Kecacatan jantung kongenital yang sangat jarang dikesan melalui pemeriksaan kesihatan rutin

Selepas sebulan mengalami sakit dada yang berterusan semasa melakukan senaman, seorang lelaki berusia 49 tahun di Hanoi melawat Hospital Besar MEDLATEC untuk pemeriksaan.

Di sini, doktor mendapati dia mengalami kecacatan jantung kongenital yang sangat jarang berlaku, penyakit arteri koronari tunggal, jenis LII-B, yang boleh menyebabkan iskemia miokardium dan risiko kematian mengejut jika tidak dikesan segera.

Pesakit NVT berkata, sejak kebelakangan ini dia sering mengalami sakit dada di belakang tulang dada terutama ketika bersenam atau melakukan kerja berat, sakit berkurangan ketika berehat. Dia mempunyai sejarah menghisap rokok dan tembakau, yang meningkatkan kebimbangannya tentang penyakit kardiovaskular.

imej CTA. Imej kiri: Orang biasa, dua cabang arteri koronari yang berasal dari dua akar yang berasingan. Imej kanan: Dua cabang arteri koronari pesakit yang berasal dari akar yang sama

Di MEDLATEC, pesakit ditugaskan untuk melakukan ujian asas seperti X-ray dada, elektrokardiogram, ujian enzim jantung...

Walau bagaimanapun, semua penunjuk berada dalam had biasa. Kerana simptomnya tidak jelas dan sukar untuk disimpulkan, doktor mengarahkan angiografi tomografi berkomputer koronari (CTA) untuk mencari punca sebenar.

Keputusan CTA menunjukkan bahawa pesakit mempunyai kelainan kongenital yang jarang dipanggil arteri koronari tunggal, jenis LII-B. Keabnormalan ini menyebabkan kedua-dua arteri koronari kiri dan kanan berasal dari satu akar dan bukannya dua akar yang berasingan.

Terutama, cawangan arteri koronari kanan Encik T. mengikut laluan yang tidak normal, diapit di antara arteri pulmonari dan aorta, menyebabkan penyempitan kongenital kira-kira 45% daripada diameternya. Ini adalah punca sakit dadanya semasa melakukan senaman, tanda amaran iskemia miokardium.

Menurut Dr. Tran Van Thu, Timbalan Pengarah Sistem Pengimejan Diagnostik, Hospital Besar MEDLATEC, arteri koronari tunggal adalah salah satu kecacatan jantung kongenital yang sangat jarang berlaku, hanya terdapat dalam kurang daripada 0.05% populasi.

Biasanya, jantung mempunyai dua arteri koronari, kiri dan kanan, yang berasal dari dua lokasi berasingan pada sinus koronari aorta, membekalkan darah ke otot jantung. Tetapi pada orang yang mengalami kecacatan ini, hanya terdapat satu arteri koronari yang berasal dari satu lokasi dan kemudian bercabang untuk membekalkan seluruh jantung.

Jenis LII-B, dikelaskan oleh sistem Lipton, diklasifikasikan sebagai mempunyai laluan berisiko tinggi. Dalam varian ini, cawangan arteri koronari kanan berasal dari sinus kiri Valsalva, kemudian melepasi antara aorta dan batang pulmonari, tapak yang terdedah kepada mampatan, terutamanya semasa melakukan senaman, mengurangkan bekalan darah ke jantung dan mungkin membawa kepada kematian mengejut.

"Nasib baik, kes itu dikesan tepat pada masanya. Jika ia telah diabaikan atau dirawat dengan tidak wajar, risiko komplikasi serius akan menjadi sangat tinggi," tegas Dr. Thu.

Diagnosis tepat anomali ini bergantung pada teknik pengimejan moden. Antaranya, koronari computed tomography angiography (CTA) menggunakan pengimbas CT 128-slice pada masa ini dianggap sebagai standard emas untuk mengesan penyakit arteri koronari tunggal.

Kaedah ini bukan sahaja menentukan asal dan laluan arteri dengan tepat, tetapi juga membantu menilai tahap stenosis dan menganalisis korelasi dengan saluran darah besar untuk membangunkan pelan rawatan yang sesuai.

Dalam kes asimtomatik atau dengan laluan vaskular yang menggalakkan, pesakit mungkin ditunjukkan untuk pemantauan berkala tanpa campur tangan.

Walau bagaimanapun, jika terdapat simptom sakit dada, kesukaran bernafas atau imej CTA menunjukkan laluan vaskular yang berbahaya, doktor akan mempertimbangkan campur tangan pembedahan untuk mengubah asal arteri koronari atau mencipta semula pembukaan vaskular baru untuk memastikan aliran darah ke jantung tidak terganggu.

Dr Thu juga berkata bahawa kebanyakan kes anomali arteri koronari tunggal hanya ditemui secara kebetulan apabila pesakit pergi untuk pemeriksaan kesihatan am atau imbasan CTA kerana disyaki penyakit kardiovaskular. Ini menunjukkan pentingnya pemeriksaan kesihatan secara berkala, terutamanya bagi mereka yang mempunyai faktor risiko seperti merokok, tekanan darah tinggi, gangguan lipid atau gejala sakit dada dan keletihan semasa bersenam.

"Pengesanan awal potensi keabnormalan kongenital boleh membantu mencegah komplikasi serius, malah kematian mengejut. Orang ramai harus menjalani pemeriksaan kesihatan kardiovaskular secara berkala sekurang-kurangnya sekali atau dua kali setahun, terutamanya apabila terdapat tanda-tanda luar biasa," doktor mengesyorkan.

Sumber: https://baodautu.vn/phat-hien-di-tat-tim-bam-sinh-cuc-hiem-nho-kham-suc-khoe-dinh-ky-d407500.html