Ik was geschokt door het verwijzingsformulier voor de zorgverzekering.

De 74-jarige patiënte, die een geldige verwijsbrief van haar zorgverzekering had die nog 12 maanden geldig was, was geschokt toen haar een onderzoek in het toonaangevende algemene ziekenhuis van Hanoi werd geweigerd.

Het aanmeldingsformulier voor de zorgverzekering zou 12 maanden geldig zijn, maar de geldigheidsdatum was al verlopen.

Dit is de situatie van mevrouw Tran Thi D. (adres in het district Bac Tu Liem, Hanoi ). Volgens de familie van de patiënte heeft mevrouw D. COPD. Tijdens een recente gezondheidscontrole in het Bach Mai-ziekenhuis hebben artsen haar toestand beoordeeld en vastgesteld dat ze moet worden overgeplaatst naar een ziekenhuis van een hoger niveau voor de juiste medicatie en specialistische begeleiding.

Patiënten met een zorgverzekering werden geweigerd omdat ze niet op de hoogte waren van de regel dat "verwijsbrieven 10 werkdagen geldig zijn vanaf de datum van ondertekening".

FOTO: AANGELEVERD DOOR DE FAMILIE VAN DE PATIËNT

Mevrouw D. werd door haar familie meegenomen naar de kliniek waar ze zich aanvankelijk had ingeschreven voor een ziektekostenverzekering bij het Bac Tu Liem District Medical Center. Daar kreeg ze een verwijsbrief voor een ziektekostenverzekering bij een vooraanstaand algemeen ziekenhuis in Hanoi.

Toen de verwijsbrief binnenkwam, nam de familie contact op met het ziekenhuis waar de patiënt nog steeds voorgeschreven medicatie gebruikte. Daar werd hen verteld dat "de verwijsbrief 12 maanden geldig is", waardoor de familie haar niet meteen voor een onderzoek liet komen.

In februari bracht de familie van mevrouw D. haar naar het ziekenhuis, waar ze naartoe was verwezen door de plaatselijke gezondheidsinstelling. Daar werd hen echter door de receptioniste meegedeeld dat haar verwijzing via de zorgverzekering was verlopen en dat ze niet in aanmerking kwam voor onderzoek.

Ondanks de koude, regenachtige dag, haar uitputting door COPD en het feit dat ze sinds vanochtend had gevast, moest mevrouw D. toch naar huis.

Geen instructies, geen aantekeningen op het verwijzingsformulier.

Wat betreft het geval van mevrouw D, verklaarde haar dochter, mevrouw Tuyet: "Volgens de receptionisten van het ziekenhuis mocht mijn moeder niet onderzocht worden, ondanks dat de verwijsbrief 12 maanden geldig was, omdat 'de patiënt binnen 10 dagen na de verwijzing voor een zorgverzekeringsonderzoek naar de verwijzende instelling moet gaan voor onderzoek. Als deze termijn wordt overschreden, vervalt de verwijsbrief en wordt de aanmelding voor het onderzoek niet geaccepteerd.'"

Volgens mevrouw Tuyet: "Het ziekenhuis weigerde mijn moeder op te nemen voor onderzoek, omdat het meer dan tien dagen geleden was. Dus bracht ik haar terug naar de oorspronkelijke kliniek om een ​​verwijzing te vragen, ook al was ze zwak en moe vanwege COPD."

"Mijn moeder ontvangt al lange tijd medische zorg via de aangewezen zorgverzekering, en onlangs kwam de familie erachter dat de verwijzing slechts 12 maanden geldig is. Daarom hebben we haar nog niet naar een dokter gebracht, in afwachting van het opgebruik van het oude recept," legde een familielid van mevrouw D. uit, waarmee de reden werd toegelicht waarom ze haar niet direct na ontvangst van de verwijzing naar de dokter hadden gebracht.

Volgens de dochter van mevrouw D.: "Wat patiënten het meest nodig hebben, is volledige informatie over de regelgeving, waaronder de eis dat 'patiënten binnen 10 dagen na ontvangst van de verwijsbrief onderzocht moeten worden', maar we hebben hierover geen enkele informatie gekregen. Zelfs in de verwijsbrief zelf werd deze regel niet vermeld, waardoor mijn moeder, ondanks haar zwakke gezondheid, grote problemen ondervond met het heen en weer reizen," zei de dochter van de patiënt boos.

Met betrekking tot de "geldigheidsperiode van 12 maanden" voor verwijsbrieven voor medisch onderzoek en behandeling in het kader van de ziektekostenverzekering, heeft een vertegenwoordiger van de afdeling Ziektekostenverzekering ( Ministerie van Volksgezondheid ) verklaard dat patiënten na ontvangst van een verwijsbrief voor chronische aandoeningen gedurende 12 maanden behandeld kunnen blijven worden in de betreffende instelling, in plaats van na elk onderzoek een nieuwe verwijsbrief te moeten aanvragen, zoals de regelgeving vóór 2025 voorschreef.

"Momenteel bevat het verwijzingsformulier niet de clausule 'de patiënt moet binnen 10 werkdagen na ondertekening van de verwijzing voor behandeling worden onderzocht'," bevestigde een vertegenwoordiger van de afdeling Zorgverzekeringen.

"De zorgsector heeft al enkele gunstigere regels ingevoerd voor mensen met een zorgverzekering. De zorg- en sociale verzekeringssector hebben echter behoefte aan meer specifieke richtlijnen voor de procedures. Of, de eenvoudigste oplossing, is om duidelijk op het verwijsformulier te vermelden dat 'patiënten binnen 10 dagen na ontvangst van het verwijsformulier onderzocht moeten worden', zodat patiënten hiervan op de hoogte zijn en de procedure kunnen volgen. Met die simpele vermelding hoeft het zorgpersoneel niet veel tijd te besteden aan uitleg, en hoeven patiënten geen situaties mee te maken zoals mijn moeder die haar afspraak miste," suggereerde mevrouw Tuyet.

Bron: https://thanhnien.vn/nga-ngua-voi-giay-chuyen-tuyen-bao-hiem-y-te-185250303142703322.htm