Anafylactische shock na cosmetische anesthesie-injectie

108 Military Central Hospital heeft zojuist een 44-jarige vrouwelijke patiënt opgenomen op de spoedeisende hulp met extreme vermoeidheid, pijn op de borst en ademhalingsproblemen. De aandoening ontstond nadat de patiënt een verdovingsmiddel (lidocaïne) had gekregen voor een neusvuller in een illegaal kuuroord.

Op de afdeling Spoedeisende Hulp van 108 Military Central Hospital controleerden artsen de vitale functies en constateerden een lage bloeddruk en een onstabiele zuurstofsaturatie in het bloed.

Om de veiligheid te garanderen, moeten mensen naar een gerenommeerde medische instelling gaan. Degene die fillers injecteert, moet een gediplomeerd arts zijn met volledige kennis van anatomie en cosmetische chirurgie en een praktijkcertificaat.

Bij de patiënt werd onmiddellijk een graad III anafylaxie op lidocaïne vastgesteld en de patiënt werd gelijktijdig behandeld met zowel anafylaxie als lokale vergiftigingsvergiftigingsprotocollen, waarbij vasopressor adrenaline en 20% lipide-emulsie werden gebruikt, samen met andere noodreanimatiemaatregelen.

Nadat de toestand van de patiënt tijdelijk stabiel was, werd hij overgebracht naar de afdeling Interne Geneeskunde en Reanimatie van de Intensive Care van 108 Military Central Hospital voor verdere monitoring en behandeling.

Tijdens de behandeling ontwikkelde de patiënt ernstige schade aan meerdere organen (ademhalings-, hart- en leveraandoeningen, stollingsstoornissen), moest hij meerdere vasopressoren in steeds hogere doseringen combineren en had hij een hoog risico op overlijden.

Specialist Nguyen Tien Son van de afdeling Spoedeisende Hulp van 108 Centraal Militair Ziekenhuis zei dat de patiënt geluk had gehad dat hij de juiste, tijdige en actieve spoedeisende hulp had gekregen, waardoor vervelende gevolgen konden worden voorkomen.

Wanneer mensen behoefte hebben aan schoonheid, moeten ze daarom kiezen voor gerenommeerde cosmetische centra die een vergunning hebben van het Ministerie van Volksgezondheid en die een team van ervaren anesthesiologen en reanimatiespecialisten in dienst hebben. Daarnaast moeten ze zichzelf voorzien van basiskennis over de symptomen van anafylaxie door anesthesie.

Dokter Son waarschuwde dat er momenteel veel "ondergrondse" faciliteiten zijn, waar artsen niet goed zijn opgeleid of zelfs geen medische expertise hebben, maar toch openlijk invasieve procedures uitvoeren bij hun cliënten. Daardoor is het risico op complicaties groot.

Medische instellingen hebben recentelijk veel gevallen van cosmetische complicaties geregistreerd als gevolg van de gevolgen van deze "ondergrondse" spa's, meestal door de psychologie van het zoeken naar lage prijzen, het vertrouwen in de verleidingen van internet en het verlies van zowel geld als gezondheid. Onder patiënten die in het ziekenhuis worden opgenomen met complicaties na cosmetische ingrepen, vormen complicaties als gevolg van fillerinjecties een relatief groot aantal.

Anafylaxie is een allergische reactie die onmiddellijk, binnen enkele seconden, minuten of uren kan optreden nadat het lichaam is blootgesteld aan een allergeen. Het veroorzaakt verschillende klinische symptomen, die ernstig kunnen zijn en tot een snelle dood kunnen leiden.

Enkele symptomen die kunnen wijzen op anafylaxie zijn: netelroos, snel angio-oedeem, moeite met ademhalen, benauwdheid op de borst, piepende ademhaling, buikpijn of braken, lage bloeddruk of flauwvallen en verminderd bewustzijn.

Anafylaxie tijdens anesthesie en chirurgische anesthesie is vaak moeilijk te diagnosticeren, omdat de patiënt onder narcose en sedatie is en er zich mogelijk geen huidsymptomen voordoen. Subjectieve tekenen kunnen dus niet worden beoordeeld.

Daarom is het noodzakelijk om de voorgeschiedenis van allergieën zorgvuldig te bestuderen voordat er anesthesie of chirurgische anesthesie wordt toegepast en symptomen zoals hypotensie, een verlaagde zuurstofconcentratie in het bloed, een snelle pols, nieuw piepend geluid en veranderingen op de monitor zorgvuldig te evalueren.

