Succesvolle behandeling van een 7-jarig kind met alopecia universalis met Janus-kinaseremmers

Afbeelding van de hoofdhuid van de baby voor en na de behandeling.

Dr. Vu Thai Ha, hoofd van de afdeling Onderzoek en Toepassing van Stamceltechnologie (Centraal Dermatologisch Ziekenhuis), onderzocht het kind, nam de medische voorgeschiedenis door en stelde aanvankelijk vast dat het kind totale haaruitval had, een gladde hoofdhuid, geen roodheid, schilfers, haaruitval of andere bijkomende aandoeningen. Rekening houdend met de familiegeschiedenis, had niemand een vergelijkbare aandoening. Op basis van de klinische bevindingen stelde de arts vast dat het om totale haaruitval ging - een ernstige vorm van alopecia areata.

Uit onderzoek, waaronder haaranalyse (Trichoscopie), bloedonderzoek, schildklieronderzoek en antinucleaire antilichamen (ANA hep-2), bleek dat de patiënt de diagnose alopecia totalis had. Er werden geen schildklierauto-immuunziekten of andere auto-immuunziekten vastgesteld.

Vanwege de ernstige haaruitval kreeg het kind orale dexamethason voorgeschreven in combinatie met methotrexaat en werd vervolgens overgeschakeld op orale ciclosporine, maar beide behandelingen faalden. Daarna werd de patiënt geraadpleegd en werd overwogen over te stappen op orale Janus-kinaseremmers. Deze lieten zeer positieve resultaten zien en het haar groeide geleidelijk terug. Het kind bleef Janus-kinaseremmers voorgeschreven krijgen en werd nauwlettend klinisch en laboratorium gecontroleerd. Na een jaar behandeling was het haar over de hele hoofdhuid teruggegroeid, waren de haarwortels sterk en was de haartrektest negatief.

Alopecia areata (AA) is een gelokaliseerde, niet-littekenvormende haaruitval, beschouwd als een orgaanspecifieke auto-immuunziekte, veroorzaakt door CD8 T-cel autoreactiviteit tegen haarzakjes en soms nagels. Ongeveer 5% ontwikkelt zich tot alopecia totalis (ACL) en 1% tot alopecia totalis (ACL). De ziekte komt meestal voor bij jonge mensen, is de meest voorkomende vorm van haaruitval bij kinderen en treft mannen en vrouwen in gelijke mate.

Onlangs is aangetoond dat Janus-kinaseremmers, die T-cel-gemedieerde ontstekingsreacties blokkeren door de Janus-kinase en activator van transcriptie (STAT) signaalroute te remmen, effectief zijn bij de behandeling van haaruitval bij patiënten met alopecia areata.

Op basis hiervan besloten de artsen, nadat de patiënt niet reageerde op traditionele behandelingen zoals dexamethason, methotrexaat en ciclosporine, Januskinaseremmers voor te schrijven. Na de voor- en nadelen met de familie te hebben besproken, gaf dr. Vu Thai Ha aan dat deze maatregel een off-label indicatie was, aangezien eerdere behandelingen niet hadden gereageerd. Tijdens de behandeling werd de patiënt nauwlettend gevolgd op bijwerkingen van het medicijn en paraklinische indicatoren. Na een jaar behandeling groeide het haar terug tot over de hoofdhuid, zonder dat er significante bijwerkingen werden vastgesteld.

Volgens Dr. Vu Thai Ha behandelt de afdeling Onderzoek en Toepassing van Stamceltechnologie bijna 1000 patiënten met alopecia areata, waarvan velen ernstig van aard zijn. Opvallend is dat deze afdeling ook vele behandelmethoden heeft toegepast, van lokale en systemische medicatie tot nieuwe behandelschema's, met name Januskinaseremmers. Daarnaast worden lokale procedures zoals corticosteroïdinjecties, Intracel... gecombineerd om de effectiviteit te optimaliseren. Artsen raden echter aan dat mensen met bovengenoemde aandoening naar een gespecialiseerde instelling gaan voor een goede behandeling om geldverspilling en ziekte te voorkomen.

Quang Minh

Bron: https://nhandan.vn/dieu-tri-thanh-cong-cho-chau-be-7-tuoi-rung-toc-toan-the-bang-thuoc-uc-che-janus-kinase-post921605.html