Reanimatie van een 25 weken oude foetus met bilaterale pleurale effusie

Door bilaterale pleurale effusie werd bij de foetus bijna het gehele rechterlongparenchym en een deel van het linkerlongparenchym ingestort, met overtollig vruchtwater en het hart dat door de compressie van het vruchtwater werd verplaatst.

Artsen grijpen in voor de foetus.

Toen de zwangerschap 25 weken en 4 dagen duurde, kwam de zwangere vrouw NT T (30 jaar, uit Thanh Hoa) naar het verloskundig ziekenhuis van Hanoi voor een controle. Ze maakte zich zorgen, omdat eerder, in de 22e week van haar zwangerschap, bij een controle in een plaatselijk ziekenhuis was ontdekt dat ze pleuravocht in het rechter borstvlies had.

Maar na slechts een paar weken verergerde de toestand snel: aan beide kanten nam de pleurale effusie aanzienlijk toe. Mevrouw T. werd doorverwezen naar het verloskundig ziekenhuis van Hanoi voor een grondig onderzoek.

In het Foetale Interventiecentrum van het Verloskundig Ziekenhuis in Hanoi lieten echo's zien dat de foetus bilaterale pleurale effusie had, de rechterkant was 70 mm dik, de linkerkant 38 mm; bijna het gehele rechterlongparenchym en een deel van het linkerlongparenchym waren ingestort. De foetus had polyhydramnion en het hart was verplaatst door compressie door de vloeistof.

Artsen stelden vast dat er sprake was van ernstige pleurale effusie, met een collaps van de long en een risico op pulmonale hypoplasie tot gevolg. Vroegtijdige interventie was nodig om de druk in de foetale borstkas te verlagen. Na overleg besloot het team van het Centrum tot foetale interventie door een shunt te plaatsen om het pleuravocht af te voeren.

Artsen van het Centrum voor Foetale Interventie van het Ziekenhuis voor Verloskunde en Gynaecologie in Hanoi zuigen vocht uit de pleuraholte via de vruchtzak af.

Onder echografische begeleiding wordt een geleidenaald voorzichtig door de buikwand van de moeder ingebracht, tot aan de pleuraholte van de foetus. De kleine shunt wordt op de juiste positie geplaatst, waardoor vocht uit de pleuraholte uit de vruchtzak wordt afgevoerd, de druk afneemt en de longen van de foetus zich weer kunnen uitzetten.

Tegelijkertijd wordt ook overtollig vruchtwater verwijderd om ervoor te zorgen dat het geschikt is voor de huidige zwangerschapsweek.

Drie dagen na de ingreep lieten de echoresultaten zien dat het pleuravocht geleidelijk wegstroomde, er geen vocht meer in de linkerlong zat en de rechterlong goed begon uit te zetten, het foetale hart niet meer op zijn plaats was zoals voorheen, het buikvocht volledig was verdwenen en er geen overtollig vruchtwater meer was.

Toen de moeder het beeld van de kleine shunt op het echoscherm zag, voelde ze een nieuw sprankje hoop: het bewijs van het wonderbaarlijke herstel van de foetus dat zich elke dag in de baarmoeder van de moeder voltrekt.

MANH TRAN

Bron: https://nhandan.vn/hoi-sinh-cho-thai-nhi-25-tuan-tuoi-bi-tran-dich-mang-phoi-hai-ben-post924176.html