Ondanks de onverenigbaarheid van de bloedgroepen doneerde de moeder toch een deel van haar lever om haar dochter te redden

Moeder en kind herstelden na de operatie.

Nog een succesvolle levertransplantatie met onverenigbare bloedgroepen

In maart 2023 ontdekte H. een levertumor, een complicatie van een gescheurde tumor, en onderging hij een operatie in de provincie. Daarna werd patiënt H. overgebracht naar het National Children's Hospital voor onderzoek en behandeling, waar hij tweemaal een embolisatie onderging.

In april 2025 onderging de patiënt de derde embolisatie-interventie in het 108 Military Central Hospital. De levertumoren bleven echter groeien en in omvang toenemen. Daarom werd de patiënt geïndiceerd voor een levertransplantatie.

H.'s moeder, Th., keek haar dochter met pijn in het hart aan: "Je ouders hebben je tot nu toe op de wereld gezet en opgevoed, ze willen je alleen maar genezen van je ziekte zodat je gezonder wordt. Je bent nog jong, je hebt nog een hele toekomst voor je." Hoewel haar dochter zich zorgen maakte en niet wilde, besloot ze snel om haar lever aan haar kind te doneren.

Het bijzondere aan het geval van moeder en kind Th. is dat de levertransplantatie niet bloedgroepcompatibel was (bloedgroep O van het kind, bloedgroep B van de moeder). Bij een ABO-incompatibele levertransplantatie is het vooral belangrijk om de hoeveelheid antilichamen tegen antigeen A en/of B in het serum van de ontvanger te verlagen tot een veilig niveau, om geen overmatige humorale immuunreacties tegen de getransplanteerde lever te veroorzaken.

Het team voerde een levertransplantatie uit bij de patiënt.

Meester, specialist I Nguyen Hoang Ngoc Anh, afdeling Lever-, Gal- en Pancreaschirurgie, Centraal Militair Ziekenhuis 108, verklaarde dat vóór de transplantatie de antilichaamtiter van de bloedgroep van patiënt H. werd bepaald. Vervolgens werd de antilichaamtiter aangepast en kreeg de patiënt een desensibilisatiebehandeling met het immunosuppressivum Rituximab in combinatie met driemaal plasmaferese. De antilichaamtiter was op dat moment 1/8, wat de veilige waarde is voor een levertransplantatie bij de patiënt.

Op de ochtend van 7 oktober ondergingen moeder en dochter de grootste operatie van hun leven.

Na intensieve voorbereiding op de transplantatie voerde het levertransplantatieteam een laparoscopische operatie uit om het juiste levertransplantaat van een levende donor te verwijderen en de lever te transplanteren naar de vrouwelijke patiënt. De operatie duurde 8 uur.

Dokter Vu Van Quang, universitair hoofddocent en adjunct-hoofd van de afdeling Lever-, Gal- en Alvleesklierchirurgie van het Centraal Militair Ziekenhuis 108, vertelde dat de patiënt al twee keer eerder was geopereerd en dat er dus een verkleving in de buik zat. Bij de operatie moest die verkleving worden verwijderd.

"De patiënt had veel tumoren in de lever, dus voorzichtigheid is geboden tijdens de operatie. De donor had afwijkingen in de galwegen. Bij het aanleggen van de galblaasanastomose op het transplantaat moet erop worden gelet dat er geen galweglekkage of stenose optreedt", aldus dr. Quang.

Toen H. na de transplantatie wakker werd, dacht ze eerst aan haar moeder. Een week na de transplantatie mocht mevrouw Th. haar dochter bezoeken. Zowel moeder als dochter waren ontroerd en blij dat ze allebei goed herstelden. "Normaal gesproken zagen we elkaar alleen als we elkaar belden. Nu ik vandaag bij haar op de kamer kon komen en haar gezond zag, ben ik zo blij dat ik het niet kan beschrijven. Ik hoop alleen dat ze snel weer naar school kan, net als haar vriendinnetjes," zei mevrouw Th. emotioneel.

Na een week transplantatie was de gezondheid van zowel de ontvanger als de donor stabiel. De donor werd na een week uit het ziekenhuis ontslagen. De gezondheid van de ontvanger herstelde goed, de getransplanteerde lever functioneerde normaal en hij herstelde snel.

Het overwinnen van uitdagingen bij levertransplantaties met onverenigbare bloedgroepen voor patiënten

Het vergroten van de bron van gedoneerde organen vormt een probleem voor artsen die orgaan- en weefseldonatie proberen te mobiliseren. Er zijn maatregelen genomen, zoals het uitbreiden van de criteria voor orgaandonatie, het doneren van organen van donoren met een hartstilstand, het gebruik van extracorporale perfusie-instrumenten om de orgaanfunctie te behouden en te herstellen vóór transplantatie, en het doneren van organen van donoren met ABO-bloedgroepincompatibiliteit.

In het verleden was orgaantransplantatie van levende donoren die niet ABO-compatibel zijn, waaronder levertransplantatie, een contra-indicatie vanwege het hoge risico op afstoting. Recente ontwikkelingen op het gebied van immunomodulerende therapieën hebben de barrière van ABO-bloedgroepcompatibiliteit echter doorbroken en daarmee de bron van orgaandonaties voor patiënten vergroot.

Volgens deskundigen op het gebied van orgaantransplantatie is levertransplantatie van ABO-incompatibele levende donoren in sommige landen, zoals Taiwan (China), Japan en Zuid-Korea, geen contra-indicatie meer, maar is het een routinematige behandelmethode geworden. De resultaten na de transplantatie zouden gelijkwaardig zijn aan die van transplantaties met compatibele bloedgroepen.

*Dit is de tweede levertransplantatie met een incompatibele bloedgroep in het ziekenhuis.*

In Vietnam is ABO-incompatibele donortransplantatie uitgevoerd bij niertransplantatiepatiënten en bij kinderen die een levertransplantatie hebben ondergaan. Deze techniek is echter nog niet toegepast bij levertransplantatie bij volwassenen.

"Hoewel de immuniteit van volwassenen complexer is dan die van kinderen en het aantal levertransplantatiepatiënten toeneemt, is de bron van gedoneerde levers beperkt. Door levertransplantaties uit te voeren met een incompatibel bloedtype, vergroten we de overlevingskansen van mensen die een levertransplantatie nodig hebben", aldus Dr. Quang.

THIEN LAMB

Bron: https://nhandan.vn/du-bat-dong-nhom-mau-me-van-hien-mot-phan-la-gan-cuu-con-gai-post915814.html