Sommige anesthetica zijn lipofiele en zeer giftige stoffen die, wanneer ze het lichaam binnendringen, een ernstige vergiftiging veroorzaken, vergelijkbaar met anafylaxie, die binnen enkele minuten tot de dood kan leiden. Spoedbehandeling met antidota (lipide-emulsies) in combinatie met adrenaline is vereist, omdat het onmogelijk is om direct vast te stellen of het reactiemechanisme de vergiftiging of de allergie veroorzaakt.

Lipide-emulsies fungeren niet alleen als middel om lokale anesthetica te verwijderen uit organen met een hoge bloeddoorstroming die het meest gevoelig zijn voor de toxiciteit van systemische anesthetica, en om ze te herdistribueren naar opslag- en ontgiftingsorganen, maar verbeteren ook de hartcontractiliteit, het hartminuutvolume, de bloedstroom en de bloeddruk via hun effect op de bloedvaten en het hart, waardoor cardioprotectieve routes worden geactiveerd.

Daarom is het belangrijk dat patiënten de vroege tekenen van anafylaxie door anesthesie goed herkennen, zodat ze bij een dergelijke reactie tijdig naar de dichtstbijzijnde medische instelling kunnen gaan voor spoedbehandeling.

Ook met betrekking tot complicaties na fillerinjecties ontving het Viet Duc Friendship Hospital onlangs een geval van een 31-jarige vrouw (uit Quang Nam ) die naar het ziekenhuis kwam met bilaterale borstabcessen als gevolg van een fillerinjectie.

Universitair hoofddocent dr. Nguyen Hong Ha, hoofd van de afdeling Plastische Chirurgie van het Viet Duc Friendship Hospital, zei dat de patiënt in een staat van infectie en vergiftiging naar het ziekenhuis kwam. Klinisch onderzoek van de borstklieren toonde aan dat er in beide borstklieren veel tumoren van verschillende grootte zaten.

De normale echo-uitslagen lieten echter geen duidelijk beeld zien van de locatie van deze massa's, dus moesten de artsen een speciale MRI 3.0-borstspoel voor de borst bestellen.

Op dit moderne mammogram hebben artsen veel massa's in de borstkas geïdentificeerd die eruit zien als 'opvultumoren'. Ze vormen meerdere lagen en zijn verspreid over de hele borstkas, zowel in de borstklieren als, wat nog gevaarlijker is, op veel plekken in de spier van de grote borstspier.

Bij de patiënt werd een borstabces vastgesteld met overal fillertumoren, een hoog risico vanwege fillerinjecties en filleraspiratie, waardoor bacteriën van buitenaf het lichaam binnendrongen. Mevrouw T.'s symptomen, koude rillingen en koorts, wezen erop dat de abcessen op barsten stonden en dat het levensbedreigend zou zijn als ze in de longen terecht zouden komen.

Een ander geval van een cosmetisch ongeval dat spoedbehandeling vereiste in het Viet Duc Friendship Hospital betrof mevrouw D.TN (30 jaar oud, Ha Tinh). Mevrouw N. woont en werkt momenteel in Japan.

Ze ging naar een spa in Japan voor fillerinjecties, gespecialiseerd in huid- en nagelverzorging. Na slechts 0,5 cc in het midden van haar voorhoofd te hebben geïnjecteerd, kreeg ze last van hangende oogleden, duizeligheid, misselijkheid en braken.

Mevrouw N. kreeg onmiddellijk een tegengif toegediend, maar ze voelde zich nog steeds ongemakkelijk en misselijk. Die middag ging ze naar het ziekenhuis voor een controle. De arts onderzocht haar, greep niet in en zei dat ze naar huis moest gaan om haar toestand in de gaten te houden. Die zou na een maand verbeteren.

Maar ze maakte zich nog meer zorgen toen haar ogen de volgende dag roder werden en ze naar het ziekenhuis ging voor spoedbehandeling. Haar ogen waren inmiddels gezwollen en hadden een hoge bloeddruk, waardoor ze niet meer helder kon zien. De volgende dag had ze veel meer pijn, haar hoornvlies was gezwollen en overal bloed, haar oog was bijna volledig blind en leek elk moment uit te kunnen vallen.

Ze maakte zich te veel zorgen over haar toestand en besloot een ticket terug naar Vietnam te boeken voor behandeling. Terug in Vietnam ging mevrouw N. naar het oogziekenhuis en vervolgens, na zes dagen fillerinjecties, overgeplaatst naar het Viet Duc Friendship Hospital.

