Hoe zullen de ziektekostenverzekeringen veranderen als Ho Chi Minhstad fuseert?

Verandert de ziektekostenverzekering voor inwoners van Ho Chi Minhstad als deze fuseert met Binh Duong en Ba Ria - Vung Tau? Tuoi Tre sprak met mevrouw Nguyen Thi Thu Hang, adjunct-directeur van Sociale Verzekeringsregio 27, over de veranderingen.

Patiënten krijgen medisch onderzoek in het Thu Duc Regional General Hospital - Foto: DUYEN PHAN

Mevrouw Nguyen Thi Thu Hang zei dat Ho Chi Minhstad in de nabije toekomst zal fuseren met Binh Duong en Ba Ria - Vung Tau en dat de sociale verzekeringsinstanties van deze provincies en steden ook zullen fuseren.

Vanaf 1 juni 2025 zijn Ho Chi Minh City, Binh Duong en Ba Ria - Vung Tau Social Insurance officieel gefuseerd tot Social Insurance Region XXVII (27), met het hoofdkantoor gevestigd op 5 Nguyen Dong Chi, Tan Phu Ward, District 7, Ho Chi Minh City.

Daarnaast heeft Sociale Verzekeringsregio 27 36 sociale verzekeringskantoren op districtsniveau die de taken en bevoegdheden van de sociale verzekering in het beheersgebied blijven uitvoeren totdat de bevoegde autoriteit deze herschikt naar de administratieve eenheid op gemeentelijk niveau. De lijst van 36 sociale verzekeringskantoren op districtsniveau onder Sociale Verzekeringsregio 27 na de fusie is opgenomen in Kennisgeving 3537/TB-BHXH van 30 mei 2025 van de sociale verzekering van Ho Chi Minhstad.

* Waar moeten mensen op letten als ze contact opnemen met de Sociale Verzekeringsbank?

- Ondanks de verandering in organisatiestructuur hoeven mensen niet ver te reizen om administratieve procedures met betrekking tot sociale verzekeringen uit te voeren. De sociale verzekeringsinstanties op districtsniveau blijven operationeel en ontvangen gegevens van burgers volgens hun huidige beheersgebied.

* Verandert de zorgverzekeringskaart van mensen ten opzichte van de oude situatie als we deze samenvoegen?

- De fusie van administratieve eenheden heeft geen invloed op de zorgverzekeringsvoordelen van mensen. Zorgverzekeraars functioneren nog steeds normaal en mensen genieten nog steeds van zorgverzekeringsvoordelen wanneer ze zich in deze instellingen laten onderzoeken en behandelen. Om hun rechten te waarborgen, moeten mensen hun zorgpas in de VssID- of VNeID-applicatie integreren en indien nodig contact opnemen met de lokale socialeverzekeringsinstantie voor ondersteuning.

* Het districtsniveau wordt in de nabije toekomst afgeschaft. Veel mensen willen weten hoe districtziekenhuizen zullen functioneren. En met name, wat zijn de voordelen voor mensen met een districtszorgverzekering? Blijven hun rechten op medisch onderzoek en behandeling met een zorgverzekering gewaarborgd?

- De reorganisatie van de administratieve eenheden op districtsniveau verandert niets aan de ziektekostenverzekering van houders van een zorgpas. Districtziekenhuizen kunnen hun naam wijzigen om ze geschikter te maken en normaal te laten functioneren, en blijven zorgverzekeringen ontvangen, behandelen en betalen zoals ze dat nu doen. Zorgpashouders die zich op districtsniveau registreren, blijven volgens de regelgeving van volledige voordelen genieten.

Mensen hoeven hun zorgverzekeringspas niet te wijzigen en hoeven zich geen zorgen te maken over overstappen naar een andere instelling of het verliezen van hun uitkering. Mensen met een zorgverzekeringspas ontvangen 100% van de uitkering wanneer ze naar de eerstelijnszorg (zorginstellingen zonder bedden), basisziekenhuizen (vóór 1 januari 2025 districtziekenhuizen) of gespecialiseerde ziekenhuizen (vóór 1 januari 2025 districtziekenhuizen) gaan, of wanneer ze naar gespecialiseerde ziekenhuizen gaan voor een behandeling die behoort tot de 62 ziektegroepen die zijn gespecificeerd in Bijlage 1, uitgegeven bij Circulaire nr. 01/2025/TT-BYT van 1 januari 2025 van het Ministerie van Volksgezondheid "Gedetailleerde voorschriften en instructies voor de uitvoering van een aantal artikelen van de Wet op de Zorgverzekering", op vertoon van hun zorgverzekeringspas en persoonlijke identificatiedocumenten.

