Focus op eerstelijnsgezondheidszorg, met prioriteit voor achterstandsgebieden

In zijn toespraak bij Groep 1 (delegatie van de Nationale Assemblee van de stad Hanoi) gaf Tran Thi Nhi Ha, afgevaardigde van de Nationale Assemblee, blijk van zijn grote waardering voor de inhoud van het Nationale Doelstellingsprogramma inzake gezondheidszorg, bevolking en ontwikkeling voor de periode 2025-2030. Het programma sluit nauw aan bij de oriëntatie in Resolutie 72 van het Politbureau, waarbij de nadruk ligt op basisgezondheidszorg, prioriteit wordt gegeven aan achterstandsgebieden, en dit wordt geassocieerd met digitale transformatie en het beheren van de gezondheid van mensen op basis van hun levenscyclus.

De kloof in toegang tot gezondheidsdiensten tussen stedelijke en plattelandsgebieden

Volgens Tran Thi Nhi Ha, afgevaardigde in de Nationale Assemblee, zijn in het ontwerp van het Nationale Doelstellingsprogramma zeer ambitieuze doelen gesteld, aangezien de gezondheidszorg in Vietnam met veel uitdagingen kampt. Denk aan de snelle vergrijzing van de bevolking, een laag geboortecijfer, een onevenwichtige verdeling van mannen en vrouwen bij de geboorte, niet-overdraagbare ziekten, ondervoeding en toenemende obesitas. Tegelijkertijd is er een tekort aan basisgezondheidszorgpersoneel, dat zwak is en nog niet op elkaar is afgestemd. Bovendien is de kloof in toegang tot gezondheidszorgdiensten tussen stedelijke en plattelandsgebieden nog steeds erg groot.

Afgevaardigde van de Nationale Assemblee Tran Thi Nhi Ha spreekt tijdens de discussie in Groep 1

Om ervoor te zorgen dat de in de resolutie genoemde aantallen daadwerkelijk omgezet worden in actiepunten, om haalbaarheid te garanderen en om substantiële resultaten te boeken tijdens de implementatie, heeft Tran Thi Nhi Ha, afgevaardigde van de Nationale Assemblee, een aantal opmerkingen geleverd, zodat het Nationale Doelstellingsprogramma de verwachte resultaten kan behalen.

Dienovereenkomstig stelt de ontwerpresolutie, met betrekking tot de groep doelstellingen met betrekking tot het basisgezondheidszorgsysteem, de volgende doelstelling vast: "het percentage gemeenten, wijken en speciale zones dat voldoet aan de nationale criteria voor de gezondheid van gemeenten, wijken en speciale zones moet 90% zijn in 2030 en 95% in 2035". Afgevaardigden waren van mening dat dit een hoge standaard is in vergelijking met de gemeenschappelijke normen van landen met hetzelfde inkomensniveau; tegelijkertijd benaderen de nationale criteria voor de gezondheid van gemeenten van Vietnam, uitgegeven door het Ministerie van Volksgezondheid, de kwestie van de criteria voor de gezondheid van gemeenten ook breder, en reguleren ze niet alleen de voorwaarden voor gezondheidscentra.

"Veel provincies en steden met grote lokale budgetten hebben deze doelstelling momenteel al gehaald. Zelfs Hanoi en Ho Chi Minhstad hebben meer dan 95% bereikt, terwijl veel gemeenten slechts op 70 tot 80% zitten. De nationale criteria voor gemeentelijke gezondheidszorg moeten worden aangepast aan het nieuwe model van gemeentelijke gezondheidsposten, en gezondheidsposten moeten openbare diensten zijn", aldus afgevaardigde Tran Thi Nhi Ha.

Daarnaast stelt de ontwerpresolutie de volgende doelstelling vast: "Het percentage gezondheidscentra in gemeenten, wijken en speciale zones in het hele land dat preventie, beheer en behandeling van een aantal niet-overdraagbare ziekten volledig volgens het geleide proces implementeert, zal tegen 2030 100% bedragen en tot 2035 gehandhaafd blijven." Volgens de analyse van de afgevaardigden beschouwt de Wereldgezondheidsorganisatie de beheersing van niet-overdraagbare ziekten op lokaal niveau als de belangrijkste capaciteit binnen het zorgstelsel. De doelstelling in de ontwerpresolutie is daarentegen zeer hoog en overtreft het gemiddelde in de regio en landen met een vergelijkbaar gemiddeld inkomensniveau.

"Het succesvol realiseren van dit doel vereist een zeer systematische investering van middelen en beleid om de personele middelen op gemeentelijk niveau te waarborgen. Tegelijkertijd is het noodzakelijk om elektronische patiëntendossiers die gekoppeld zijn aan VneID in alle gemeenten gelijktijdig te implementeren", benadrukte afgevaardigde Tran Thi Nhi Ha.

