De tweede incompatibele bloedgroeplevertransplantatie bij een volwassene in het land werd uitgevoerd in het 108 Military Central Hospital - Foto: VGP
Al 17 jaar patiënt met ziekte
Bij deze patiënt werd op 3-jarige leeftijd primaire scleroserende cholangitis vastgesteld. In 2017 en 2019 werd de patiënt tweemaal met stamcellen behandeld voor cirrose.
Universitair hoofddocent dr. Vu Van Quang, adjunct-hoofd van de afdeling Lever- en Galblaaschirurgie van het 108 Military Central Hospital, zei dat deze patiënt primaire scleroserende cholangitis (PSC) had - een chronische ontstekingsziekte die fibrose en progressieve vernauwing van het galsysteem binnen en buiten de lever veroorzaakt, wat leidt tot cholestase, terugkerende galweginfecties en cirrose en leverfalen. Levertransplantatie is de enige behandeling die de prognose en kwaliteit van leven van de patiënt kan verbeteren.
De vader van de patiënt, die zijn dochter al 17 jaar begeleidde bij haar behandeling, nam, nadat hij de arts had horen zeggen dat het behandelplan voor zijn dochter een levertransplantatie was, een duidelijk besluit om zijn lever aan zijn dochter te doneren. Uit de testresultaten bleek echter dat de bloedgroepen van vader en dochter onverenigbaar waren, waardoor de transplantatie uiterst gecompliceerd en moeilijk was.
Volgens de professionele analyse van universitair hoofddocent dr. Vu Van Quang is de concentratie anti-A/B-antilichamen bij volwassenen hoger omdat het immuunsysteem volledig is, waardoor het risico op humorale afstoting en vernietiging van het transplantaat hoog is. Jonge kinderen (vooral jonger dan 1-2 jaar) hebben daarentegen een onvolgroeid immuunsysteem en lage antilichaamconcentraties, waardoor het risico lager is.
Een week na de transplantatie was de gezondheid van de patiënt goed hersteld en was de leverfunctie stabiel - Foto: VGP
De transplantatie duurde 7 uur.
Wat betreft de immuunrespons: volwassenen hebben een "immuungeheugen" en een volledig ontwikkeld B-cel-plasmacytair systeem, wat leidt tot een sterke secundaire immuunrespons. Kinderen hebben nauwelijks een "immuungeheugen" gevormd.
Voor immunotherapie hebben volwassenen rituximab-infusie en plasmaferese nodig om de anti-A/B-waarde te verlagen tot <1:16 of <1:32. Kinderen hebben soms alleen rituximab nodig of zelfs geen specifieke interventie. Galcomplicaties bij volwassenen zijn ook ernstiger, bloedvaten zijn kwetsbaarder en er zijn vaak meer onderliggende aandoeningen die het risico op infectie en complicaties na transplantatie verhogen dan bij kinderen.
Echter, op basis van ervaring met het uitvoeren van twee levertransplantaties bij kinderen met onverenigbare bloedgroepen, hebben artsen van het 108 Military Central Hospital deze methode na zorgvuldig overleg voorgeschreven.
Daarom werd de patiënt vóór de operatie behandeld met rituximab en plasmaferese om zijn toestand te optimaliseren. Tijdens de operatie beschermden de artsen het endotheel, spoelden ze de lever grondig, zorgden ze voor perfusie van het transplantaat en voerden ze nauwkeurige galweganastomosetechnieken uit. Na de operatie werd de patiënt gecontroleerd op antilichamen, sterke anti-afstotingsmedicijnen, gecontroleerde infecties en vroege detectie van galweg-/vasculaire complicaties.
De transplantatie duurde 7 uur en werd uitgevoerd met medewerking van vele specialisten. De vader onderging een laparoscopische operatie om het rechter levertransplantaat te verwijderen. Elke operatie vereiste absolute precisie. Tot nu toe, één week na de transplantatie, is de gezondheid van zowel vader als zoon goed hersteld en is de leverfunctie stabiel.
"Het is de vreugde van het hele transplantatieteam om vader en zoon dag na dag te zien herstellen. Dit is het eerste geval van een transplantatie met een incompatibele bloedgroep bij een volwassene in het ziekenhuis (het tweede geval in het land)", aldus universitair hoofddocent dr. Vu Van Quang.
Deze transplantatie veranderde niet alleen het leven van de patiënt, maar opende ook een nieuwe deur voor andere patiënten die op een levertransplantatie wachtten, maar geen donor met dezelfde bloedgroep hadden. De leider van het 108e Militaire Centrale Ziekenhuis zei dat het ziekenhuis deze techniek in de nabije toekomst zal promoten.
Volgens de statistieken heeft het 108 Military Central Hospital meer dan 300 levertransplantaties uitgevoerd. Daarbij zijn veel verschillende transplantatietechnieken toegepast, zoals: levertransplantaties met een bloedgroepincompatibele lever bij kinderen en volwassenen; het opdelen van de lever in de buik om deze bij twee patiënten te transplanteren; laparoscopische chirurgie om een levertransplantaat van een donor te verkrijgen; en laparoscopische chirurgie om leverontvangers te helpen.
HM
Bron: https://baochinhphu.vn/ca-ghep-gan-bat-dong-nhom-mau-o-nguoi-lon-thu-2-tren-ca-nuoc-102251126165347075.htm
Reactie (0)