Risico op acute pancreatitis en nierstenen aan het einde van het jaar

Medisch nieuws op 9 januari: Risico op acute pancreatitis en nierstenen aan het einde van het jaar

Aan het einde van het jaar, wanneer er voortdurend festivals, feesten en partnerbijeenkomsten plaatsvinden, krijgen veel mensen te maken met ernstige gezondheidsproblemen, waaronder acute pancreatitis.

Acute pancreatitis door alcohol en onregelmatige leefgewoonten

Acute pancreatitis is een acute ontstekingsaandoening van de alvleesklier die leidt tot systemische ontstekingen en aandoeningen van veel organen, zoals het hart, de longen, de lever en de nieren. In ernstige gevallen kunnen er complicaties optreden, zoals ademhalingsfalen, bloedstollingsstoornissen en septische shock.

Acute pancreatitis is een aandoening die vaak voorkomt bij alcoholmisbruik.

Bij acute pancreatitis kunnen geactiveerde enzymen en toxines zoals cytokinen uit de pancreas lekken en in de buikholte terechtkomen, wat leidt tot peritonitis, septische shock en verspreiding naar andere organen, wat kan leiden tot multiorgaanfalen. Gifstoffen kunnen vanuit de buik in de lymfevaten en vervolgens in het bloed worden opgenomen, wat kan leiden tot hypotensie, sepsis en schade aan organen buiten de buikholte.

Wereldwijd is alcohol een veelvoorkomende oorzaak van pancreatitis. Acute alcoholische pancreatitis komt vooral voor bij mannen, met name mannen van middelbare leeftijd (40 jaar en ouder) met een voorgeschiedenis van alcoholmisbruik (zwaar en regelmatig drinken).

De eerste symptomen zijn onder meer hevige pijn in de bovenbuik die kan uitstralen naar de rug, gepaard gaand met een opgeblazen gevoel en braken. In milde gevallen kan de pijn mild en dof zijn en 2-3 dagen aanhouden.

In ernstige gevallen verloopt de ziekte vaak acuut, met symptomen als hevige pijn, een stekend gevoel, een opgeblazen gevoel in de buik, koorts... en in ernstige gevallen neemt het risico op overlijden van de patiënt met ongeveer 10-30% toe.

Minder vaak ontwikkelt pancreatitis zich in stilte en duurt het lang zonder symptomen zoals buikpijn of braken. De diagnose wordt meestal pas gesteld als de pancreasfunctie wordt aangetast, zoals bij diabetes, spijsverteringsstoornissen, vette ontlasting of pancreaspseudocysten.

Pancreatitis kan zich acuut of chronisch manifesteren, met verschillende gradaties van ernst. Om de diagnose acute pancreatitis te stellen, baseren artsen zich vaak op de klinische symptomen van de patiënt, zoals typische buikpijn, een opgeblazen gevoel en braken in combinatie met verhoogde bloedwaarden van pancreasenzymen (verhoogde amylase, lipase) of beelden van pancreatitis op een echo of CT-scan van de buik.

Naast een definitieve diagnose van pancreatitis, moeten patiënten ook bloedonderzoek ondergaan om de ernst van de pancreatitis en de oorzaak ervan bij elke patiënt te bepalen. Terugkerende episodes van acute pancreatitis, zoals het geval van Tuyen, vereisen gedetailleerd onderzoek om de oorzaak te achterhalen.

Terugkerende acute pancreatitis kan aanhoudende ontstekingen veroorzaken, die na verloop van tijd leiden tot veranderingen in het pancreasparenchym, zoals atrofie van het pancreasparenchym, fibrose, parenchymale verkalking of pancreasstenen, wat leidt tot chronische pancreatitis.

Pancreatitis is een ernstige ziekte die dodelijk kan zijn als deze niet snel wordt ontdekt en behandeld, of als deze niet grondig wordt gecontroleerd en behandeld, en veel complicaties kan veroorzaken. Complicaties van pancreatitis hebben niet alleen een negatieve invloed op het leven, maar ook op de kwaliteit van leven.

