Gewijzigde wet op de ziektekostenverzekering: veel nieuwe voordelen voor patiënten

Wet nr. 51/2024/QH15, tot wijziging en aanvulling van een aantal artikelen van de Wet op de ziektekostenverzekering (HI), werd op 27 november 2024 door de Nationale Vergadering aangenomen. Vanaf 1 januari 2025 zijn een aantal nieuwe regelingen officieel van kracht geworden, die gericht zijn op het verbeteren van de rechten van burgers, met name van patiënten met zeldzame en ernstige ziekten.

Veel patiënten zijn enthousiast over het nieuwe beleid.

Patiënten zijn enthousiast over het nieuwe beleid.

Een van de nieuwe punten in de herziene Wet op de Zorgverzekering is dat patiënten met zeldzame of ernstige ziekten geen verwijsbrief nodig hebben. Patiënten die gediagnosticeerd zijn met een zeldzame of ernstige ziekte of een ziekte waarvoor geavanceerde technologie vereist is (vermeld in de lijst van 62 zeldzame ziektegroepen van het Ministerie van Volksgezondheid ), kunnen nu rechtstreeks naar een specialist gaan zonder een verwijsbrief nodig te hebben. In dat geval dekt de zorgverzekering 100% van de behandelingskosten.

Patiënten die medicijnen van buitenaf kopen, krijgen bovendien een vergoeding. Als de arts medicijnen of benodigdheden voorschrijft die op de verzekeringslijst staan, maar het ziekenhuis deze op dat moment niet heeft, moet de patiënt medicijnen van buitenaf kopen. De sociale verzekering (SI) vergoedt de patiënt.

Om rechtstreeks betaald te worden, moeten er echter wel regels worden nageleefd. Zo mag bij het voorschrijven van medicijnen worden aangegeven dat medische apparatuur zonder medicijnen mag worden gebruikt. Bij aanbesteding en inkoop van medische apparatuur mag geen aannemer worden geselecteerd. Medische instellingen beschikken niet over alternatieve geneeswijzen. Patiënten mogen niet worden overgebracht naar andere medische onderzoeks- en behandelcentra als de gezondheidstoestand van de patiënt niet voldoet aan de voorwaarden voor overdracht. Het Sociale Verzekeringsagentschap betaalt rechtstreeks aan de patiënt op basis van de hoeveelheid en de eenheidsprijs die op de factuur staan ​​die de patiënt bij de farmaceutische onderneming heeft gekocht.

Een andere belangrijke wijziging is dat de regelgeving met betrekking tot de lijst van door de zorgverzekering gedekte geneesmiddelen niet langer per ziekenhuisklasse is ingedeeld. Het Ministerie van Volksgezondheid heeft de kolommen met de indeling van de ziekenhuizen die de geneesmiddelen gebruiken, afgeschaft en ook de toelichtingen op de tarieven en betalingsvoorwaarden van de geneesmiddelen verwijderd.

Door bovenstaande veranderingen deelde patiënt Nguyen Thi Ly, 64 jaar oud, op de afdeling Quang Thang in de stad Thanh Hoa en behandeld in het Thanh Hoa Provinciaal Oncologisch Ziekenhuis, enthousiast het volgende: "Voorheen moest ik, elke keer dat ik voor behandeling naar een hoger ziekenhuis moest worden overgeplaatst, terug naar het oorspronkelijke ziekenhuis om me aan te melden voor medisch onderzoek en behandeling volgens de voorschriften. Daarna moest ik een reeks procedures doorlopen, van testen tot het aanvragen van een verwijzing, omdat het lager gelegen ziekenhuis niet over de middelen en apparatuur beschikte om kanker diepgaand te behandelen, zoals chirurgie, chemotherapie, radiotherapie of doelgerichte therapie. Deze procedures kostten vaak veel tijd en veroorzaakten veel ongemak."

Mevrouw Ly uitte haar enthousiasme over het nieuwe beleid dat vanaf 1 januari 2025 van kracht wordt: "Nu hoef ik de verwijzingsprocedure niet meer te doorlopen, maar kan ik direct naar een gespecialiseerd ziekenhuis voor behandeling. Ik hoef niet langer in de rij te staan ​​om me aan te melden voor een onderzoek, tests te doen en te wachten op instructies voor verwijzing in ziekenhuizen op een lager niveau, wat zowel vermoeiend als tijdrovend is en reizen kost."

