Berita perubatan pada 9 November: Peningkatan bilangan kes kardiovaskular, pernafasan dan strok akibat perubahan cuaca

Peningkatan bilangan sebatan akibat perubahan cuaca

Dalam beberapa minggu kebelakangan ini, hospital utama di Hanoi telah mencatatkan peningkatan mendadak dalam bilangan pesakit. Di Hospital Persahabatan, Jabatan Kecemasan menerima purata 30-40 kes sehari, berkali ganda lebih banyak daripada sebelumnya, terutamanya penyakit pernafasan dan kardiovaskular. Timbalan Ketua Jabatan Kecemasan, Doktor Vu Duc Long berkata, pada hari puncak, hospital menerima sehingga 5 kes strok, manakala sebelum ini hanya 1-2 kes direkodkan setiap beberapa hari.

Foto ilustrasi.

Di Pusat Strok Hospital Bach Mai, Profesor Madya, Dr. Mai Duy Ton, Pengarah pusat itu, berkata bilangan kemasukan ke hospital meningkat kira-kira 10% pada minggu lalu, daripada 50-55 kes kepada sehingga 60 kes sehari. Situasi yang sama direkodkan di Hospital Pusat Tentera 108 dan Hospital Universiti Perubatan Hanoi.

Ramai pesakit dimasukkan ke hospital apabila keadaan mereka telah berkembang. Seorang lelaki berusia 92 tahun ditemui dalam keadaan mengantuk dan tidak sedarkan diri pada awal pagi oleh keluarganya dan dikejarkan ke bilik kecemasan.

Diagnosis mengesahkan bahawa pesakit telah mengalami strok. Oleh kerana usianya yang tua dan sistem imun yang lemah, doktor menilai bahawa terapi reperfusi akan menjadi sukar. Seorang lagi lelaki berusia 95 tahun dimasukkan ke hospital dengan keletihan yang teruk, kesukaran bernafas, dan ujian positif influenza A. Pesakit disahkan menghidap radang paru-paru teruk dan memerlukan rawatan gabungan antibiotik dan pengudaraan mekanikal akibat kegagalan pernafasan yang teruk.

Di Hospital Pusat Penyakit Tropika, hampir 50 pesakit influenza A sedang dirawat, kebanyakannya kanak-kanak. Seorang bayi berusia 16 bulan dimasukkan ke dalam keadaan demam panas, batuk berkahak, dan keletihan.

Ujian menunjukkan kanak-kanak itu positif influenza A, X-ray dada menunjukkan tanda jangkitan kuman yang teruk, bilangan sel darah putih meningkat 10 kali ganda normal. Doktor berkata jika tidak campur tangan awal, kanak-kanak itu boleh mengalami kegagalan pernafasan akut.

Menurut pakar, punca utama adalah cuaca yang "berubah-ubah", dengan perubahan suhu yang tidak menentu yang menyukarkan badan terutamanya warga emas dan kanak-kanak untuk menyesuaikan diri.

"Cuaca sejuk menyebabkan saluran darah menyempit, yang membawa kepada peningkatan tekanan darah dan pembentukan bekuan darah. Risiko strok boleh meningkat sehingga 80% apabila suhu turun dengan mendadak," kata Dr Nguyen Tien Dung, Timbalan Pengarah Pusat Strok, Hospital Bach Mai.

Walaupun musim sejuk tidak datang lebih awal daripada beberapa tahun, pada bulan Oktober, Utara mengalami tiga musim sejuk yang kuat yang menyebabkan suhu turun dengan mendadak, mewujudkan perasaan sejuk yang jelas. Kemunculan awal La Nina juga menyumbang kepada keadaan sejuk yang teruk dengan hujan dan kabus yang berpanjangan, berbeza daripada sejuk kering biasa.

Doktor mengatakan ramai orang masih subjektif, tidak memberi perhatian untuk menjaga badan mereka hangat atau memakai topeng ketika keluar, menjadikan penyakit pernafasan dan kardiovaskular mudah berkembang.

Untuk mengelakkan, warga emas, kanak-kanak dan penghidap penyakit asas perlu memberi perhatian khusus untuk menjaga kepanasan dan mengehadkan keluar dalam cuaca sejuk, terutamanya pada awal pagi.

Di samping itu, adalah perlu untuk meningkatkan pemakanan, menambah vitamin dan mineral untuk meningkatkan daya tahan. Orang ramai tidak boleh mandi terlalu lewat malam, hendaklah menggunakan air suam dan memendekkan masa mandi. Selain itu, perlu mendapatkan vaksin selesema setiap tahun, kerap mencuci tangan dan memakai topeng di tempat awam untuk mencegah penyakit dengan berkesan.

