'Reddingsboei' voor patiënten met coronaire arteriestenose en nierfalen

Momenteel kunnen artsen in het Tam Anh General Hospital dankzij de toepassing van de Ultra-low Contrast-techniek, waaronder een "trio" van 360 graden roterende coronaire angiografierobots (Cardiac Swing), gecombineerd met de "kompas" Dynamic Coronary Roadmap (DCR) voor oriëntatie en "magisch oog" (IVUS) voor begeleiding bij het plaatsen van stents, in sommige gevallen slechts 1/5 van de hoeveelheid contrastmiddel gebruiken in vergelijking met conventionele technieken. Dit zorgt ervoor dat de nierfunctie behouden blijft, restenosis wordt verminderd en de kwaliteit van leven van patiënten wordt verbeterd.

Door gebruik te maken van de Ultra-low Contrast-techniek, waaronder Cardiac Swing, Dynamic Coronary Roadmap (DCR)-kompas en Intravascular Ultrasound (IVUS)-geleiding, hoeven artsen slechts 1/5 van de hoeveelheid contrastmiddel te gebruiken vergeleken met de conventionele techniek.

PLAATSING VAN MINIMALE CONTRASTSTENTS, MET BEHOUD VAN DE NIERFUNCTIE

Na drie dagen coronaire stentplaatsing was mevrouw Nguyen Thi Minh (67 jaar, woonachtig in Tien Giang ), een patiënt met stadium 4 nierfalen, gezond en had ze geen pijn op de borst of ademhalingsproblemen meer. Voor het eerst in jaren kon ze weer diep slapen, goed eten en comfortabel door de gang lopen zonder een zwaar gevoel op de borst of kortademigheid. De hart- en vaatfunctie verbeterde aanzienlijk ten opzichte van vóór de ingreep. Het hart pompte beter bloed rond, waardoor de bloedtoevoer naar de nieren toenam. De nierfunctie vertoonde geen tekenen van verslechtering, maar verbeterde geleidelijk.

Dit is een van de honderden oudere patiënten met ernstige, gecompliceerde coronaire arteriestenose en vele onderliggende ziekten, zoals nierfalen, hartfalen, diabetes en inoperabele aandoeningen... die succesvol zijn behandeld in het Tam Anh General Hospital.

Vorige maand werd mevrouw Minh twee keer opgenomen in het ziekenhuis vanwege tekenen van een hartinfarct. Ze heeft hoge bloeddruk, diabetes en nierfalen in stadium 4. Als ze een coronair angiogram had gehad, had ze ongeveer 20-30 ml in combinatie met contrastmiddel in haar lichaam moeten injecteren, wat tot verergering van het nierfalen zou hebben geleid en dialyse zou hebben vereist. Haar familie koos voor medische behandeling om de symptomen te verlichten. Haar pijn op de borst is nog niet volledig verdwenen.

"Om de toestand van de kransslagaders te beoordelen, moeten artsen vaak 6-8 foto's maken, wat overeenkomt met 6-8 injecties contrastmiddel, elk met 2-4 ml. Het hele fotoproces kan dus tot 20-30 ml contrastmiddel vereisen. Bij patiënten met nierfalen zal het toedienen van een grote hoeveelheid contrastmiddel de ziekte verergeren en in ernstige gevallen is dialyse noodzakelijk", aldus Master-Dokter CKII Vo Anh Minh, hoofd van de afdeling coronaire interventie van het vasculaire interventiecentrum (Tam Anh General Hospital, Ho Chi Minhstad).

Dr. Huynh Ngoc Long, directeur van het Vascular Intervention Center, naast het Philips Azurion Robotic Ceiling FlexArm digitale subtractie-angiografiesysteem (DSA), dat met een 360 graden roterende robotarm aan het plafond hangt.

Het Tam Anh General Hospital is de eerste afdeling in Vietnam die is uitgerust met het Philips Azurion Robotic Ceiling FlexArm-systeem voor digitale subtractie-angiografie (DSA). Dit systeem hangt aan het plafond en integreert drie moderne softwareprogramma's voor cardiovasculaire interventie, zoals coronaire angiografie met minimaal contrast (Cardiac Swing), intravasculaire echografie met "magic eye" (IVUS) en "kompas"-oriëntatie (Dynamic Coronary Roadmap). Hiermee wordt het proces van coronaire angiografie en stentplaatsing geoptimaliseerd met de laagste hoeveelheid contrastmiddel.

Dankzij een 360 graden roterende robotarm rond de patiënt in combinatie met de dual-axis imaging-technologie (voortdurend vastleggen van beelden terwijl de robotarm rond de patiënt draait) van de Cardiac Swing-software, kan het systeem met slechts 2 injecties met in totaal 7 - 8 ml geneesmiddel volledige en duidelijke beelden van kransslagaderlaesies vanuit alle hoeken vastleggen.

