Gezien de kenmerken van het tropische klimaat, met een lang regenseizoen en sommige gebieden die risico lopen op plaatselijke overstromingen, heeft het CDC van Hanoi verklaard dat er de afgelopen jaren verspreide gevallen in de stad zijn geregistreerd.
Er bestaat geen vaccin om de ziekte te voorkomen.
Volgens het CDC in Hanoi is de ziekte van Whitmore een infectieziekte die wordt veroorzaakt door de bacterie Burkholderia pseudomallei. Deze bacterie komt veel voor in de grond, modder en besmet water. Mensen kunnen besmet raken door contact met grond, modder en besmet water via open wonden; door het inademen van stof of druppeltjes die de bacterie bevatten; of door het consumeren van besmet water of voedsel.
De ziekte verspreidt zich zelden van persoon tot persoon, dus er is geen risico op een grote uitbraak, maar ze vormt nog steeds een potentieel gevaar als ze niet vroegtijdig wordt ontdekt.
Een kritieke patiënt met de ziekte van Whitmore wordt behandeld in het Centraal Ziekenhuis voor Tropische Ziekten.
FOTO: THANH DANG
Opvallend is dat de ziekte zich manifesteert met uiteenlopende symptomen die gemakkelijk verward kunnen worden met die van vele andere aandoeningen. De eerste symptomen lijken op die van veelvoorkomende ziekten: langdurig hoge koorts, vermoeidheid; hoest, pijn op de borst, kortademigheid; vervolgens verergert de aandoening: huidinfecties, zwelling en pijn, abcessen; hoofdpijn, spierpijn, verlies van eetlust, en kan zich ontwikkelen tot sepsis en septische shock.
De ziekte van Whitmore is een ernstige bacteriële infectie die longontsteking, sepsis en schade aan meerdere organen, zoals de lever, nieren en hersenen, kan veroorzaken. Zonder tijdige behandeling ligt het sterftepercentage tussen de 10 en 50%, en kan in ernstige gevallen zelfs nog hoger liggen. Er bestaat momenteel geen vaccin om de ziekte te voorkomen; de behandeling bestaat voornamelijk uit langdurige antibioticakuur en strikte naleving van de instructies van de arts.
Volgens het CDC in Hanoi is een van de grootste uitdagingen bij de bestrijding van de ziekte van Whitmore de moeilijkheid om deze vroegtijdig te diagnosticeren vanwege de aspecifieke symptomen. Daarom moeten mensen extra alert zijn en proactief medische hulp zoeken bij verdachte verschijnselen. Let vooral op de risicofactoren: symptomen kunnen 1-3 weken na blootstelling aan de bacterie verschijnen, maar er zijn ook gevallen waarbij de symptomen langer latent zijn of pas na vele maanden terugkeren.
Hoewel iedereen de ziekte kan krijgen, is het risico hoger bij mensen met chronische aandoeningen zoals diabetes, lever-, nier- of longziekten, of bij mensen met een verzwakt immuunsysteem; en bij mensen die vaak in contact komen met aarde, modder of verontreinigd water.
Het risico op de ziekte neemt met name toe na stormen en overstromingen, omdat deze omstandigheden gunstig zijn voor de groei en verspreiding van bacteriën in het milieu.
Risico op een verkeerde diagnose
Het Centraal Ziekenhuis voor Tropische Ziekten reflecteerde op de realiteit van de behandeling van de ziekte van Whitmore en haalde het geval aan van een 35-jarige mannelijke patiënt uit de provincie Nghe An die in Thailand woonde en werkte.
Ongeveer vijf weken voordat de patiënt voor behandeling naar Vietnam zou terugkeren, kreeg hij aanhoudend hoge koorts en ademhalingsproblemen, waardoor hij met spoed in een ziekenhuis in Thailand moest worden opgenomen. Daar werd de patiënt geïntubeerd en aan een beademingsapparaat gelegd; bloedkweken bevestigden een infectie met Burkholderia pseudomallei, de verwekker van de ziekte van Whitmore. Vanwege de verslechterende toestand verzocht de familie om overplaatsing terug naar Vietnam voor verdere behandeling. Vervolgens ontwikkelde de patiënt septische shock, meervoudig orgaanfalen, aanhoudend hoge koorts en een veranderd bewustzijn, en werd hij met spoed overgebracht naar de spoedeisende hulp van het Nationaal Ziekenhuis voor Tropische Ziekten.
