Hoofdpijn al 4 dagen zonder verbetering, 38-jarige vrouw heeft gevaarlijke hersenziekte

Volgens informatie van het Phu Tho Provincial General Hospital is er onlangs een geval van cerebrale veneuze trombose op deze afdeling opgenomen en behandeld.

De patiënt is een 38-jarige vrouw woonachtig in de gemeente Son Hung, district Thanh Son, provincie Phu Tho. Vier dagen voor haar ziekenhuisopname had ze hoofdpijn en nam ze thuis medicijnen, maar die hielpen niet.

Daarna had de patiënt een laag bewustzijn en werd hij door zijn familie met een score van 13 naar het Phu Tho General Hospital in Glasgow gebracht. Hij ademde zelfstandig, had zwakke ledematen en was traag. De arts vroeg een MRI-scan aan, die een herseninfarct in de bilaterale thalamus aantoonde.

MRI-scan van de hersenen van de patiënt: beeld van een bilateraal thalamusinfarct. Foto: BVCC

Toen de artsen van het Stroke Center zich realiseerden dat een bilateraal thalamusinfarct een vrij ongewone aandoening was, raadpleegden ze iemand en uitten hun vermoedens over een vrij zeldzame ziekte: cerebrale veneuze trombose.

De patiënt kreeg een MRI van de hersenen met veneuze sinusreconstructie (TOP2D) en een D-dimeerbloedonderzoek voorgeschreven. De resultaten wezen uit dat het om een ​​geval van cerebrale veneuze trombose ging.

De patiënt werd als volgt geconcludeerd: beeld van trombose van de rechter sinusader transversus, sinus sagittalis superior, rechte sinusader die zich uitstrekt langs de grote hersenader en bilaterale thalamusaderen, met bilateraal thalamisch cerebraal oedeem en cerebrale ischemie in de rechter thalamus.

De patiënt werd behandeld volgens het protocol voor cerebrale veneuze trombose. Er werden anticoagulantia gebruikt.

Na een intensieve behandeling heeft de patiënt goede vooruitgang geboekt. Van een bewustzijnsstoornis (Glasgow 13 punten) is de patiënt nu volledig wakker (Glasgow 15 punten), de kracht in de ledematen is verbeterd en hij kan nu zelfstandig lopen.

Wat is cerebrale veneuze trombose?

Volgens Dr. Nguyen Anh Minh van het Stroke Center van het Phu Tho Provincial General Hospital is cerebrale veneuze trombose een type beroerte waarbij trombose optreedt aan de veneuze zijde van de cerebrale bloedsomloop, wat leidt tot blokkade van een of meer hersenaderen en dural veneuze sinussen.

Cerebrale veneuze trombose kent een jaarlijkse incidentie van 1,16 tot 2,02 per 100.000, met een vrouw/man-verhouding van 3:1, een gemiddelde leeftijd van 37 jaar en een incidentie van slechts 8% bij mensen ouder dan 65 jaar.

De ziekte wordt veroorzaakt door voorbijgaande factoren zoals de anticonceptiepil, zwangerschap, postpartumperiode, infectie, etc.; blijvende factoren zijn onder meer aangeboren stollingsstoornissen, kwaadaardige aandoeningen, het beenmerg, het antifosfolipidensyndroom, etc.

Dr. Minh zei dat de hersenaders verantwoordelijk zijn voor de afvoer van bloed van de hersencomponenten naar het hart. Bij cerebrale veneuze trombose of dural sinustrombose wordt de afvoer van bloed uit hersenweefsel geblokkeerd, wat leidt tot schade aan het hersenparenchym (zoals een beroerte), een verhoogde veneuze en capillaire druk, wat leidt tot afbraak van de bloed-hersenbarrière, wat leidt tot hersenoedeem, verhoogde intracraniële druk en veneuze bloeding (een combinatie van infarct en bloeding).

De ziekte manifesteert zich op verschillende manieren. Mogelijke symptomen zijn hoofdpijn, stuiptrekkingen, verhoogde intracraniale druk (wazig zien, papiloedeem) en verlamming.

De ESO-richtlijnen uit 2017 bevelen cerebrale veneuze MRI of cerebrale veneuze CT aan om de diagnose cerebrale veneuze trombose te bevestigen. De diagnose van cerebrale veneuze trombose is echter vrij lastig.

Bij de diagnose moet de arts denken aan veneuze trombose, omdat de klinische en paraklinische symptomen vaak atypisch zijn en gemakkelijk verward worden met andere pathologische aandoeningen of gemakkelijk over het hoofd gezien worden.

Deskundigen waarschuwen dat cerebrale veneuze trombose een gevaarlijke en zeldzame ziekte is die moeilijk te diagnosticeren is. Vroege diagnose van cerebrale veneuze trombose bij ziekenhuisopname is daarom van groot belang voor de spoedeisende hulp en behandeling, en draagt ​​bij aan het herstelvermogen van de patiënt.

Bron: https://giadinh.suckhoedoisong.vn/dau-dau-4-ngay-uong-thuoc-khong-do-nguoi-phu-nu-38-tuoi-mac-benh-nguy-hiem-o-nao-172240913122633453.htm