Nak daftar insurans kesihatan di hospital berdekatan rumah tapi tak boleh?

Encik Loi baru sahaja berpindah dari kampung halamannya ke Ho Chi Minh City untuk tinggal bersama anak-anaknya. Bagi memudahkan dia mendapatkan rawatan perubatan berhampiran tempat tinggalnya, Encik Loi ingin menukar lokasi pemeriksaan awal perubatan dan pendaftaran rawatan.

Bagaimanapun, apabila dia memilih kemudahan perubatan awal daripada senarai hospital di tempat kediamannya, dia tidak dapat berpindah kerana tempat yang didaftarkan terlebih muatan dan tidak dapat menerima pesakit lagi.

Sama seperti Encik Loi, Cik My mendaftar untuk rawatan insurans kesihatan di Hospital Thong Nhat (Daerah Tan Binh) mengikut kontrak kerjanya, iaitu berhampiran rumahnya. Kemudian, Cik My dimaklumkan oleh syarikat bahawa Hospital Thong Nhat telah penuh, dan dipindahkan rawatan awalnya ke Hospital Binh Thanh. Yang menyusahkan ialah hospital ini sangat jauh dari rumahnya.

Cik My bertanya: "Adakah betul insurans memindahkan lokasi pemeriksaan kesihatan dan pendaftaran rawatan saya seperti kes ini? Jika ya, apakah faedah yang akan saya terima apabila saya pergi ke hospital lain, di luar talian?"

Muốn đăng ký BHYT ở bệnh viện gần nhà mà không được - 1 — Pesakit boleh memilih tempat untuk mendaftar untuk pemeriksaan dan rawatan insurans kesihatan awal, tetapi ia juga bergantung kepada kapasiti penerimaan kemudahan perubatan (Ilustrasi: Hoang Le).

Menurut Keselamatan Sosial Vietnam, pendaftaran awal untuk pemeriksaan dan rawatan insurans kesihatan dan rujukan untuk pemeriksaan dan rawatan insurans kesihatan dikawal dalam Pekeliling No. 40/2015/TT-BYT.

Sehubungan itu, peserta insurans kesihatan mempunyai hak untuk mula-mula mendaftar di kemudahan kesihatan komune/daerah yang sesuai dengan tempat kerja mereka, tempat kediaman dan kapasiti tindak balas kemudahan pemeriksaan dan rawatan perubatan.

Oleh itu, penerimaan pendaftaran peserta insurans kesihatan bergantung kepada kapasiti tindak balas kemudahan pemeriksaan dan rawatan perubatan.

Walau bagaimanapun, Keselamatan Sosial Vietnam mengarahkan Cik My: "Sekiranya Hospital Daerah Binh Thanh tidak selesa ke tempat kerja atau kediaman anda, pada bulan pertama setiap suku tahun, kami mengesyorkan agar anda membawa kad insurans kesihatan anda ke agensi Keselamatan Sosial yang mengeluarkan kad untuk dibimbing mengenai prosedur menukar tempat pemeriksaan perubatan awal dan pendaftaran rawatan dan memilih kemudahan perubatan yang sesuai."

Sekiranya peserta insurans kesihatan pergi ke fasiliti perubatan yang salah untuk pemeriksaan dan rawatan dan melengkapkan semua prosedur pemeriksaan dan rawatan insurans kesihatan (menunjukkan kad insurans kesihatan dan pengenalan gambar), dana insurans kesihatan akan membayar bergantung pada kemudahan perubatan.

Pertama, di hospital peringkat daerah, pesakit akan meminta dana insurans kesihatan mereka membayar 100% daripada pemeriksaan insurans kesihatan dan kos rawatan mereka dalam skop pembayaran dana insurans kesihatan dan tahap manfaat yang dinyatakan pada kad.

Kedua, di hospital wilayah, pesakit dibayar 100% daripada kos rawatan pesakit dalam mereka oleh dana insurans kesihatan dalam skop dana insurans kesihatan dan tahap manfaat yang dinyatakan pada kad. Sekiranya pesakit hanya menerima rawatan pesakit luar, dia tidak akan layak mendapat manfaat insurans kesihatan.

Ketiga, di hospital pusat, pesakit dibayar 40% daripada kos rawatan pesakit dalam oleh dana insurans kesihatan dalam skop pembayaran dana insurans kesihatan dan tahap manfaat yang dinyatakan pada kad. Sekiranya pesakit hanya menerima rawatan pesakit luar, dia tidak akan layak mendapat manfaat insurans kesihatan.