Komplikasi miokarditis akibat menghentikan ubat tiroid

Orang yang menghidap penyakit tiroid yang berhenti mengambil ubat sendiri atau mengambilnya secara tidak teratur berisiko menghadapi komplikasi kardiovaskular yang serius seperti miokarditis, kegagalan jantung, aritmia, dsb., yang boleh mengancam nyawa.

Jabatan Kecemasan, Hospital Endokrinologi Pusat baru sahaja menerima pesakit TTA, 30 tahun, dari Bac Ninh , yang mengalami sakit dada, kebimbangan, dan berdebar-debar berpanjangan.

Pesakit A. mempunyai sejarah penyakit Basedow (penyakit autoimun kelenjar tiroid) dan telah dirawat di Hospital Endokrinologi Pusat selama 2 tahun. Bagaimanapun, pesakit baru-baru ini berhenti mengambil ubat selama 2 bulan. Pada awal pagi 13 Oktober, pesakit tiba-tiba mengalami sakit dada yang menjalar ke belakang, disertai dengan perasaan cemas dan berdebar-debar yang berlarutan lebih 30 minit.

Doktor mengatakan bahawa pada masa kemasukan, pesakit waspada, responsif, nadi 121 kali/minit, tekanan darah 120/70 mmHg, SpO₂ 96%, suhu badan 37°C. Kelenjar tiroid diperbesarkan secara meresap gred Ib, lembut, tanpa murmur.

Keputusan elektrokardiogram menunjukkan sinus takikardia, dengan tanda-tanda menunjukkan kecederaan miokardium. Ekokardiogram menunjukkan fungsi sistolik yang dipelihara (EF 63%), tiada keabnormalan pergerakan dinding serantau, dan tiada efusi perikardial.

Berdasarkan tanda-tanda klinikal dan paraklinikal, pesakit telah didiagnosis dengan miokarditis dan penyakit Graves. Pesakit segera dirawat dengan penjagaan kecemasan, penstabilan kardiovaskular, melegakan kesakitan, pemantauan berterusan melalui monitor, ubat antitiroid, perencat rembesan asid, dan telah dipindahkan ke hospital kardiovaskular khusus. Pada masa ini, keadaan pesakit stabil.

Menurut pakar endokrinologi, penyakit tiroid adalah istilah umum untuk gangguan hormon yang disebabkan oleh kelenjar tiroid yang menghasilkan terlalu banyak atau terlalu sedikit.

Apabila kelenjar tiroid menghasilkan terlalu banyak hormon untuk mengekalkan kadar metabolisme normal badan, hipotiroidisme berlaku. Apabila kelenjar tiroid menghasilkan terlalu banyak hormon, kadar metabolisme meningkat secara tidak normal, membawa kepada hipertiroidisme. Penyakit lain yang mungkin tidak berkaitan dengan pengeluaran hormon kelenjar tiroid termasuk goiter (goiter) atau kanser tiroid.

Penyakit tiroid boleh menyerang sesiapa sahaja, dengan wanita 5-8 kali lebih berkemungkinan menghidap penyakit ini berbanding lelaki. Faktor risiko lain termasuk sejarah keluarga penyakit tiroid; penyakit seperti anemia pernisiosa, diabetes jenis 1, kekurangan adrenal primer, arthritis rheumatoid, sindrom Turner; penggunaan ubat yang mengandungi banyak iodin (amiodarone); orang yang berumur lebih dari 60 tahun, terutamanya wanita; atau telah dirawat untuk penyakit tiroid atau kanser.

Dalam kes pesakit A., menurut cadangan doktor Jabatan Kecemasan, Hospital Endokrinologi Pusat, penyakit Basedow adalah penyakit endokrin yang biasa. Walau bagaimanapun, jika pesakit tidak mematuhi rawatan, berhenti mengambil ubat secara sewenang-wenang atau mengambil ubat secara tidak teratur, terdapat risiko menghadapi komplikasi kardiovaskular yang serius, termasuk miokarditis, kegagalan jantung, aritmia, yang boleh mengancam nyawa.

Kes pesakit TTA adalah amaran tentang kepentingan pemantauan berkala dan rawatan yang betul. Orang yang menghidap penyakit Graves perlu mengikut arahan doktor mereka, tidak berhenti mengambil ubat sendiri walaupun mereka merasakan simptom mereka telah bertambah baik, dan harus segera pergi ke klinik endokrinologi jika mereka mengalami gejala luar biasa seperti sakit dada, berdebar-debar, keletihan, penurunan berat badan, gegaran tangan atau gangguan irama jantung.

Rawatan yang berjaya terhadap seorang kanak-kanak perempuan berusia 7 tahun dengan alopecia totalis dengan perencat Janus kinase

Seorang kanak-kanak perempuan berusia 7 tahun yang mengalami keguguran rambut total selepas rawatan yang lama tidak berkesan telah disembuhkan oleh doktor di Hospital Dermatologi Pusat dengan perencat Janus kinase (JAK). Selepas setahun rawatan berterusan, rambutnya tumbuh semula sepenuhnya, akar rambutnya kuat, dan tiada kesan sampingan direkodkan.