Volgens Dr. Dao Tran Tien, adjunct-hoofd van de afdeling Gastroenterologie van het Tam Anh General Hospital in Hanoi , kunnen bij ernstige gevallen van acute pancreatitis acute complicaties optreden, zoals necrotiserende pancreatitis, hypovolemische shock of orgaanfalen zoals nierfalen, ademhalingsfalen, enz., waardoor het risico op overlijden bij patiënten met 2-10% toeneemt. Ernstige gevallen van acute pancreatitis moeten na behandeling worden gecontroleerd en behandeld om te voorkomen dat de ziekte zich ontwikkelt tot pancreaspseudocysten en pancreasabcessen.

Terugkerende gevallen van pancreatitis, die zich over een langere periode ontwikkelen of niet grondig worden behandeld, kunnen leiden tot complicaties zoals chronische pancreasinsufficiëntie, wat leidt tot een verminderde productie van pancreasenzymen, wat leidt tot uitputting, ondervoeding of een verstoorde endocriene pancreasfunctie, wat weer complicaties van diabetes veroorzaakt door de pancreas tot gevolg heeft.

Acute pancreatitis kan het beste worden voorkomen door factoren te vermijden die de oorzaak zijn van pancreatitis of een risico vormen, zoals het beperken van alcoholgebruik (dat directe schade of infecties veroorzaakt die de pancreasfunctie aantasten), het voorkomen van galstenen (galwegstenen, galblaasstenen), diabetes (mensen met diabetes hebben een 30% hoger risico op acute pancreatitis);

Beperk het gebruik van medicijnen die pancreatitis kunnen veroorzaken (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, of steroïden), houd dyslipidemie (verhoogde triglyceridenwaarden bij mensen met obesitas) onder controle of behandel andere endocriene ziekten zoals hyperparathyreoïdie of een hoog calciumgehalte in het bloed, of screen mensen met een familiegeschiedenis van pancreatitis...

Mensen met een voorgeschiedenis van pancreatitis moeten met name hun alcoholconsumptie beperken (minderen of stoppen met drinken); ze moeten voorkomen dat ze te veel eiwitten en vetten in één maaltijd eten (vooral tijdens Tet), ze moeten een evenwichtig dieet volgen (drink voldoende water, voldoende eiwitten, eet veel fruit en groenten), ze moeten regelmatig bewegen en een gezond gewicht behouden (afvallen als u overgewicht hebt, kan het risico verkleinen, beperk vet). Ze moeten niet roken en zich regelmatig laten controleren, zodat artsen hun gezondheidstoestand kunnen controleren en advies kunnen geven.

53-jarige patiënt met grote koraalstenen die nierfalen veroorzaken

Mevrouw NTTV, 53 jaar oud, woonachtig in Khanh Hoa, had al twee maanden last van rug- en heuppijn zonder de oorzaak te kennen. De pijn trad vaak op bij het bukken of het doen van zwaar werk, waardoor ze zich snel moe voelde en op haar rechterzij moest liggen om de pijn te verlichten. Bovendien ontdekte ze dat haar urine troebel was en een onaangename geur had. Bezorgd besloot ze naar het ziekenhuis te gaan voor een medische controle.

In het ziekenhuis werd ze door Dr. Nguyen Truong Hoan van de afdeling Urologie van het Centrum voor Urologie - Nefrologie - Andrologie toegewezen aan een computertomografie (CT-scan) om haar onderrug te onderzoeken.

De resultaten toonden aan dat haar linkernier hydronefrotisch was en een grote koraalvormige steen bevatte, bestaande uit vier vertakkingen die zich uitstrekten tot in de nierkelken. De totale grootte van de steen was 5-6 cm en besloeg ongeveer ⅓ van het volume van de linkernier. Daarnaast had ze ook een urineweginfectie.

Dit type koraalsteen veroorzaakt niet alleen een verstopping van de urinewegen, maar ook hydronefrose, wat leidt tot nierfalen als het niet snel wordt behandeld. Dit is een geval van geïnfecteerde koraalnierstenen, een zeer gevaarlijk type urinesteen.

Bij geïnfecteerde koraalnierstenen zijn antibiotica nodig om de infectie vóór de operatie onder controle te krijgen. Mevrouw V. werd een week lang met antibiotica behandeld en er werd een urinekweek afgenomen om er zeker van te zijn dat de infectie volledig onder controle was. Als de infectie niet wordt behandeld voordat de steen wordt vermalen, kunnen bacteriën uit de steen in de bloedbaan terechtkomen, wat levensbedreigend kan zijn.