Mevrouw Nguyen Thi Huong, op de afdeling Bac Son in de stad Bim Son, die behandeld wordt in het Thanh Hoa Provinciaal Oncologisch Ziekenhuis, zei eveneens opgetogen: "De nieuwe regels van de Wet op de ziektekostenverzekering helpen mensen met ernstige ziekten zoals ik om veel onnodige stappen over te slaan en proactief direct naar het gespecialiseerde niveau te gaan voor behandeling. Bovendien moet mevrouw Huong, wanneer er in het ziekenhuis een tekort aan medicijnen is, medicijnen van buitenaf kopen, wat hoge kosten met zich meebrengt. Nu, met het nieuwe beleid, krijgt ze, als ze aan alle voorwaarden voldoet, de kosten vergoed die ze heeft betaald voor het recept dat ze heeft gekocht. Dit is een zeer praktisch beleid dat de economische last voor patiënten met zeldzame en ernstige ziekten helpt verlichten."

Dr. Nguyen Quang Hung, adjunct-directeur van het provinciaal oncologisch ziekenhuis in Thanh Hoa, besprak de nieuwe regelgeving in de herziene wet op de ziektekostenverzekering en zei: "De nieuwe regelgeving helpt patiënten met kanker, en andere aandoeningen die voorkomen op de lijst van zeldzame ziekten, om direct naar de specialist te kunnen gaan voor behandeling zonder doorverwijzingsprocedures te hoeven doorlopen. Dit beleid toont de diepe zorg van de Partij en de Staat voor mensen met ernstige ziekten aan, waardoor zij ingewikkelde administratieve procedures kunnen verminderen en kunnen besparen op behandelingskosten."

Het is noodzakelijk de bepalingen van de herziene Wet op de ziektekostenverzekering duidelijk te begrijpen

Nadat de gewijzigde wet op de ziektekostenverzekering officieel van kracht werd, heeft de premier decreet nr. 02/2025/ND-CP van 1 januari 2025 uitgevaardigd, waarin een aantal artikelen van decreet nr. 146/2018/ND-CP van 17 oktober 2018 van de regering zijn gewijzigd en aangevuld, met gedetailleerde en begeleidende maatregelen voor de uitvoering van de wet op de ziektekostenverzekering. Deze circulaire is gewijzigd en aangevuld met een aantal artikelen in decreet nr. 75/2023/ND-CP van 19 oktober 2023 van de regering. Het ministerie van Volksgezondheid heeft circulaire nr. 01/2025/TT-BYT van 1 januari 2025 uitgevaardigd, met gedetailleerde en begeleidende maatregelen voor de uitvoering van een aantal artikelen van de wet op de ziektekostenverzekering.

Tegelijkertijd heeft het ministerie van Volksgezondheid online conferenties georganiseerd om decreten en circulaires te verspreiden onder gezondheidsdiensten in het hele land. Gezondheidsdiensten organiseren online conferenties voor alle lokale medische instellingen. Omdat de nieuwe wet echter net is ingevoerd, begrijpen veel patiënten de regels en voorwaarden voor het verkrijgen van een uitkering niet volledig. Ze zijn willekeurig naar gespecialiseerde instellingen gegaan zonder de juiste patiënten te zijn. Dit leidt tot overbelasting in ziekenhuizen van een hoger niveau en onnodige reiskosten.

De heer Nguyen The Soi, adjunct-directeur van de sociale verzekeringen van de provincie Thanh Hoa, zei: "Om ervoor te zorgen dat deelnemers aan de ziektekostenverzekering de juiste voordelen genieten volgens de regelgeving, werkt het agentschap voor sociale verzekeringen actief en nauw samen met medische instellingen in de provincie om propaganda te promoten en de nieuwe regelgeving van de gewijzigde wet op de ziektekostenverzekering te verspreiden. Tegelijkertijd moeten mensen zich proactief verdiepen in de wet om te voorkomen dat ze het juiste niveau overslaan wanneer ze niet de juiste vakken volgen."

Dinh Giang - Mai Phuong

Bron: https://baothanhhoa.vn/luat-bao-hiem-y-te-sua-doi-nbsp-nhieu-quyen-loi-moi-cho-nguoi-benh-238653.htm