Het redden van het leven van een vrouwelijke patiënt met miljarden hepatitis B-virussen in haar bloed

Op 14 mei meldde het Friendship Hospital dat artsen van de afdeling Intensieve Zorg en Antigifcentrum van het ziekenhuis met succes een patiënt hadden behandeld die in een levercoma lag vanwege acuut leverfalen en virale hepatitis B.

Dokter To Hoang Duong, adjunct-hoofd van de afdeling Intensive Care en Antigifcentrum, zei dat patiënt D.TTH (vrouw, 43 jaar oud, in Hung Yen ) een voorgeschiedenis van borstkanker had en in het ziekenhuis was opgenomen met symptomen van vermoeidheid, verlies van eetlust en koorts. De patiënt werd onderzocht en gediagnosticeerd met het hepatitis B-virus, en de viral load bleek hoog te zijn. De patiënt werd vervolgens behandeld met antivirale middelen en leverfunctieondersteuning. De toestand van de patiënt verbeterde echter nauwelijks, met verhoogde leverenzymen, gepaard gaand met snel progressieve geelzucht, bloedstollingsstoornissen en verminderd bewustzijn.

De patiënt werd intensief gereanimeerd en bij onderzoek bleek hij in een levercoma te liggen. Tests toonden aan dat de patiënt miljarden hepatitis B-virussen in zijn bloed had, leverenzymen en bilirubine (een stof die geelzucht veroorzaakt) tientallen keren hoger waren dan normaal, waardoor de patiënt in een coma raakte, een zeer ernstige bloedstollingsstoornis, en een zeer hoog risico op hersenbloedingen en gastro-intestinale bloedingen. De diagnose werd gesteld: levercoma door acuut leverfalen, virale hepatitis B, tegen een achtergrond van borstkanker.

Acuut leverfalen is een veelvoorkomende complicatie bij patiënten met acute hepatitis B. Acuut leverfalen kan leiden tot bloedstollingsstoornissen die bloedingen van de huid, slijmvliezen, gastro-intestinale bloedingen en met name hersenbloedingen veroorzaken. Een verhoogd bilirubinegehalte bij acuut leverfalen kan daarentegen coma veroorzaken en de patiënt kan overlijden.

Dokter Duong legde uit dat plasma-uitwisseling een bloedfiltratiemethode is waarbij plasma met "pathogenen" of "giftige stoffen" in het bloed van de patiënt wordt gefilterd en vervolgens wordt vervangen door "gezond" plasma van een bloeddonor. Dit helpt ziekteverwekkende factoren te elimineren, ondersteunt de leverfunctie in de verzwakte fase en creëert omstandigheden waarin de lever van de patiënt kan herstellen. Deze moderne methode heeft de behandeling ondersteund en het leven gered van veel patiënten met acuut leverfalen als gevolg van virale hepatitis of vergiftiging.

De Intensive Care voerde vier plasmavervangingen uit bij de patiënt, met in totaal 12 liter plasma. Na elke dialysesessie verbeterde het bewustzijn, de alertheid en de vermoeidheid van de patiënt geleidelijk. De geelzucht, verhoogde leverenzymen en bloedstollingsstoornissen verbeterden. Momenteel is de patiënt wakker, eet hij via de mond en beweegt hij ter plaatse.

(Vietnam+)

Bron: https://www.vietnamplus.vn/cuu-song-nu-benh-nhan-nhan-co-hang-ty-virus-viem-gan-b-trong-mau-post1038456.vnp