Prostaat-embolisatie voor patiënten die anticoagulantia gebruiken

Ik heb al jaren last van prostaatvergroting, maar kan vanwege een onderliggende ziekte geen operatie ondergaan.

Patiënt TTN, 72 jaar oud, woonachtig in Ha Nam , kreeg de diagnose benigne prostaathyperplasie (BPH) met een gewicht van 82 g, vier keer zo groot als normaal. De patiënt heeft al jaren last van aanhoudende pijn door urinewegproblemen, waaronder pijn bij het plassen, frequent urineren en frequent urineren 's nachts (5-6 keer per nacht). Deze symptomen hebben ernstige gevolgen voor zijn gezondheid en kwaliteit van leven, met name zijn slaap, waardoor meneer N. mentaal uitgeput raakt.

Omdat hij in het verleden coronaire stents had geplaatst en anticoagulantia slikte, aarzelde de heer N. echter om de aandoening volledig te behandelen. Hij was altijd bezorgd dat de operatie een groot risico op bloedverlies tijdens en na de operatie met zich mee zou brengen.

Dokter Trinh Tu Tam onderzoekt en behandelt patiënten rechtstreeks.

Na zorgvuldige bestudering van de prostaat-embolisatiemethode, die niet-chirurgisch en bloedloos is, besloot de patiënt naar het Hong Ngoc General Hospital te gaan voor behandeling. Hier onderzocht en beoordeelde dr. Trinh Tu Tam, hoofd van de afdeling Interventionele Radiologie en Diagnostische Beeldvorming, de toestand van meneer N. direct.

Prostaatembolisatie is een minimaal invasieve endovasculaire interventietechniek. De arts brengt een kleine katheter in de slagader in, scant selectief de tak van de slagader die de prostaat van bloed voorziet en injecteert vervolgens embolisch materiaal in die slagader, waardoor de voedingsbron voor de klier wordt afgesloten, de klier zachter wordt, de compressie van de urethra afneemt en de urethra na verloop van tijd kleiner wordt. Deze methode is minimaal invasief, de incisie van het interventionele instrument is zo klein als de punt van een naald, er is geen anesthesie of operatie nodig en het is daarom geschikt voor patiënt N die in het verleden coronaire stents heeft geplaatst en anticoagulantia gebruikt, aldus Dr. Tam.

Interventie met ondersteuning van moderne apparatuur

Blokkeer tegelijkertijd 2 vertakkingen van bloedvaten die de vergrote tumor van bloed voorzien, zodat de gehele prostaat behouden blijft.

Met behulp van de Nederlandse DSA-machine, geïntegreerd met tafelmodel computertomografietechnologie (CT Cone Beam), konden de artsen de twee bloedvaten die de vergrote massa van bloed voorzien nauwkeurig lokaliseren: de linker prostaatslagader heeft een collaterale aftakking die tot aan de basis van de penis loopt. Dit vereist ervaring en hoge precisie om blokkering van deze belangrijke bloedaftakking te voorkomen. De rechter prostaatslagader heeft daarentegen een complexe oorsprong met aftakkingen die diep naar binnen lopen. De arts moet de katheter dieper inbrengen om nauwkeurige selectieve embolisatie uit te voeren.

Dr. Tam deelde: "Het belangrijkste punt bij deze ingreep is de volledige embolisatie van beide slagaders die de prostaat van bloed voorzien. Volgens de gangbare conventie hoeft slechts één slagadertak geëmboliseerd te worden om succesvol te zijn. In dit geval zorgt embolisatie van beide takken tegelijkertijd echter voor een volledige onderbreking van de bloedtoevoer naar de prostaatklier."

Na iets meer dan een uur was de prostaatarterie-embolisatieprocedure uitgevoerd. De linkertak van de prostaatarterie was volledig geblokkeerd bij de wortel en er was geen bloedstagnatie meer in de linkerhelft van de prostaat.

Beelden van de linker prostaatslagader voor en na de interventie

Ook de rechtertak heeft succesvol ingegrepen: "de rechterhelft van de prostaat neemt het medicijn bijna niet meer op, de slagaders die de prostaat van bloed voorzien zijn volledig geblokkeerd maar zorgen nog wel voor de bloedcirculatie naar de omliggende gebieden", aldus Dr. Tam.

Beelden van de rechter prostaatslagader vóór en na de ingreep.

Dr. Tam deelde: "Bij de prostaatembolisatiemethode worden embolische deeltjes van klein tot groot ingebracht om de slagaders die bloed aanvoeren geleidelijk te blokkeren, waardoor de prostaat vergroot. Deze procedure bereikt twee belangrijke doelen: het verkleinen van de prostaat, het verminderen van de druk op de plasbuis en blaas, en het stoppen van frequent urineren 's nachts. Tegelijkertijd blijft de integriteit van de prostaat behouden, waardoor complicaties van retrograde ejaculatie worden voorkomen en patiënten hun normale fysiologische functie kunnen behouden."

Embolische deeltjes worden ingebracht om de bloedtoevoer naar de prostaat te blokkeren.

De embolisatieprocedure wordt uitgevoerd zonder verdoving, is pijnloos en de patiënt is volledig wakker.

De patiënt vertelde direct op de operatietafel: "Voordat ik naar het Hong Ngoc Ziekenhuis kwam voor onderzoek, maakte ik me grote zorgen. Ik had niet verwacht dat de ingreep zo comfortabel en snel zou verlopen. Ik hoefde niet onder narcose, maar het deed helemaal geen pijn. Ik verloor vooral geen bloed en ik kon nog steeds antistollingsmiddelen gebruiken. Omdat Dr. Tam de ingreep zelf uitvoerde, voelde ik me helemaal veilig. Mijn familie en ik hadden ook al op verschillende plekken onderzoek gedaan, maar vertrouwden alleen op het Hong Ngoc Ziekenhuis."

Dit is een gecompliceerde casus bij een oudere patiënt met veel onderliggende aandoeningen. Dankzij de hoge expertise, uitgebreide ervaring en toewijding van het medische team van het Hong Ngoc Ziekenhuis is de procedure echter boven verwachting succesvol gebleken. Daarmee bewijst het dat de toepassing van moderne technieken en technologieën bij prostaatembolisatie niet alleen de beste behandelresultaten garandeert, maar ook mogelijkheden biedt voor een veilige interventie bij oudere patiënten of patiënten met complexe onderliggende aandoeningen.

Degene die de embolisatie-interventie bij TTN-patiënten rechtstreeks uitvoert, is Dr. Trinh Tu Tam, hoofd van de afdeling Diagnostische Beeldvorming en Interventionele Radiologie van het Hong Ngoc General Hospital. Hij heeft 15 jaar ervaring in het uitvoeren van grote prostaatembolisaties.