Nadat de resultaten van de urinekweek negatief waren en de infectie stabiel was, werd voor mevrouw V. een mini-PCNL gepland.

Dit is de optimale methode voor de behandeling van grote koraalstenen, met als belangrijke voordelen minder bloedingen, minder infecties na de operatie en minder postoperatieve pijn, waardoor patiënten sneller herstellen.

Tijdens de operatie, met behulp van echografie en het C-boogsysteem om de steen nauwkeurig te lokaliseren, creëerden de artsen een kleine doorgang van minder dan 1 cm van de buitenkant van de huid aan de linkerflank naar de binnenkant van het nierbekken. Vervolgens werd de steen benaderd en met behulp van krachtige laserenergie in kleine fragmenten verbrijzeld en vervolgens weggezogen.

Na ongeveer 180 minuten werd de volledige koraalsteenmassa uit de linkernier van mevrouw V. verwijderd. Een dag na de operatie herstelde mevrouw V. snel, had geen pijn meer en kon ze normaal eten en bewegen. Na een week van vervolgonderzoek toonde de echo aan dat haar linkernier volledig vrij was van stenen.

Koraalstenen vormen slechts 10-15% van de urinestenen, maar zijn wel de gevaarlijkste soort stenen. Koraalstenen ontwikkelen zich vaak bij urineweginfecties en veroorzaken gemakkelijk hydronefrose, urinewegobstructie en een verminderde nierfunctie. Zonder snelle behandeling kunnen koraalstenen leiden tot nierinfecties, pyelonefritis, nierfalen en zelfs levensbedreigende bloedinfecties.

Koraalstenen ontwikkelen zich vaak in stilte, met weinig symptomen of alleen tekenen zoals pijn in de onderrug, troebele urine, vermoeidheid, enz. Daarom adviseert Dr. Hoan mensen met een voorgeschiedenis van nierstenen, met name koraalstenen, om proactief en regelmatig een gezondheidscontrole te laten uitvoeren, elke 6-12 maanden, om nierstenen vroegtijdig te ontdekken wanneer ze nog klein zijn en behandeld kunnen worden met minder invasieve methoden, zoals medicijnen of extracorporale lithotripsie.

Met de percutane endoscopische lithotripsie (mini-PCNL) kon mevrouw V. haar koraalnierstenen veilig en effectief behandelen. Dit is een typisch voorbeeld van hoe vroege opsporing en behandeling van nierstenen patiënten kan helpen gevaarlijke complicaties te voorkomen en snel te herstellen.

Genmutatie veroorzaakt postpartum hartfalen bij moeders

Mevrouw Nhi, 41 jaar oud, moest een moeilijke weg afleggen toen ze plotseling meer dan 10 kg aankwam, haar benen opgezwollen waren en ze moeite had met ademhalen, zelfs bij normale activiteiten. Na onderzoek werd bij haar ernstig hartfalen vastgesteld als gevolg van peripartumcardiomyopathie.

Tien jaar geleden, na de geboorte van haar tweede dochter, begon Nhi last te krijgen van symptomen zoals vermoeidheid, kortademigheid en gezwollen benen. Aanvankelijk werd bij haar onverklaarbaar hartfalen vastgesteld en werd ze behandeld zoals voorgeschreven door haar arts. Na een tijdje voelde ze zich beter, hervatte ze haar dagelijkse activiteiten en werkte ze normaal, maar ze stopte zelf met het innemen van haar medicijnen en sloeg controlebezoeken over.

Begin 2024 waren de symptomen van mevrouw Nhi sterk teruggevallen, met symptomen als ademhalingsproblemen 's nachts, kortademigheid bij het lopen en andere activiteiten, en een snelle gewichtstoename (12 kg in minder dan een maand). Ze besloot naar een groot ziekenhuis te gaan voor een gezondheidscontrole.

MSc. Do Thi Hoai Tho, Hartfalenkliniek, Cardiovasculair Centrum, zei dat mevrouw Nhi in het ziekenhuis was opgenomen met zwellingen in haar gezicht en benen, vermoeidheid en ernstige kortademigheid.

Echocardiografie toonde een linkerventrikel-ejectiefractie (LVEF) van slechts 13% (normaal > 50%), wat wijst op ernstig hartfalen. Coronaire angiografie toonde geen tekenen van obstructie, maar MRI van het hart toonde tekenen van gedilateerde cardiomyopathie.

