Het redden van het leven van een nierkankerpatiënt wiens tumor zich naar het hart had verspreid

SGGPO 31 mei 2023 15:44

Als er niet snel wordt geopereerd, loopt de patiënt het risico om binnen enkele dagen te overlijden. De tumor blokkeert dan de bloedtoevoer naar het hart of veroorzaakt een longembolie.

Op 31 mei maakte het Binh Dan-ziekenhuis bekend dat er zojuist een consultatie tussen ziekenhuizen en het Ho Chi Minh City Heart Institute had plaatsgevonden om een operatie uit te voeren om het leven te redden van de heer PHP (64 jaar oud). Hij had nierkanker en een tumor die zich had verspreid naar de vena cava, vlak bij de rechterboezem.

Als er niet snel wordt geopereerd, loopt de patiënt het risico om binnen enkele dagen te overlijden als de tumor de bloedtoevoer naar het hart blokkeert of een longembolie veroorzaakt als gevolg van suikerziekte en coronaire atherosclerose.

Volgens de familie van de patiënt had meneer PHP symptomen van helderrood bloed in de urine met bloedstolsels. Hij ging daarom naar de dokter en ontdekte een tumor in zijn linkernier. In het Binh Dan Ziekenhuis ontdekten artsen via een MSCT-scan dat hij een tumor in zijn linkernier had van 68x49 mm die het omliggende vetweefsel was binnengedrongen. Het is vermeldenswaard dat deze tumor een uitloper had die zich uitbreidde tot in de vena cava, tot aan de rechterboezem.

Het redden van het leven van een nierkankerpatiënt wiens tumor zich naar het hart had verspreid, foto 1

Artsen voeren een operatie uit op de patiënt.

Een operatie is de enige manier om het leven van de patiënt te redden voordat de tumor het hart binnendringt of de longslagader emboliseert. De operatie vereist ook ondersteuning van een extracorporaal circulatiesysteem om het hart te controleren en te isoleren, zodat er geen bloed naar de geopereerde ader stroomt.

Bovendien was de operatie een uitdaging omdat de patiënt complexe onderliggende medische aandoeningen had, waaronder atherosclerose en coronaire arteriestenose. Na een cardiovasculair consult schatten de artsen het risico op een hartinfarct tijdens en na de operatie op ongeveer 80% en het risico op overlijden op maximaal 90%.

De Wetenschappelijke Raad van het Binh Dan Ziekenhuis werd bijeengeroepen onder voorzitterschap van de ziekenhuisdirecteur om de operatie tot in detail te plannen met de hoogste kans op succes. De kans dat de operatie de patiënt redt, is 10-20% dankzij de gelijktijdige beheersing van vele complexe pathologische problemen en de soepele coördinatie van de chirurgische teams van de afdelingen cardiovasculaire zorg, urologie, hepatobiliaire zorg, anesthesie en reanimatie.

Volgens Dr. Ho Khanh Duc, hoofd van de afdeling cardiovasculaire chirurgie van het Binh Dan-ziekenhuis, duurde de operatie ongeveer 6 uur, bedroeg de totale tijd voor extracorporale circulatie 60 minuten en was de tijd voor het openen van de atria en vena cava om de tumor te verwijderen ongeveer 20 minuten.

Na de operatie controleren artsen de hemodynamiek van de patiënt, verwijderen ze de volledige tumor, houden ze zich aan de behandelprincipes van nierkanker en voorkomen ze dat de tumor zich naar het hart verplaatst en de longslagader blokkeert. Tegelijkertijd verliest de patiënt geen grote hoeveelheden bloed.

"Dit was een zware operatie, met complexe onderliggende pathologieën en een sterfterisico van 90%. Dankzij de vastberadenheid van het team en de maximale coördinatie van specialisten was de operatie succesvol. Op de eerste postoperatieve dag kon de endotracheale tube bij de patiënt verwijderd worden, kon hij zelfstandig ademen en waren zijn vitale functies stabiel. Op de zevende postoperatieve dag werd hij ontslagen", aldus dr. Ho Khanh Duc.

Bron