Keluarga itu memberitahu bahawa pada mulanya, kanak-kanak itu hanya mempunyai tompok bujur kecil rambut gugur. Walaupun mereka membawa kanak-kanak itu ke banyak tempat untuk pemeriksaan dan rawatan, keadaannya tidak bertambah baik, malah berlanjutan kepada keguguran rambut keseluruhan pada kulit kepala. Setibanya di Hospital Dermatologi Pusat, kanak-kanak itu diperiksa terus oleh Dr Vu Thai Ha, Ketua Jabatan Penyelidikan dan Aplikasi Teknologi Sel Stem.

Melalui sejarah perubatan dan pemeriksaan klinikal, doktor mendapati kulit kepala bayi licin, tidak merah, tidak bersisik, tidak disertai rambut gugur di kawasan lain atau penyakit sistemik. Tiada seorang pun dalam keluarga yang mempunyai penyakit yang sama. Berdasarkan ciri-ciri lesi, doktor mendiagnosis bayi itu mengalami alopecia totalis, bentuk alopecia areata yang teruk.

Ujian mendalam seperti Trichoscopy (analisis rambut), ujian darah, fungsi tiroid dan antibodi antinuklear (ANA hep-2) menunjukkan keputusan yang konsisten dengan diagnosis alopecia totalis, tanpa mengesan penyakit autoimun tiroid atau gangguan imun yang lain.

Oleh kerana keterukan keguguran rambut, pesakit telah dirawat dengan dexamethasone digabungkan dengan methotrexate, kemudian bertukar kepada siklosporin, tetapi kedua-dua rejimen tidak berkesan. Selepas berunding, doktor memutuskan untuk beralih kepada rawatan perencat Janus kinase oral.

Selepas masa yang singkat, rambut mula tumbuh semula. Kanak-kanak itu terus diberi ubat, dan sentiasa dipantau secara klinikal dan dengan ujian makmal. Selepas setahun, rambut menutup kulit kepala, ujian tarik rambut adalah negatif, dan tiada tanda-tanda keabnormalan kesihatan.

Menurut Dr. Vu Thai Ha, alopecia areata (AA) ialah penyakit keguguran rambut yang tidak berparut, dianggap sebagai penyakit autoimun khusus organ, disebabkan oleh sel-T CD8 yang tersilap menyerang folikel rambut. Kira-kira 5% daripada kes boleh berkembang kepada jumlah rambut gugur kulit kepala dan 1% kepada jumlah rambut gugur badan. Penyakit ini biasa berlaku pada orang muda, dan merupakan bentuk keguguran rambut yang paling biasa pada kanak-kanak, dengan kejadian yang sama pada lelaki dan wanita.

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, perencat Janus kinase (inhibitor JAK) telah membuka pilihan rawatan baharu untuk pesakit alopecia areata. Ubat-ubatan ini menyekat keradangan yang dimediasi sel T dengan menghalang laluan isyarat JAK-STAT, dengan itu mengawal serangan autoimun pada folikel rambut.

Pesakit berusia 7 tahun di atas adalah contoh yang jelas. Selepas kaedah tradisional tidak berkesan, doktor membincangkan manfaat dan risiko dengan keluarga, kemudian menetapkan rawatan luar label dengan ubat JAK. Semasa rawatan, pesakit dipantau dengan teliti, hasilnya menunjukkan keberkesanan yang luar biasa, rambut tumbuh semula sepenuhnya tanpa sebarang kesan sampingan yang ketara.

Pada masa ini, Jabatan Penyelidikan dan Aplikasi Teknologi Sel Stem Hospital Dermatologi Pusat menguruskan hampir 1,000 pesakit dengan alopecia areata, termasuk banyak kes yang teruk. Unit ini telah menggunakan banyak kaedah rawatan seperti ubat topikal, ubat sistemik, prosedur tempatan (suntikan kortikoid, Intracel...) dan terutamanya perencat JAK untuk mengoptimumkan keberkesanan.

Doktor mengesyorkan bahawa orang yang mengalami keguguran rambut yang luar biasa perlu melawat klinik dermatologi untuk pemeriksaan dan rawatan yang sewajarnya. Menggunakan dadah sendiri atau merawat diri sendiri melalui mulut ke mulut boleh memburukkan keadaan, merosakkan folikel rambut dan meninggalkan akibat jangka panjang.

Sumber: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-911-tang-so-luong-mac-tim-mach-ho-hap-dot-quy-do-thoi-tiet-giao-mua-d430918.html