23-jarig meisje met eierstokveroudering zoals de menopauze

Na twee miskramen en nadat een van haar eileiders verwijderd moest worden, werden Phuong Thao's eierstokken ouder, net als die van een vrouw in de menopauze. Ze kon niet meer op natuurlijke wijze zwanger worden.

Nguyen Phuong Thao (23 jaar, Ho Chi Minhstad) en haar man Dinh Tuan Hai (35 jaar) trouwden in 2019. Kort na de bruiloft raakte Thao zwanger van een drieling, maar kreeg helaas een miskraam in de achtste week. Een jaar later werd Thao opnieuw zwanger, maar kreeg opnieuw een miskraam vanwege een buitenbaarmoederlijke zwangerschap. Deze situatie deed zich nog twee keer achter elkaar voor, wat haar depressief maakte.

"In drie jaar tijd heb ik vier miskramen gehad en moest een eileider worden verwijderd. Ik had veel pijn omdat ik mijn kinderen voortdurend verloor en de dokter zei dat ik niet op natuurlijke wijze zwanger kon worden", aldus Thao.

Omdat Thao's man wist dat zijn vrouw graag kinderen wilde, moedigde hij haar aan om in-vitrofertilisatie (IVF) te ondergaan. Begin 2023 gingen ze naar het Centrum voor Reproductieve Ondersteuning van het Tam Anh Algemeen Ziekenhuis in Ho Chi Minhstad (IVFTA-HCMC).

Dokter Le Xuan Nguyen, die Thao rechtstreeks begeleidde bij de voortplanting, zei dat van de vier miskramen er drie een buitenbaarmoederlijke zwangerschap en één een meerlingzwangerschap waren. Alle vier werden geclassificeerd als vroege miskramen, wat betekent dat de zwangerschap al in de eerste weken van de zwangerschap eindigde. De patiënte was erg jong, maar had een onregelmatige menstruatiecyclus, meerdere miskramen en een voorgeschiedenis van abnormale zwangerschappen, dus de arts liet paraklinische tests uitvoeren om de oorzaak te achterhalen.

Dokter Le Xuan Nguyen onderzoekt en adviseert over behandelingsopties voor patiënten. Foto: Hoai Thuong — Dokter Le Xuan Nguyen onderzoekt en adviseert over behandelingsopties voor patiënten. Foto: *Hoai Thuong*

De baarmoederholte van de patiënte was normaal, de rechtereileider was doorgesneden en de linkereileider bewoog zeer langzaam. Thao's aantal follikels was ook erg klein; de echo aan het begin van de menstruatiecyclus toonde aan dat de ene eierstok 4 follikels had, de andere 3. Vergeleken met andere vrouwen van dezelfde leeftijd was het aantal follikels minstens 10. De ovariële reserve-index (AMH) was slechts 0,67, zeer laag en vormde de grootste moeilijkheid in de zoektocht van de patiënte naar een kind. Als IVF onder deze omstandigheden langer werd uitgesteld, zouden de hoeveelheid en kwaliteit van de follikels afnemen, waardoor het moeilijk zou worden om kinderen te krijgen.

Thao kreeg van de artsen snel een eicelstimulatieprotocol, er werden 5 rijpe eicellen geoogst en op dag 5 werden 5 embryo's gekweekt. Begin mei kreeg Thao het goede nieuws van haar zwangerschap na de eerste embryotransfer. Artsen hielden haar zwangerschap nauwlettend in de gaten om een miskraam bij risicogroepen te voorkomen.

"Dankzij het embryocultuursysteem dat is geïntegreerd met kunstmatige intelligentie (AI) in het laboratorium, is het aantal eicellen dat kan worden opgehaald erg klein, maar is het succespercentage van de embryocreatie 100% en is de embryokwaliteit erg goed. Dit vergroot de kans van de patiënt om met succes kinderen te krijgen", aldus Dr. Nguyen.

Volgens Dr. Nguyen zijn afwijkingen in de embryokwaliteit ook een van de oorzaken van opeenvolgende miskramen. Normaal gesproken heeft een koppel in de bevruchting nog steeds een kans van ongeveer 25% om abnormale embryo's te creëren, wat leidt tot abnormale zwangerschapsvormen zoals meerlingzwangerschappen, biochemische zwangerschappen, miskramen... Het AI-systeem voor dynamische embryocultuur van IVFTA-HCMC kan echter al in een zeer vroeg stadium afwijkingen in het delingsproces van embryo's observeren en screenen, waardoor de oorzaken van embryo's worden beperkt.

De IVF-techniek helpt ook bij het terugplaatsen van het embryo in het baarmoederslijmvlies, waardoor het risico op een buitenbaarmoederlijke zwangerschap en een miskraam wordt beperkt. In veel gevallen bedreigt een buitenbaarmoederlijke zwangerschap ook de gezondheid en het leven van de zwangere vrouw.

Bij IVFTA-HCMC hebben artsen recentelijk ook veel jonge patiënten met opeenvolgende miskramen, ovariële insufficiëntie (zoals vrouwen in de premenopauze) en onvruchtbaarheidsaandoeningen ontvangen en behandeld. Gemiddeld onderzoeken en adviseren artsen dagelijks 4 op de 10 patiënten van 20-23 jaar met bovengenoemde aandoeningen over reproductieve ondersteuning, terwijl er voorheen slechts ongeveer één jonge patiënt per dag was.

De toename van jonge patiënten die worden onderzocht op voortplantingsziekten, opeenvolgende miskramen en onvruchtbaarheid kan te wijten zijn aan het feit dat jongeren steeds meer toegang hebben tot kennis over voortplanting. Ze gaan daarom proactief naar het ziekenhuis voor onderzoek en behandeling wanneer ze afwijkingen ontdekken of langer dan een jaar geen kinderen hebben gekregen. "Dit is een positief teken, omdat vroege opsporing en behandeling patiënten helpen hun kansen op een succesvolle zwangerschap en de geboorte van gezonde kinderen te vergroten", benadrukte Dr. Nguyen.

Er zijn vele redenen waarom vrouwen vroegtijdig ovarieel falen krijgen, zoals chromosomale aandoeningen, genetische aandoeningen, auto-immuunziekten of de verwijdering van een of beide eierstokken of eileiders tijdens de behandeling. Dokter Nguyen raadt vrouwen met symptomen van menstruatiestoornissen, een schaarse of geleidelijk afnemende menstruatie aan om zo snel mogelijk naar een medische instelling te gaan om hun reproductieve gezondheid te laten controleren.

Op 25 mei 2023 om 20.00 uur vindt het online consultatieprogramma "Vrouwelijke onvruchtbaarheid als gevolg van ovariële insufficiëntie, verminderde ovariële reserve (lage AMH) en eicelopslag voor moederschap" plaats met deelname van experts van het IVFTA-HCMC Centrum: MSc. Dr. Giang Huynh Nhu - directeur van het centrum; Dr. Ngo Dinh Trieu Vy - centrumarts; Dr. Pham Thi My Tu - centrumarts. Het programma wordt live uitgezonden op de VnExpress-fanpagina van het Tam Anh General Hospital. Geïnteresseerde lezers kunnen hier hun vragen stellen.

Nostalgie

* Naam van de patiënt is gewijzigd.

Bronlink