Wat dit geval betreft, heeft arts Kim Anh (Spoedeisende Hulp, Centraal Ziekenhuis voor Tropische Ziekten) de inschatting gemaakt dat het hier gaat om een van de meest acute vormen van de ziekte van Whitmore: ernstige sepsis, meervoudig orgaanfalen, ernstige stofwisselingsstoornissen en een zeer hoog risico op overlijden binnen zeer korte tijd als er niet onmiddellijk gereanimeerd wordt.
De patiënt kreeg de volgende behandelingen: diepe sedatie om agitatie te beheersen en de hersenen te beschermen; actieve hypothermie om maligne hyperthermie te bestrijden; het plaatsen van een centraal veneuze katheter en continue hemodynamische monitoring; een combinatie van antibiotica volgens het behandelprotocol; en continue hemodialyse gedurende enkele dagen ter ondersteuning van de nierfunctie, het verwijderen van toxines en het verminderen van de ontstekingslast. De patiënt werd na 3 weken intensieve behandeling ontslagen.
Dr. Kim Anh voegde eraan toe dat de ziekte van Whitmore een gevaarlijke infectieziekte is die kan leiden tot meervoudig orgaanfalen en een snelle dood, vooral bij mensen met onderliggende aandoeningen zoals diabetes, chronische leverziekte of mensen die jarenlang in vochtige omgevingen met veel water hebben gewerkt.
De ziekte kan een atypisch begin hebben met symptomen zoals langdurige koorts, vermoeidheid, hoofdpijn, spierpijn, hoest, gewichtsverlies of een veranderd bewustzijn, die gemakkelijk over het hoofd worden gezien. Personen met risicofactoren of symptomen van langdurige koorts van onbekende oorzaak dienen zich te laten testen, diagnosticeren en tijdig te laten behandelen door specialisten in infectieziekten en zich strikt te houden aan het voorgeschreven antibioticaregime om terugval te voorkomen. De gemeenschap moet langdurige koorts niet onderschatten, vooral niet bij personen met onderliggende aandoeningen en bij mensen die wonen of werken in gebieden waar de ziekte van Whitmore endemisch is.
In het Bach Mai-ziekenhuis stuitten artsen ook op een geval van de ziekte van Whitmore, waarbij bacteriën de neusvleugel hadden aangetast. Het betrof een vrouw die, voordat ze naar het Bach Mai-ziekenhuis werd overgebracht, de diagnose stafylokokkensepsis had gekregen. Bloed- en pusmonsters van de wond bleken positief te testen op de bacterie die de ziekte van Whitmore veroorzaakt.
Een specialist in infectieziekten van het Bach Mai-ziekenhuis vertelde dat, vanwege het uiteenlopende klinische beeld, sommige patiënten met de ziekte van Whitmore ten onrechte de diagnose hebben gekregen van andere aandoeningen zoals longontsteking, longtuberculose, spierabcessen of sepsis veroorzaakt door andere bacteriën zoals stafylokokken of streptokokken. Zij zijn dan behandeld door specialisten op het gebied van longziekten, endocrinologie of dermatologie voordat de diagnose ziekte van Whitmore werd gesteld.
De ziekte van Whimorrhus wordt voornamelijk overgedragen door contact met beschadigde huid en slijmvliezen wanneer deze in contact komen met bacteriën in de grond, het water en het vuil zonder beschermende uitrusting (bijvoorbeeld boeren die op het land werken, mensen die in contact komen met verontreinigde grond en water, enz.).
Om ziekte te voorkomen, beperk direct contact met aarde, modder, stilstaand water en vuil water, vooral in vervuilde gebieden en gebieden die na hevige regenval en stormen onder water staan. Draag een mondkapje in stoffige omgevingen; gebruik schoon water voor dagelijkse activiteiten; eet gekookt voedsel en drink gekookt water om de voedselveiligheid te waarborgen.
Bron: https://thanhnien.vn/mua-mua-bao-den-gan-canh-bao-ve-benh-whitmore-185260426195346286.htm
Reactie (0)