinanti-nantikan oleh Cik Phuc sejak lebih sepuluh tahun lalu.

Dia mandul selama 17 tahun dan mengalami 10 kali inseminasi buatan tetapi masih tidak boleh hamil. Kebanyakan pemindahan embrionya berjaya, tetapi kehamilan hanya bertahan satu atau dua bulan sebelum gagal. Pada tahun 2018, dia hamil anak kembar, tetapi pada bulan April tiba-tiba mengalami sakit perut dan pendarahan, dan tidak dapat mengekalkan kehamilan. Pada usia tuanya, semua orang menasihatinya untuk mengambil anak angkat kerana mengandung berbahaya. Walau bagaimanapun, dia sentiasa berharap untuk mempunyai anak sendiri.

Pada 2019, pasangan itu pergi ke Hospital Pejabat Pos untuk inseminasi buatan (IVF). Indeks rizab ovari (AMH) wanita itu rendah, digabungkan dengan hormon yang lemah, jadi peluang untuk hamil adalah tipis. Apatah lagi, kehamilan ibu tua itu berbahaya kepada kesihatan ibu dan anak. Dia juga mengalami kilasan rahim dan terpaksa menjalani pembedahan untuk boleh hamil.

Pada Oktober 2019, dia melakukan IVF, mendapat 12 embrio, memindahkan dua embrio ke dalam rahim, dan satu janin dilahirkan. Sepanjang tempoh kehamilan, dia hampir "tinggal" di hospital untuk pemantauan. Pada minggu ke-35 kehamilan, dia pergi ke Hospital Obstetrik Hanoi untuk pemeriksaan, mempunyai tekanan darah tinggi sehingga terpaksa menjalani pembedahan cesarean kecemasan, dan bayi perempuan itu dilahirkan pada 28 Jun 2020.

Menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO), purata umur menopaus bagi wanita ialah 51. Menopaus juga menamatkan keupayaan wanita untuk membiak dengan telurnya sendiri. Malah, sangat jarang seorang wanita hamil dalam tempoh 10 tahun sebelum menopaus, kerana pada usia 40 tahun, kira-kira 75% daripada semua telur mempunyai kelainan kromosom, mengurangkan peluang untuk hamil dan meningkatkan risiko keguguran.

Di Vietnam, kebanyakan kehamilan selepas umur 50 tahun adalah disebabkan oleh campur tangan reproduktif yang dibantu. Antaranya, seorang wanita berusia 61 tahun di Hanoi adalah kes tertua, hamil melalui persenyawaan in vitro dengan telur penderma dan sperma suaminya, melahirkan bayi perempuan pada 2018 seberat 2.6 kg. Seorang lagi wanita hamil, 60 tahun, di Bac Giang, bersalin buat kali ketiga, juga melalui IVF. Seorang lagi wanita melahirkan anak lelaki pada usia 58 tahun, dua tahun selepas putus haid, terpaksa meminjam telur orang lain untuk IVF.

Walau bagaimanapun, terdapat banyak kes orang berusia lebih 50 tahun hamil secara semula jadi tanpa mengetahuinya, tetapi tiada statistik. Pada bulan April, Hospital 354 Hanoi juga berjaya melahirkan seorang wanita berusia 51 tahun dari Bac Kan, yang sudah mempunyai seorang cucu. Wanita hamil ini merasakan sesuatu yang luar biasa dalam perutnya, perasaan "pergerakan", dan pergi ke doktor dan mendapati bahawa janin berada dalam minggu ke-22.

Pada bulan Julai, Dr. Nguyen Trung Dao, Jabatan Obstetrik, Hospital Obstetrik Hanoi, melakukan pembedahan cesarean untuk seorang wanita hamil berusia 50 tahun yang mempunyai seorang cucu. Wanita hamil itu hamil secara semula jadi, dan bayi lelaki itu seberat 3.6 kg. Doktor telah berjaya melahirkan wanita hamil berusia 47-48 tahun secara semula jadi, tetapi ia sangat jarang berlaku untuk wanita berusia lebih 50 tahun. "Selepas umur 50 tahun, ovari telah banyak berkurangan, hampir tiada telur lagi untuk hamil," kata Dr. Dao, sambil menambah bahawa usia digabungkan dengan kualiti telur yang buruk meletakkan janin pada risiko tinggi untuk mengalami kecacatan, masih boleh menyebabkan keguguran, kehamilan yang rendah, dan keguguran yang tinggi. berat lahir, dan pertumbuhan janin yang perlahan.

