Waarop moeten patiënten letten bij een niersteenvergruizing?

(Dan Tri) - Volgens artsen bestaan ​​er momenteel veel methoden om nierstenen te verpulveren. Een daarvan is een techniek die patiënten helpt om na een operatie geen urinekatheter te hoeven dragen, maar die wel een ervaren arts en gespecialiseerde apparatuur vereist.

Nierstenen komen vaak voor bij urinewegaandoeningen, met een incidentie tot 10% van de bevolking. Zonder de juiste behandeling kan deze stille ziekte hevige pijn en veel gevaarlijke complicaties veroorzaken.

De laatste jaren is er veel vooruitgang geboekt in de niersteenchirurgie, dankzij de verbetering van nieuwe instrumenten en technieken.

Op hoeveel manieren kun je stenen verbrijzelen?

In het laparoscopische tijdperk hebben minimaal invasieve technieken de traditionele methoden, zoals open chirurgie of retroperitoneale laparoscopische chirurgie, vervangen bij de chirurgische behandeling van nierstenen.

Nieuwe methoden bieden veel voordelen. Ze verkorten bijvoorbeeld de duur van operaties en ziekenhuisopnames, verminderen de behoefte aan postoperatieve pijnstillers en zorgen ervoor dat patiënten sneller weer hun normale activiteiten kunnen hervatten.

Er bestaan ​​tegenwoordig veel methoden om niersteenvergruizing uit te voeren, zoals extracorporele schokgolven (met behulp van externe schokgolven om de stenen te vergruizelen zonder de huid aan te raken), percutane kleine-tunnellithotripsie (met een klein gaatje door de huid, in de nier) of lithotripsie via de urineleider met behulp van een flexibele endoscoop (via een natuurlijk gaatje).

Percutane nefrolithotomie (PCNL) is onder deze methoden de 'gouden standaard' geworden in de chirurgische behandeling van nierstenen.

De arts voert een percutane nefrolithotomie uit bij de patiënt (Foto: Ziekenhuis).

Dokter Hoang Thien Phuc, hoofd van de afdeling urologie van het Binh Dan-ziekenhuis (HCMC), zei dat bij de oude lithotripsiemethode katheters binnen en buiten de nier helpen om urine en afscheidingen uit de nier af te voeren, wat bijdraagt ​​aan het stoppen van bloedingen na een operatie.

Katheters kunnen echter ook enkele nadelen voor de patiënt met zich meebrengen, zoals: pijn bij het plassen, bloed in de urine, pijn in de onderrug, urineweginfectie... Patiënten hebben daardoor een beperkte mobiliteit, gecompliceerde postoperatieve zorg en hebben meerdere dagen nodig om weer terug te keren naar het normale leven.

Het dragen van een katheter, met name een JJ-katheter (een katheter van de nier via de urineleider naar de blaas), kan 2 tot 4 weken duren. Artsen hebben veel gevallen geregistreerd van patiënten met complicaties doordat ze vergeten terug te komen voor controle, de katheter niet verwijderd is en jarenlang in het lichaam blijft zitten, waardoor stenen en breuken ontstaan.

In deze situatie moet de patiënt één of meerdere operaties ondergaan om alle gebroken katheteronderdelen in de urineleider te verwijderen.

Bij percutane nefrolithotomie kan de chirurg met een sneetje van slechts 5 mm in de huid (ter grootte van een peperkorrel) gespecialiseerde apparatuur inbrengen om nierstenen van gemiddelde grootte van 10-30 mm te verpulveren.

Na de operatie kunnen patiënten binnen slechts twee dagen weer gemakkelijk bewegen en normaal lopen. Bovendien is de hoeveelheid pijnstiller die patiënten nodig hebben, minder dan bij andere niersteenoperaties.

"Op de eerste dag na de operatie worden alle katheters verwijderd. Patiënten krijgen de instructie om op de tweede dag na de operatie hun normale activiteiten te hervatten", aldus Dr. Hoang Thien Phuc.

Voor percutane nefrolithotomie zijn ervaren artsen en gespecialiseerde apparatuur nodig.

Op basis van klinische praktijkervaring en professionele uitwisseling met internationale experts past het Binh Dan-ziekenhuis sinds 2019 de techniek van percutane nefrolithotomie met een kleine tunnel en zonder open nier op de huid toe bij patiënten.

Nierstenen worden verwijderd via een heel klein sneetje in de huid, waardoor er vrijwel geen zichtbaar litteken achterblijft (Foto: Ziekenhuis).

Volgens de statistieken worden er jaarlijks meer dan 1.000 gevallen van percutane nefrolithotomie uitgevoerd op bovengenoemde afdeling. Hiervan hoeft 60% van de patiënten slechts drie dagen in het ziekenhuis te worden gemonitord en wordt ontslagen zonder drainagekatheters in hun lichaam.

Bovendien ligt het percentage steenvrije verwijderingen hoog, ruim 85%, en is de kans op complicaties niet groter dan bij de klassieke steenverwijderingstechniek.

Percutane nefrolithotomie met kleine tunnels zonder de nier te openen, wordt nu de standaard waarnaar vooraanstaande urologen streven bij de chirurgische behandeling van nierstenen.

Voor deze techniek zijn ervaren artsen nodig die een goed inzicht hebben in de indicaties van de patiënt en het ziekenhuis. Zij moeten beschikken over gespecialiseerde apparatuur om percutane steenverwijdering uit te voeren.

Artsen adviseren om jaarlijks een medische controle te laten uitvoeren en een echo van de buik te laten maken om nierstenen op te sporen en vroegtijdig te behandelen.

Bron: https://dantri.com.vn/suc-khoe/benh-nhan-can-luu-y-dieu-gi-khi-di-tan-soi-20250919134854258.htm