Prostaat-embolisatie voor patiënten die anticoagulantia gebruiken

Ik heb al jaren last van prostaatvergroting, maar kan vanwege een onderliggende ziekte geen operatie ondergaan.

Patiënt TTN, 72 jaar oud, woonachtig in Ha Nam , kreeg de diagnose benigne prostaathyperplasie (BPH) met een gewicht van 82 g, vier keer zo groot als normaal. De patiënt had jarenlang last van aanhoudende pijn door urinewegklachten, waaronder pijn bij het plassen, frequent urineren en frequent urineren 's nachts (5-6 keer per nacht). Deze symptomen hadden een ernstige invloed op zijn gezondheid en kwaliteit van leven, met name zijn slaap, waardoor meneer N. mentaal uitgeput raakte.

De heer N. aarzelde echter nog steeds om het probleem volledig te behandelen, omdat hij in het verleden stents had geplaatst en anticoagulantia had gebruikt. Hij was altijd bezorgd dat er bij een operatie een groot risico op bloedverlies zou zijn tijdens en na de operatie.

Dokter Trinh Tu Tam onderzoekt en behandelt patiënten rechtstreeks. — Dr. Trinh Tu Tam onderzoekt en behandelt patiënten rechtstreeks

Na zorgvuldige bestudering van de prostaat-embolisatiemethode, die niet-chirurgisch en bloedloos is, besloot de patiënt naar het Hong Ngoc General Hospital te gaan voor behandeling. Hier onderzocht en beoordeelde dr. Trinh Tu Tam, hoofd van de afdeling Interventionele Radiologie en Diagnostische Beeldvorming, de toestand van meneer N. direct.

Prostaatembolisatie is een minimaal invasieve endovasculaire interventietechniek. De arts brengt een kleine katheter in de slagader in, scant selectief de slagadertak die de prostaat van bloed voorziet en injecteert vervolgens embolisch materiaal in die slagader, waardoor de voedingsbron voor de klier wordt afgesloten, de klier zachter wordt, de compressie van de urethra afneemt en de urethra na verloop van tijd kleiner wordt. Deze methode is minimaal invasief, de incisie van het interventionele instrument is zo klein als de punt van een naald, er is geen anesthesie of operatie nodig, dus het is geschikt voor patiënt N die in het verleden coronaire stents heeft geplaatst en anticoagulantia gebruikt, aldus Dr. Tam.

Interventie met ondersteuning van moderne apparatuur

Blokkeer tegelijkertijd twee vertakkingen van bloedvaten die de vergrote tumor van bloed voorzien, waarbij de prostaat volledig gespaard blijft.

Met behulp van de Nederlandse DSA-machine, geïntegreerd met tafelmodel computertomografie (CT Cone Beam)-technologie, konden de artsen nauwkeurig twee bloedvaten lokaliseren die de vergrote massa van bloed voorzien: de linker prostaatslagader heeft een collaterale aftakking die tot aan de basis van de penis loopt. Dit vereist ervaring en hoge precisie om blokkering van deze belangrijke bloedaftakking te voorkomen. De rechter prostaatslagader heeft daarentegen een complexe oorsprong met aftakkingen die diep naar binnen lopen. De arts moet de katheter dieper inbrengen om nauwkeurige selectieve embolisatie uit te voeren.

Dr. Tam deelde: "Het belangrijkste punt bij deze ingreep is de volledige blokkade van beide slagaders die bloed naar de prostaat voeren. Volgens de gangbare praktijk hoeft slechts één slagadertak geblokkeerd te worden om succesvol te zijn. In dit geval zorgt het blokkeren van beide takken tegelijkertijd echter voor een volledige onderbreking van de bloedtoevoer naar de prostaatklier."

Na iets meer dan een uur was de prostaatarterie-embolisatieprocedure uitgevoerd. De linkertak van de prostaatarterie was volledig geblokkeerd bij de wortel en er was geen bloedstagnatie meer in de linkerhelft van de prostaat.

Beelden van de linker prostaatslagader voor en na de interventie

Ook de rechtertak werd succesvol aangepakt: "de rechterhelft van de prostaat nam het medicijn bijna niet meer op, de slagaders die de prostaat van bloed voorzien, waren volledig geblokkeerd maar zorgden nog wel voor de bloedcirculatie in de omliggende gebieden", aldus Dr. Tam.

Beelden van de rechter prostaatslagader vóór en na de ingreep.

Dr. Tam deelde: "Bij de prostaatembolisatiemethode worden embolische deeltjes van klein tot groot ingebracht om geleidelijk de bloedtoevoerende slagaders te blokkeren, wat leidt tot prostaatvergroting. Deze procedure bereikt twee belangrijke doelen: het verkleinen van de prostaat, het verminderen van de druk op de plasbuis en blaas, en het beëindigen van frequent urineren 's nachts. Tegelijkertijd blijft de integriteit van de prostaat behouden, worden complicaties van retrograde ejaculatie voorkomen en kunnen patiënten hun normale fysiologische functie behouden."

Embolische deeltjes worden ingebracht om de bloedtoevoer naar de prostaat te blokkeren.

De embolisatieprocedure wordt uitgevoerd zonder verdoving, is pijnloos en de patiënt is volledig wakker.

De patiënt vertelde direct op de operatietafel: "Voordat ik naar het Hong Ngoc Ziekenhuis kwam voor onderzoek, maakte ik me grote zorgen. Ik had niet verwacht dat de ingreep zo comfortabel en snel zou verlopen. Ik hoefde niet onder narcose, maar het deed helemaal geen pijn. Ik verloor vooral geen bloed en ik kon nog steeds antistollingsmiddelen gebruiken. Met Dr. Tam die de ingreep zelf uitvoerde, was ik volledig gerustgesteld. Mijn familie en ik hadden ook op verschillende plekken zorgvuldig onderzoek gedaan, maar vertrouwden alleen op het Hong Ngoc Ziekenhuis."

Dit is een gecompliceerd geval van een oudere patiënt met vele onderliggende aandoeningen. Dankzij de hoge expertise, uitgebreide ervaring en toewijding van het medische team van het Hong Ngoc Ziekenhuis is de procedure echter boven verwachting succesvol gebleken. Daarmee bewijst het dat de toepassing van moderne technieken en technologieën bij prostaatembolisatie niet alleen de beste behandelresultaten garandeert, maar ook mogelijkheden biedt voor een veilige interventie bij oudere patiënten of patiënten met complexe onderliggende aandoeningen.

Degene die de embolisatie-interventie bij TTN-patiënten rechtstreeks uitvoert, is Dr. Trinh Tu Tam, hoofd van de afdeling Diagnostische Beeldvorming en Interventionele Radiologie van het Hong Ngoc General Hospital. Hij heeft 15 jaar ervaring in het uitvoeren van grote prostaatembolisaties.