Statistik menunjukkan bahawa setiap tahun di Vietnam, hampir 1.5 juta kanak-kanak dilahirkan, di mana lebih 40,000 daripadanya mengalami kecacatan kongenital, bersamaan dengan seorang kanak-kanak yang dilahirkan dengan kecacatan setiap 13 minit. Daripada jumlah ini, kira-kira 1,000-1,500 mengalami kecacatan tiub neural, 300-400 mempunyai hipotiroidisme, 15,000-30,000 mengalami kekurangan G6PD dan kira-kira 2,200 mengalami talasemia... Kecacatan kongenital adalah punca kematian bayi lebih daripada 1,700 setiap tahun.

Sesetengah bayi dengan sindrom Down dan kecacatan tiub saraf ringan hingga sederhana boleh dilahirkan dan menjalani kehidupan normal, walaupun mereka mungkin mengalami kecacatan perkembangan, fizikal atau kognitif. Walau bagaimanapun, separuh daripada bayi dengan anencephaly tidak dapat bertahan selepas dilahirkan; separuh lagi mati dalam beberapa jam atau hari. Keabnormalan kromosom seperti trisomi 13 atau trisomi 18 boleh memendekkan jangka hayat kanak-kanak; 90 peratus bayi dengan kedua-dua keadaan tidak dapat bertahan lebih daripada satu tahun dan sering mengalami masalah kesihatan sepanjang hayat dan campur tangan perubatan.

Kesemua masalah kanak-kanak di atas adalah berkaitan dengan kesihatan ibu sebelum dan semasa mengandung, di mana usia ibu sangat penting. Dalam kes di atas, doktor menasihatkan untuk menamatkan kehamilan kerana anak bukan sahaja merugikan dan menyakitkan bayi, tetapi juga membebankan keluarga dan masyarakat.

Kehamilan selepas umur 35 tahun meletakkan ibu berisiko mengalami komplikasi kehamilan, dan kanak-kanak terdedah kepada kekurangan zat makanan dan berat lahir rendah. Foto: Menurut Kesihatan — Kehamilan selepas umur 35 tahun meletakkan ibu berisiko mengalami komplikasi kehamilan, dan kanak-kanak terdedah kepada kekurangan zat makanan dan berat lahir rendah. Foto: Menurut *Kesihatan*

Berkongsi pendapat sama, Dr Phan Chi Thanh, Jabatan Peperiksaan, Hospital Obstetrik Pusat berkata, tempoh keemasan dalam usia reproduktif wanita ialah 20-25 tahun. Ini adalah tempoh apabila ovari berkembang secara optimum, dengan paling sedikit kelainan.

Kehamilan selepas umur 35 tahun boleh menjadi sukar, malah boleh mengancam nyawa ibu dan bayi. Wanita yang lebih tua selalunya mempunyai lebih banyak masalah perubatan berbanding wanita yang lebih muda, seperti penyakit kardiovaskular dan tekanan darah tinggi, yang boleh membawa kepada risiko preeklampsia dengan mudah. Risiko diabetes atau kencing manis semasa mengandung juga meningkat dengan usia, secara langsung mengancam nyawa ibu. "Kehamilan menjadikan keadaan perubatan asas ibu lebih teruk, meningkatkan risiko komplikasi semasa kehamilan," kata doktor.

Wanita hamil pada usia yang lebih tua mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk mempunyai janin yang lebih kecil daripada usia kandungannya, kanak-kanak kurang zat makanan, kanak-kanak kurang berat badan, kelahiran pramatang, kecacatan kelahiran dan keguguran berbanding ibu yang lebih muda.

Doktor mengesyorkan wanita yang berumur lebih 35 tahun perlu menjalani pemeriksaan kesihatan sebelum merancang untuk hamil. Jika mereka tidak sihat, mereka tidak boleh cuba untuk hamil. Wanita hamil mesti disaring untuk keabnormalan dan dipantau dengan teliti sepanjang kehamilan. Bina diet saintifik dengan pelbagai jenis makanan untuk meningkatkan daya tahan ibu serta perkembangan janin.

Jika hamil semasa pra-menopaus, wanita hamil mesti mematuhi arahan doktor dengan ketat untuk menyaring faktor risiko untuk ibu dan bayi. Dalam kes ketidaksuburan, doktor akan menasihati keluarga mengenai proses dan kesukaran kehamilan untuk dipertimbangkan.

Pasangan perlu menjalani pemeriksaan pranikah untuk memeriksa kesuburan dan mengikut rejimen rawatan yang ditetapkan doktor untuk memastikan keselamatan sebelum hamil.

Thuy An

*Nama watak telah ditukar

Pautan sumber