Deelnemers aan de ziektekostenverzekering krijgen een uitkering van de staat, ongeacht veranderingen in de administratieve organisatie.

* Wat is de procedure voor mensen in Binh Duong en Ba Ria - Vung Tau die hun ziektekostenverzekering moeten overzetten naar ziekenhuizen in Ho Chi Minh City?

- Volgens de gewijzigde Wet op de ziektekostenverzekering (van kracht vanaf 1 januari 2025) hebben mensen het recht om hun eerste medische onderzoeks- en behandelcentrum te wijzigen binnen de eerste 15 dagen van elk kwartaal (januari, april, juli, oktober). Vereiste documenten: burgerservicekaart/pas, zorgverzekeringspas (papieren of op VssID), formulier TK1-TS (aangifteformulier voor wijziging van medisch onderzoeks- en behandelcentrum).

* Mensen uit de provincies willen al jaren naar ziekenhuizen in Ho Chi Minhstad, omdat ze denken dat de ziekenhuizen in Ho Chi Minhstad over veel goede artsen en moderne apparatuur beschikken. Zal dit na de fusie leiden tot overbelasting van de ziekenhuizen als veel mensen uit de provincies voor medisch onderzoek en behandeling in eerste instantie voor ziekenhuizen in Ho Chi Minhstad kiezen?

- Flexibiliteit bieden bij de keuze van de eerste locatie voor zorgverzekeringen is een goede trend, die aansluit bij de behoeften van mensen. Om echter overbelasting van de hogere ziekenhuizen en de ziekenhuizen in Ho Chi Minhstad te voorkomen, moet de zorgsector de modernisering, medische apparatuur en training van personeel intensiveren en de lagere ziekenhuizen professionele ondersteuning bieden.

Mensen moeten ook rekening houden met hun werkelijke behoeften. Voor veelvoorkomende ziekten, milde ziekten of ziekten die stabiel behandeld zijn door hogere zorginstellingen en voor monitoring en behandeling zijn overgebracht naar lagere zorginstellingen, moeten ze kiezen voor medische onderzoeks- en behandelcentra van een lager niveau in de buurt van hun woonplaats voor een gemakkelijke monitoring en lagere reiskosten. Ze moeten niet kiezen voor te grote ziekenhuizen, puur vanwege de mentaliteit van "meer mensen is beter", om tijdverlies en kwaliteitsverlies te voorkomen.

* Hoe profiteren mensen in Binh Duong en Ba Ria - Vung Tau van een ziektekostenverzekering als ze naar een ziekenhuis in Ho Chi Minh City gaan voor medisch onderzoek en behandeling?

- Overeenkomstig de bepalingen van Wet nr. 51/2024/QH15, de wet tot wijziging en aanvulling van een aantal artikelen van de Wet op de ziektekostenverzekering, worden vanaf 1 januari 2025 de administratieve grenzen per provincie voor onderzoek en behandeling in het kader van de ziektekostenverzekering afgeschaft. Mensen met een ziektekostenverzekering die naar eerstelijns- of basisgezondheidscentra voor onderzoek en behandeling gaan (vóór 1 januari 2025 districtziekenhuizen) of gespecialiseerde ziekenhuizen (vóór 1 januari 2025 districtziekenhuizen), genieten dus van een ziektekostenverzekering volgens de regelgeving.

Mensen met een ziektekostenverzekeringskaart die in Binh Duong, Ba Ria - Vung Tau of andere provincies wonen, ontvangen 100% van de vergoeding wanneer ze voor onderzoek en behandeling naar de hierboven genoemde medische instellingen in Ho Chi Minh City gaan en daarbij hun ziektekostenverzekeringskaart en persoonlijke identificatiedocumenten kunnen overleggen.

THUY DUONG

Bron: https://tuoitre.vn/quyen-loi-bao-hiem-y-te-thay-doi-the-nao-khi-tp-hcm-sap-nhap-20250629224147675.htm