Hart en lever overwonnen 300 km en verrichtten een wonder in Vietnam

(Dan Tri) - Het hart en de lever van een jongeman uit Nghe An reisden 300 km om het leven van een vreemdeling te redden. Daarmee verrichtten ze voor het eerst in Vietnam een ​​wonder.

Op 30 september raakte een 36-jarige man, woonachtig in het district Yen Thanh, provincie Nghe An, helaas betrokken bij een ernstig verkeersongeval door een val. De patiënt werd onmiddellijk naar het Nghe An General Hospital gebracht voor spoedbehandeling. Ondanks de inspanningen van artsen en verpleegkundigen om zijn leven te redden, kon de patiënt niet herstellen vanwege ernstige hersenschade en werd de diagnose hersendood gesteld. In onbeschrijfelijke pijn nam de familie van de patiënt een uiterst moedige beslissing: ze stemden ermee in om de organen van hun geliefde te doneren, in de hoop dat zijn leven door zou gaan in andere levens. Tegelijkertijd, in Hanoi , stond de heer D.VH (41 jaar oud) op het randje van de dood. Zijn leven werd in stand gehouden door een kunstmatige hart-longmachine (ECMO) en een reeks andere machines omdat zijn hart en lever bijna volledig hun belangrijkste functies hadden verloren.

Twee jaar geleden werd het leven van meneer H. volledig op zijn kop gezet toen bij hem hartfalen in het eindstadium werd vastgesteld (hartfunctie slechts 23%), veroorzaakt door gedilateerde cardiomyopathie - atriumfibrilleren. Met elke dag die voorbijging, werd het lichaam van de man geleidelijk door de ziekte uitgehold. Tien dagen voordat hij werd opgenomen in het Viet Duc Friendship Ziekenhuis, begon meneer H. last te krijgen van kortademigheid, benauwdheid op de borst, een opgezette buik en oedeem over zijn hele lichaam. Tijdens de behandeling in het plaatselijke ziekenhuis reageerde meneer H. niet, dus werd hij overgebracht naar het Viet Duc Friendship Ziekenhuis. Hier was meneer H. tijdens de behandeling volledig afhankelijk van vasopressoren en intraveneuze diuretica. De toestand van de patiënt verslechterde. Op 30 september was de toestand van meneer H. kritiek, zijn bloeddruk daalde tot een gevaarlijk niveau van 70/50 mmHg, zijn huid was koud en klam en hij plast minder. Artsen en verpleegkundigen op de afdeling Cardiovasculaire en Thoraxchirurgische Intensive Care waren genoodzaakt om niet-invasieve beademing toe te passen om zijn ademhaling te ondersteunen. De ademhalingsproblemen van meneer H. bleven echter verergeren. Nog gevaarlijker was dat de patiënt ook acuut leverfalen en ernstige bloedstollingsstoornissen had, met verhoogde leverenzymen. De patiënt werd in het gehele ziekenhuis geconsulteerd, er werd een nood-endotracheale tube geplaatst en er werd een ECMO opgezet. Dit was echter slechts een tijdelijke oplossing om in leven te blijven. De artsen stelden vast dat er maar één manier was om meneer H. uit de dood te wekken: een gelijktijdige hart- en levertransplantatie.

Met toestemming van de familie voerde het Nghe An General Hospital de procedures uit conform de wet. Tegelijkertijd meldde het ziekenhuis dit aan het Nationaal Coördinatiecentrum voor Orgaantransplantaties. Na ontvangst van de informatie van het Nghe An General Hospital activeerden het Nationaal Coördinatiecentrum voor Orgaantransplantaties en het Viet Duc Friendship Hospital onmiddellijk het "rode alarm" om het orgaanverwijderingsplan uit te voeren en zich voor te bereiden op een ongekende operatie in Vietnam.

Dr. Duong Duc Hung, directeur van het Viet Duc Friendship Hospital, noemde de beslissing om de eerste gelijktijdige hart- en levertransplantatie te "activeren" een "moeilijke". "Zodra we de informatie ontvingen dat de patiënt akkoord ging met de transplantatie, belegde de beroepsraad van het ziekenhuis een spoedvergadering. Op basis van alle professionele informatie over de toestand van de patiënt concludeerden we dat dit een zeer moeilijke zaak was om over te beslissen. Er waren twee dingen die ons voorzichtig maakten: de patiënt was te ziek, liep een hoog risico, en dit was een moeilijke transplantatie die nog nooit eerder was uitgevoerd", analyseerde Dr. Hung. "Als het al moeilijk was, waarom hebben we het dan toch gedaan?", wees de directeur van het Viet Duc Friendship Hospital op twee belangrijke redenen: Ten eerste heeft het ziekenhuis vertrouwen in de expertise van zijn artsen en het vermogen om te coördineren op het gebied van orgaantransplantaties, een vermogen dat de afgelopen decennia is aangescherpt. Ten tweede benadrukte Dr. Hung dat deze beslissing de consistente visie van generaties van het Viet Duc Friendship Hospital weerspiegelt: er is leven, er is hoop. "Zelfs als er maar een kleine kans is om het leven van de patiënt te redden, zullen we nooit opgeven", zei Dr. Hung. Een race tegen de klok begon. Van de middag tot de nacht van 30 september stuurde het ziekenhuis onafgebroken twee teams naar het Nghe An General Hospital.