Volgens universitair hoofddocent dr. Nguyen Hong Ha kwam de patiënt naar het ziekenhuis met een gezwollen en paarsrood rechteroog. Hij had bijna geen zicht meer en kon alleen nog maar moeilijk licht en donker onderscheiden. Zijn ooglid hing duidelijk naar beneden en de binnenste oogspier was volledig verlamd.

Artsen stelden vast dat dit een zeer ernstig ongeval was na een fillerinjectie die complicaties veroorzaakte aan de bloedvaten van het oog, wat leidde tot verlies van het gezichtsvermogen in het rechteroog, samen met tekenen van spier- en weefselnecrose rond de oogbol. Het multidisciplinaire noodhulpproces van het ziekenhuis werd onmiddellijk in gang gezet.

De patiënt kreeg onmiddellijk injecties met medicijnen om de oogkasdruk te verlagen, vaatverwijders en de weefselcirculatie te verbeteren, hoge doseringen zuurstof en een combinatie van twee soorten systemische antibiotica.

En er werd onmiddellijk een reeks van de modernste paraklinische tests en diagnostische beeldvorming uitgevoerd. De resultaten van de beeldvorming toonden aan dat het netvlies van de patiënt 2-3 keer meer gezwollen was dan normaal, de interne oogspieren en het vetweefsel naast de oogbol vertoonden tekenen van bloedarmoede, oedeem en risico op totale necrose. De arteriële bloedtoevoer naar de rechteroogkas was aanzienlijk verminderd in vergelijking met de gezonde kant.

Wat betreft complicaties na fillerinjecties, zegt Dr. Nguyen Thi Huong Giang, lid van het spoedeisende hulpteam van het Viet Duc Friendship Hospital: als de persoon die de filler injecteert geen specialist is, geen kennis heeft van cosmetische chirurgie en slechts een medewerker van een spa is die filler injecteert, is het risico van injecties in de bloedvaten rond de oogkas erg hoog.

Het medicijn volgt de bloedvaten naar de hersenen. Als de hersenslagader verstopt raakt, veroorzaakt dit een beroerte, wat levensbedreigend is. Als de oogslagader verstopt raakt, met name de centrale netvliesslagader, leidt dit tot blindheid. De huid en het vetweefsel rond de bloedtoevoer naar de vertakkingen rond de oogkas zullen ook necrotisch worden, wat ernstige gezichtsmisvormingen veroorzaakt.

Omdat de centrale netvliesslagader geen rijke anastomosen heeft zoals de huid, zal er bij een blokkade snel necrose van zenuwcellen optreden, wat tot blindheid leidt.

Deskundigen adviseren om, om de veiligheid te garanderen, naar gerenommeerde medische instellingen te gaan. Degene die fillers injecteert, moet een gediplomeerd arts zijn met volledige kennis van anatomie en cosmetische chirurgie en een praktijkcertificaat.

Daarnaast is het noodzakelijk om vulmiddelinjectieproducten te kiezen met een duidelijke oorsprong, veiligheid en geverifieerde zuiverheid. Na de injectie is het noodzakelijk om de injectie te controleren en snel te behandelen om mogelijke nadelige gevolgen te voorkomen.

Bij een ongelukkig ongeval tijdens een cosmetische ingreep is het noodzakelijk om de patiënt naar een ziekenhuis te brengen met moderne apparatuur en een volledige multidisciplinaire spoedprocedure, zodat de patiënt de meest effectieve spoedzorg kan krijgen.

Momenteel zijn er wereldwijd slechts twee of drie grote centra die een multidisciplinaire spoedprocedure kunnen implementeren om patiënten te helpen hun gezichtsvermogen te herstellen als gevolg van vasculaire complicaties na een fillerinjectie.

Omdat fillers steeds algemener en moeilijker te behandelen zijn, neemt het aantal patiënten met complicaties als gevolg van blindheid toe. Naar schatting zijn er wereldwijd honderden gevallen geregistreerd.

Er zijn echter maar weinig gevallen waarin artsen het gezichtsvermogen kunnen herstellen zoals in het Viet Duc Friendship Hospital. Veel mensen, waaronder artsen en medisch personeel over de hele wereld, weten niet of denken niet dat deze complicatie te genezen is.

Daarom worden veel patiënten pas laat naar de spoedeisende hulp doorverwezen. Ook beroertepatiënten in het buitenland krijgen vrijwel nooit goede en volledige spoedzorg.

Bron: https://baodautu.vn/soc-phan-ve-sau-tiem-thuoc-te-lam-dep-d225487.html