Genetisch onderzoek toonde aan dat Nhi een mutatie in het TTN-gen bij zich droeg. Deze mutatie zou verantwoordelijk zijn voor ongeveer 20% van de gevallen van gedilateerde cardiomyopathie in families. Vrouwen met de TTN-genmutatie die zwanger raken en bevallen, lopen een verhoogd risico op peripartumcardiomyopathie, een vorm van gedilateerde cardiomyopathie.

Peripartumcardiomyopathie is een zeldzame aandoening die optreedt tijdens de laatste maanden van de zwangerschap en tot vijf maanden na de geboorte. Het veroorzaakt een verzwakking van de contractiele functie van het hart, wat leidt tot hartfalen. Het komt vooral veel voor bij vrouwen ouder dan 30 en kan worden veroorzaakt door verschillende factoren, waaronder hormonale veranderingen tijdens de zwangerschap, virale myocarditis en genetische mutaties.

Bij opname moest mevrouw Nhi zuurstof gebruiken en het bed houden vanwege ernstig hartfalen. Na onderzoek en vaststelling van de oorzaak schreef de arts een behandeling voor met diuretica in combinatie met de basismedicatie tegen hartfalen. Na meer dan een week behandeling ondervond mevrouw Nhi aanzienlijke verbeteringen, zoals verminderde kortademigheid, verminderd oedeem en een gewichtsverlies van 3 kg.

Mevrouw Nhi vroeg vervolgens om ontslag uit het ziekenhuis voor poliklinische behandeling en om haar toestand thuis te monitoren. Slechts een week later werd ze echter opnieuw opgenomen in het ziekenhuis met toegenomen oedeem en ernstige kortademigheid. Haar LVEF was slechts 15% en haar diureticaresistentie dwong haar arts haar behandelregime aan te passen. Artsen bleven orale en intraveneuze diuretica combineren, samen met de onderliggende medicatie voor hartfalen.

Na tien dagen behandeling stabiliseerde mevrouw Nhi geleidelijk en werd ze uit het ziekenhuis ontslagen. Ze kreeg specifieke instructies over het innemen van medicijnen, het in de gaten houden van haar gezondheid thuis en het doen van lichte oefeningen.

Na meer dan 9 maanden behandeling is mevrouw Nhi niet meer opgenomen in het ziekenhuis. Haar hartfunctie is aanzienlijk verbeterd, met een LVEF-index van 47%, een totaal gewichtsverlies van 10 kg, geen oedeem meer en geen kortademigheid meer. Ze kan weer aan het werk en voor haar gezin zorgen.

MSc. Dinh Vu Phuong Thao van de Hartfalenkliniek van het Cardiovasculair Centrum zei dat meer dan 50% van de patiënten met peripartumcardiomyopathie binnen 6 maanden na de behandeling kan herstellen en weer een normale hartfunctie kan krijgen.

Nhi's geval is echter bijzonder, omdat ze al tien jaar met hartfalen leeft zonder tijdige diagnose en behandeling. Dit heeft ertoe geleid dat de ziekte ernstiger is geworden en de kans op herstel kleiner is geworden.

Peripartum cardiomyopathie kent vele risicofactoren, waaronder hoge bloeddruk, diabetes, overgewicht of obesitas vóór de zwangerschap, een eerste zwangerschap, een tweeling of drieling, en vele zwangerschapsgerelateerde factoren. Vrouwen die bij eerdere zwangerschappen peripartum cardiomyopathie hebben gehad, dienen voorzichtig te zijn en hun arts te raadplegen voordat ze opnieuw zwanger worden.

Om het risico op peripartum cardiomyopathie te verkleinen, moeten vrouwen een goede cardiovasculaire gezondheid hebben: gezond eten, regelmatig bewegen, niet roken, alcoholgebruik beperken en het gewicht en onderliggende ziekten zoals diabetes en hoge bloeddruk onder controle houden.

Deskundigen adviseren om, als u tijdens een eerdere zwangerschap hartfalen hebt gehad, een arts te raadplegen voor een controle en om advies te vragen over het voorkomen van de ziekte bij toekomstige zwangerschappen.

Bron: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-91-nguy-co-viem-tuy-cap-va-soi-than-dip-cuoi-nam-d240050.html