Op de ochtend van 1 oktober voerde het team dat hersendoodreanimatie en hersendooddiagnostiek van het Viet Duc Friendship Hospital en het Nationaal Coördinatiecentrum voor Orgaantransplantaties ondersteunt, samen met de teams van het Nghe An General Hospital, de verwijdering uit van meerdere organen (nier, lever, hart, hoornvlies) bij hersendode patiënten. Direct na het succesvol verwijderen van de organen verdeelde het team van het Viet Duc Friendship Hospital hun krachten. Eén groep bleef achter om het Nghe An General Hospital te ondersteunen bij de transplantatie van organen voor twee patiënten met nierfalen in het eindstadium. De andere groep haastte zich om de lever en het hart over een afstand van meer dan 300 km te "begeleiden" om ze snel te transplanteren naar de stervende patiënt. Volgens Dr. Hung zijn het hart en de lever de twee organen met de kortste bewaartijd. Vooral het hart zal, indien niet op tijd getransplanteerd, de kans op succes aanzienlijk verkleinen. De ambulance spoedde zich rechtstreeks naar Hanoi om zijn heilige missie uit te voeren: een nieuw leven openen.

Gelijktijdige hart- en levertransplantaties vormen een bijzonder lastige uitdaging. We hebben wel eens gelijktijdige transplantaties van twee organen gehad, maar alleen bij hart-nier- of lever-niertransplantaties. In de internationale medische literatuur wordt vermeld dat slechts enkele ontwikkelde landen met geavanceerde geneeskunde, zoals de VS of Europese landen, dergelijke transplantaties kunnen uitvoeren. Volgens Dr. Duong Duc Hung zijn orgaantransplantaties extreem gecompliceerde, ingrijpende operaties, het toppunt van de geneeskunde, die alleen worden uitgevoerd wanneer andere behandelmethoden niet langer effectief zijn. "Alleen al het transplanteren van een hart of lever is al erg moeilijk. Maar wanneer deze twee organen gelijktijdig worden getransplanteerd bij een zeer zwakke patiënt, neemt de complexiteit niet met twee, maar met een veelvoud toe," aldus Dr. Hung.

De uitdaging begint al in de planningsfase, wanneer elke stap zorgvuldig moet worden berekend om de tijd te optimaliseren. Zelfs wanneer het orgaan al in het lichaam is getransplanteerd, maar er geen bloed meer in zit, is het risico op orgaanschade zeer hoog. Tientallen artsen en verpleegkundigen van vele afdelingen nemen deel aan de grote operatie, die te vergelijken is met "een grote veldslag", waarbij de coördinatie van vele militaire afdelingen vereist is. "Alleen al het testteam bestaat uit bijna 10 mensen om allerlei tests uit te voeren. Bovendien vereist de operatie vele specialismen, zoals: anesthesie - reanimatie, leveranesthesie, hartreanimatie, levertransplantatieteam, harttransplantatieteam... Elke eenheid is als een "tandwiel" in de machine; een probleem in een bepaald stadium kan leiden tot het mislukken van de hele operatie. Daarom vereist deze strijd een zeer hoge mate van organisatorische coördinatie van het ziekenhuis. Dit komt voort uit onze twintig jaar ervaring in orgaantransplantaties", bevestigde Dr. Hung. Om 14.30 uur Op 1 oktober werd in de operatiekamer van het Viet Duc Friendship Hospital het machinesysteem aangesloten om de vitale functies van meneer H. nauwlettend te bewaken. Chirurgische apparatuur en instrumenten werden gereedgemaakt en zorgvuldig gecontroleerd, om de beste omstandigheden te garanderen voor de "grote strijd" die nog vele uren zou duren. De gelijktijdige hart- en levertransplantatie vereiste de uiterste concentratie van het hele team. De artsen en verpleegkundigen moesten de disfunctionele lever en het hart van de patiënt verwijderen en de schade, met name aan de bloedvaten, tot een minimum beperken. Daarna werden het nieuwe hart en de nieuwe lever getransplanteerd. Dit proces vereiste niet alleen absolute precisie tijdens de operatie, maar moest ook zeer snel gebeuren.