Dankzij het "magische oog" van IVUS intravasculaire echografie, gecombineerd met het "kompas" van oriëntatie en ervaring in het ingrijpen bij complexe gevallen, bepaalt de arts nauwkeurig de diameter van het vaatlumen en de locatie waar de stent geplaatst moet worden, in plaats van contrastmiddel te injecteren. Vervolgens wordt de ballon verwijd en wordt de stent met de grootste diameter en de laagste hoeveelheid contrastmiddel in de kortst mogelijke tijd geplaatst.

"Als we conventionele technieken toepassen om de twee belangrijkste bloedvaten die het hart van bloed voorzien te heropenen, die voor 90-95% vernauwd zijn, en de resterende vertakking die voor 99% vernauwd is zoals bij deze patiënt, moeten we mogelijk tot 100 ml contrastmiddel injecteren; maar we hebben slechts 12 ml gebruikt voor het hele beeldvormings- en interventieproces," aldus Dr. Anh Minh.

N INTERVENTIONELE CARDIOVASCULAIRE INDUSTRIE BEREIKT DE WERELD

Dokter CKII Huynh Ngoc Long, directeur van het Vascular Intervention Center van het Tam Anh General Hospital in Ho Chi Minhstad, citeerde wereldwijd bewijsmateriaal waaruit blijkt dat de Cardiac Swing-techniek zeer effectief is. De onderzoeksresultaten werden gepubliceerd in de Amerikaanse National Library of Medicine. Na het maken van coronaire angiogrammen met de Cardiac Swing-techniek bij 107 patiënten en de conventionele techniek bij 104 patiënten, bleek de benodigde hoeveelheid contrastmiddel voor de Cardiac Swing-techniek met meer dan 36% te zijn verminderd ten opzichte van de conventionele techniek. 64% van de patiënten had slechts twee scans nodig voor een volledig, bevredigend beeld van de kransslagader.

HET TOEPASSEN VAN HOOGWAARDIGE TECHNOLOGIE OM PATIËNTEN DE BESTE LEVENSKWALITEIT TE BIEDEN

Het Tam Anh General Hospital heeft de meest geavanceerde cardiovasculaire interventietechnieken ter wereld geërfd en gepromoot. Het ziekenhuis heeft met succes stents geplaatst met "gigantische" diameters tot wel meer dan

5 mm bij veel gevallen van kransslagadervernauwing met een complexe onderliggende ziekte, met een zeer laag percentage restenose.

In de toekomst blijven we nieuwe technologieën ontwikkelen om patiënten de beste gezondheid en levenskwaliteit te bieden.

MD, CKII Huynh Ngoc Long

Volgens informatie van Philips werd in het onderzoek ook opgemerkt dat het Dynamic Coronary Roadmap (DCR)-kompas de hoeveelheid contrastmiddel met 28,8% helpt verminderen vergeleken met interventietechnieken zonder DCR, wat bijdraagt ​​aan de bescherming van de gezondheid van de patiënt.

Naast Cardiac Swing, Dynamic Coronary Roadmap, wordt het IVUS "magische oog" gekristalliseerd uit miljoenen platinakristallen en elektronische chips om levendige 3D-beelden van het lumen en de bloedvatwand weer te geven. Dit optimaliseert het stentplaatsingsproces en helpt artsen bij het kiezen van de grootste en langste stentdiameter, het maximaal openen van de stent, dicht bij de bloedvatwand, en het verminderen van het risico op acute occlusie of restenose na stentplaatsing. Vergeleken met de traditionele stentplaatsingstechniek helpt de nieuwe techniek het percentage acute occlusie (loslating van de endotheellaag, acute trombose binnen een maand na stentplaatsing) te verlagen tot 0,44% (vergeleken met 1,7% bij de conventionele techniek); restenose tot 1,6% in het eerste jaar (vergeleken met 5,2%) en 4,2% in de daaropvolgende 3 jaar (vergeleken met 10,7%).

"In het Tam Anh Algemeen Ziekenhuis in Ho Chi Minhstad tonen statistieken aan dat na een interventie het percentage acute obstructie 0% bedraagt ​​en restenosis 0,4%, wat overeenkomt met de resultaten in de wereld. Dit is een nieuwe stap voorwaarts waar artsen in het Tam Anh Algemeen Ziekenhuis naar hebben gestreefd, en het laat ook zien dat interventionele cardiologie in Vietnam de wereldstandaard heeft bereikt", aldus Dr. Long.

Daarnaast hebben geavanceerde technieken zoals het boren en snijden van verkalkte atherosclerotische plaques met een diamantboor (Rotablator), het beoordelen van de vasculaire fysiologie (iFR/FFR), radiale arterie-interventie (bij de pols)... het stentplaatsingsproces ondersteund om optimale efficiëntie te bereiken. Met name dankzij de toepassing van de techniek van een kunstmatige hart-longmachine (ECMO) in de hartkatheterisatiekamer heeft het Tam Anh General Hospital het leven gered van vele patiënten met ernstige hartinfarctcomplicaties die leidden tot cardiogene shock en hartstilstand.

Bronlink: https://thanhnien.vn/phao-cuu-sinh-cho-benh-nhan-hep-mach-vanh-suy-than-185230829190646122.htm