Complicaties van myocarditis als gevolg van het stoppen met schildkliermedicatie

Artsen in het Centraal Endocrinologisch Ziekenhuis onderzoeken en behandelen patiënten.

Twee maanden nadat de patiënt gestopt was met roken, kreeg hij plotseling pijn op de borst.

De afdeling Spoedeisende Hulp van het Centraal Endocrinologisch Ziekenhuis heeft zojuist patiënt TTA, 30 jaar oud, uit Bac Ninh opgenomen. Hij had pijn op de borst, angst en langdurige hartkloppingen.

Patiënt A. heeft een voorgeschiedenis van de ziekte van Basedow (een auto-immuunziekte van de schildklier) en wordt al twee jaar behandeld in het Centraal Endocrinologisch Ziekenhuis. Onlangs is de patiënt echter twee maanden gestopt met zijn medicatie. Vroeg in de ochtend van de dag van opname (13 oktober) kreeg de patiënt plotseling last van uitstralende pijn op de borst naar de rug, gepaard gaande met een gevoel van angst en hartkloppingen, die langer dan 30 minuten aanhield.

Artsen verklaarden dat patiënt A. bij opname alert en responsief was, met een pols van 121 keer per minuut, een bloeddruk van 120/70 mmHg, een SpO₂ van 96% en een lichaamstemperatuur van 37 °C. De schildklier was diffuus vergroot, graad Ib, zacht en zonder geruis.

De resultaten van het elektrocardiogram toonden sinustachycardie, met tekenen die wezen op myocardletsel. Het echocardiogram toonde een behouden systolische functie (EF 63%), geen afwijkingen in de regionale wandbeweging en geen pericardiale effusie.

Op basis van klinische en paraklinische symptomen werd bij de patiënt myocarditis en de ziekte van Graves vastgesteld. De patiënt kreeg onmiddellijk spoedeisende hulp, cardiovasculaire stabilisatie, pijnstilling, continue monitoring via een monitor, schildklierremmers en zuurremmers en werd overgebracht naar een gespecialiseerd cardiovasculair ziekenhuis. Momenteel is de toestand van de patiënt stabiel.

Cardiovasculaire complicaties van de ziekte van Basedow zijn extreem gevaarlijk.

Volgens endocrinologen is schildklieraandoening een algemene term voor hormoonstoornissen die worden veroorzaakt door een schildklier die te veel of te weinig produceert. Wanneer er niet genoeg hormonen worden afgescheiden om de normale stofwisseling van het lichaam te handhaven, leidt dit tot hypothyreoïdie. Omgekeerd, wanneer er te veel hormoon wordt geproduceerd, neemt de stofwisseling abnormaal toe, wat leidt tot hyperthyreoïdie. Sommige andere ziekten, zoals struma (struma) en schildklierkanker, houden mogelijk geen verband met de hormoonproductie van de schildklier.

De ziekte kan iedereen treffen. Vooral bij vrouwen is de kans op schildklieraandoeningen 5 tot 8 keer hoger dan bij mannen.

Andere risicofactoren zijn onder meer: Familiegeschiedenis van schildklieraandoeningen; ziektes zoals pernicieuze anemie, diabetes type 1, primaire bijnierinsufficiëntie, reumatoïde artritis, syndroom van Turner; gebruik van geneesmiddelen die veel jodium bevatten (amiodaron); mensen ouder dan 60 jaar, met name vrouwen; eerdere behandeling voor schildklieraandoeningen of kanker.

In het geval van patiënt A. is de ziekte van Basedow, volgens de aanbevelingen van artsen van de Spoedeisende Hulp van het Centraal Endocrinologisch Ziekenhuis, een veelvoorkomende endocriene aandoening. Indien de patiënt zich echter niet aan de behandeling houdt, willekeurig stopt met het innemen van medicatie of de medicatie onregelmatig inneemt, loopt de patiënt het risico op ernstige cardiovasculaire complicaties, waaronder: myocarditis, hartfalen en levensbedreigende aritmie.

De TTA-casus waarschuwt voor het belang van regelmatige controle en een goede behandeling. Patiënten met de ziekte van Basedow moeten de instructies van de arts opvolgen en niet zelf stoppen met het innemen van hun medicatie, zelfs niet als ze het gevoel hebben dat de symptomen verbeterd zijn. Ze moeten onmiddellijk naar een endocrinoloog gaan als ze ongewone symptomen hebben, zoals pijn op de borst, angst, vermoeidheid, gewichtsverlies, trillende handen of hartritmestoornissen.

MINH HA

Bron: https://nhandan.vn/bien-chung-viem-co-tim-do-bo-thuoc-dieu-tri-tuyen-giap-post921568.html