Tijdens het transplantatieproces moeten artsen en verpleegkundigen ook continu de vitale functies van de patiënt controleren. Een kleine fout bij het regelen van de bloeddruk, hartslag of bloedstroom kan ertoe leiden dat de transplantatie mislukt. Bovendien is anesthesie en reanimatie een van de "fronten" die de directeur van het Viet Duc Friendship Hospital als het moeilijkst beoordeelde in deze grote campagne. "Chirurgen kunnen slechts 8 uur na de operatie stress ervaren, maar voor het anesthesie- en reanimatieteam kan de strijd dagenlang duren", analyseerde Dr. Hung. Volgens universitair hoofddocent Dr. Luu Quang Thuy, directeur van het Centrum voor Anesthesie en Chirurgische Reanimatie; hoofd van de afdeling Intensive Care 2 van het Viet Duc Friendship Hospital, zal de kans op afstoting van het transplantaat groter zijn bij het tegelijkertijd transplanteren van twee organen. "Als er een transplantaatafstoting optreedt, wordt de lever direct aangetast, wat kan leiden tot direct leverfalen. Daarom moeten we de immuniteit van de patiënt aanpassen om transplantaatafstoting te voorkomen. Een hoge mate van immunosuppressie brengt echter nog een andere uitdaging met zich mee: een hoger risico op infectie. Bovendien is de chirurgische incisie bij de patiënt al erg groot en moet de patiënt direct na de transplantatie een ECMO-behandeling ondergaan. Dit zijn een aantal moeilijkheden in de herstelfase", benadrukte universitair hoofddocent Thuy.

Laat in de avond van 1 oktober begon het hart van een jongeman uit de provincie Nghe An zijn eerste slagen te slaan in een vreemde borstkas. Zijn lever begon ook te functioneren en produceerde gal om H.'s bloedstollingsindex, leverenzymen en bilirubine geleidelijk weer normaal te maken. De acht uur durende hersenoperatie door artsen en verpleegkundigen in het Viet Duc Friendship Hospital hielp een leven te herleven uit de lever en het hart van een jongeman die op het punt stond deze wereld te verlaten. Tijdens het reanimatieproces na de transplantatie, op de middag van 5 oktober, werd de endotracheale tube van meneer D.VH verwijderd en begon hij zelfstandig te ademen. De 41-jarige man kwam geleidelijk weer bij bewustzijn en glimlachte, waarmee hij zijn dankbaarheid uitsprak aan de "vreemde" die hem had geholpen de volgende pagina's van zijn leven te schrijven. Volgens Dr. Duong Duc Hung is het succes van de gelijktijdige hart- en levertransplantatie voor een patiënt een trotse nieuwe mijlpaal op het gebied van orgaantransplantatie in Vietnam. Deze expert benadrukte dat dit succes niet alleen de trots is van het Viet Duc Friendship Hospital, maar ook de opmerkelijke vooruitgang van de gezondheidszorg in het land bevestigt, dankzij de juiste investeringen van de Partij en de Staat, en de vastberadenheid van artsen. "We hebben alle recht om trots te zijn op de Vietnamese orgaantransplantatietechniek, die vergelijkbaar is met die van de medische wereld. Zelfs veel meer ontwikkelde landen met geavanceerdere medische systemen dan Vietnam kunnen deze techniek nog steeds niet uitvoeren", aldus Dr. Hung.

Aan de kant van de patiënt opent dit succes kansen voor veel patiënten met hartfalen en leverfalen die op de rand van de dood balanceren. Als leider op het gebied van orgaantransplantatie, die deze techniek beheerst, kan het Viet Duc Friendship Hospital deze overdragen aan andere medische instellingen in het hele land, waardoor deze uiterst humane, grootschalige operaties kunnen worden vermenigvuldigd. "De gedoneerde organen van de patiënt zijn een onbetaalbaar geschenk. Wij zijn degenen die dit geschenk aan de ontvanger overbrengen. Door de jaren heen heeft het Viet Duc Friendship Hospital zich altijd ingespannen om de techniek van orgaanoogst en -transplantatie over te dragen aan andere medische instellingen om dit nobele gebaar te verspreiden. Veel provinciale ziekenhuizen, na "bij de hand te zijn genomen en de weg te hebben gewezen" door het Viet Duc Friendship Hospital, hebben orgaantransplantaties kunnen uitvoeren, zoals: Phu Tho Provincial General Hospital, Vietnam - Zweden Uong Bi Hospital, Nghe An General Hospital, Saint Paul General Hospital..., waarmee vele levens werden verlicht", aldus Dr. Hung.

Inhoud: Minh Nhat, Hong Hai - Ontwerp: Duc Binh

Dantri.com.vn

Bron: https://dantri.com.vn/suc-khoe/qua-tim-va-la-gan-vuot-300km-viet-nen-ky-tich-o-viet-nam-20241011161606740.htm