Bovendien moeten, volgens de bepalingen in artikel 4 over de beginselen voor de toewijzing van het centrale budget ter ondersteuning van de uitvoering van het programma, die niet specifiek zijn, om de bovengenoemde doelen te bereiken, publieke investeringsmiddelen worden toegewezen volgens een aantal beginselen die in het ontwerp zijn opgenomen. Daarom stelde de afgevaardigde voor om punt b, artikel 4 van de ontwerpresolutie te wijzigen: "De verplichte minimale toewijzingsratio van het totale publieke investeringskapitaal van 60-70% wordt gebruikt voor het gezondheidssysteem op gemeentelijk en wijkniveau, en tegelijkertijd wordt de investeringsprioriteitscoëfficiënt per regio vastgesteld, waarbij moeilijke regio's voorrang krijgen voor hogere investeringsniveaus van 1,3-1,5 keer, afhankelijk van de praktijk van elke regio."

Fundamentele analyse , waarbij elke indicator duidelijk wordt gekwantificeerd

Wat betreft de indicatoren met betrekking tot voeding, wees afgevaardigde Tran Thi Nhi Ha van de Nationale Assemblee erop dat de ontwerpresolutie als doel stelt: "Het percentage ondervoeding door groeiachterstand bij kinderen jonger dan 5 jaar zal tegen 2030 zijn teruggebracht tot minder dan 15% en tegen 2035 tot minder dan 13%." Volgens de afgevaardigde stelt de ontwerpresolutie een doel dat in lijn is met de gemeenschappelijke wereldwijde normen, maar dit is een grote uitdaging in de uitvoering. Volgens het laatste rapport, gebaseerd op nationale onderzoeksgegevens, bedraagt ​​het percentage ondervoeding door groeiachterstand bij kinderen jonger dan 5 jaar in Vietnam namelijk 18,2% (gelijk aan ongeveer 1,3 miljoen kinderen), voornamelijk geconcentreerd in afgelegen, geïsoleerde en bijzonder moeilijke gebieden. Het noordelijke berggebied is 37,4% en de Centrale Hooglanden 28,8%.

Discussiescène bij Groep 1

De afgevaardigden analyseerden dat om het percentage in de komende vijf jaar onder de 15% te brengen, prioriteit moet worden gegeven aan de onmiddellijke implementatie van voedingsinterventies zoals micronutriëntensuppletie, voedingsondersteuning voor zwangere vrouwen en jonge kinderen, periodieke voedingsmonitoring en vroege interventie. De ervaring van de WHO, de Wereldbank en enkele andere landen wereldwijd leert dat om dit doel te bereiken, een deel van de reguliere uitgaven direct aan voedingsinterventies moet worden besteed. Volgens de berekeningen van de Wereldbank bedragen de jaarlijkse kosten voor Vietnam ongeveer 1.200 tot 1.500 miljard dollar.

Daarom stelde de afgevaardigde voor om de doelstelling toe te voegen: "Het percentage ondervoeding door groeiachterstand bij kinderen jonger dan 5 jaar zal in 2030 zijn teruggebracht tot minder dan 15% en in 2035 tot minder dan 13%. Er zal prioriteit worden gegeven aan een snelle vermindering in gebieden met hoge percentages, bergachtige gebieden en gebieden met etnische minderheden." Tegelijkertijd stelde de afgevaardigde ook voor om een ​​regeling toe te voegen voor de toewijzing van reguliere financiering van 10-12% per jaar, specifiek voor de financiering van voedingssupplementen en het voorkomen van groeiachterstand, waarbij 80% prioriteit wordt gegeven aan achterstandsgebieden, bergachtige gebieden en etnische minderheden.

Over het geheel genomen oordeelde Tran Thi Nhi Ha, afgevaardigde van de Nationale Assemblee, dat de ontwerpresolutie de huidige status van de gebieden die aan elke specifieke doelstelling zijn gekoppeld, nog niet heeft verduidelijkt. Het rapport bevat bovendien geen volledige analyse van de noodzaak om doelstellingen te stellen, vergelijkt deze niet met internationale en regionale normen en aanbevelingen en biedt vooral geen prognose van de omvang van de middelen die nodig zijn om de voorgestelde doelstellingen te implementeren op basis van de huidige situatie.

"Ik raad aan dat we het volledige conceptdossier met spoed afronden, inclusief een fundamentele analyse en duidelijke kwantificering van elke indicator; een vergelijking met internationale normen; een duidelijke definitie van de vereisten voor personeel, financiën en faciliteiten; en het vanaf het begin waarborgen van een evenwichtige verdeling van de middelen. We vermijden absoluut de situatie waarin we na afkondiging de regelgeving en beoordelingsschalen moeten aanpassen om de voorgestelde cijfers te behalen. Een resolutie van de Nationale Assemblee moet een substantiële, haalbare toezegging zijn, met een wetenschappelijke basis en een voldoende sterke bindende kracht om de implementatie te organiseren", benadrukte Tran Thi Nhi Ha, afgevaardigde van de Nationale Assemblee.

Bron: https://daibieunhandan.vn/tap-trung-cho-y-te-co-so-uu-tien-vung-kho-khan-10397070.html