Ontsnappen aan plexusverlamming door microchirurgie

Plexusverlamming na verkeersongeval

Een 21-jarige mannelijke patiënt in Hanoi , die meer dan twee maanden na het ongeval in het ziekenhuis lag, had een volledig verlamde rechterarm van schouder, elleboog, pols tot vingers. Artsen stelden een "volledige verlamming van de C5-T1 brachiale plexus" vast, waardoor de arm zijn motorische en sensorische functie volledig verloor.

De tweede patiënt, 29 jaar oud, werd zes maanden na een verkeersongeval in het ziekenhuis opgenomen, waarbij zijn schouder tegen de zijkant van een auto botste. Bij opname had de patiënt een schouderblessure, een beknelling van de rechter subclaviaslagader en een fractuur van het rechter spaakbeen.

De patiënt had het geluk dat hij tijdig een operatie kon ondergaan om zijn arm te redden in een ziekenhuis in de buurt. De geredde arm kon weliswaar nog een vuist maken, maar kon de elleboog niet buigen of de schouder strekken. Dit wijst op een verlamming van het bovenste deel van de romp ter hoogte van de zenuwplexus C5-C7.

Beide patiënten hadden gehoopt dat hun toestand zou verbeteren, maar door te wachten ontstond er alleen maar spieratrofie en ging de kans op een effectieve behandeling verloren.

Patiënten die naar het Centraal Ziekenhuis voor Tropische Ziekten kwamen, werden onderzocht en ondergingen gespecialiseerde functionele tests en beeldvorming. De resultaten toonden aan dat beide patiënten letsel aan de zenuwplexus hadden opgelopen, waarbij de zenuwen uit het ruggenmerg waren getrokken.

Tijdige microchirurgie redt arm

Volgens Dr. Duong Manh Chien kan de zenuw zich niet regenereren wanneer de zenuwwortel dicht bij het ruggenmerg wordt doorgesneden. De enige oplossing is microchirurgische zenuwtransplantatie, waarbij een deel van de gezonde zenuw wordt verwijderd, onder een microscoop wordt verwijderd en wordt overgebracht naar de verlamde zenuw.

Tijdens de operatie identificeerde het team de "donor-ontvangerbundel" nauwkeurig door middel van neuromusculaire elektrische stimulatie. Elke hechting bestond uit een draad dunner dan een haar, wat een zeer hoge mate van precisie vereiste. De eerste operatie duurde bijna 7 uur, de tweede ongeveer 5 uur, wat de hoge complexiteit van de techniek aantoonde.

Dr. Chien benadrukte dat dit de moeilijkste groep technieken is, die een nauwkeurige beoordeling van het letsel, gedetailleerde planning en geavanceerde microchirurgische technieken vereisen. Zelfs een kleine afwijking kan ervoor zorgen dat de zenuw de doelspier niet kan bereiken.

Na de operatie groeien zenuwvezels met een snelheid van ongeveer 1-3 mm/dag. Patiënten ervaren een periode van lichte spiertrillingen voordat ze willekeurige bewegingen ontwikkelen. Het herstel begint meestal na 3-6 maanden en vereist continue oefening en revalidatie. Beide patiënten zijn nu stabiel en in het revalidatieproces.

Plexus brachialis parese komt vaak voor bij jonge mensen, zelfs na ogenschijnlijk ‘kleine’ ongelukken.

Dr. Duong Manh Chien waarschuwt dat als er binnen de eerste 12 maanden geen operatie wordt uitgevoerd, de spieratrofie de operatie ineffectief zal maken. Daarom is het noodzakelijk om na een verkeersongeval, als er tekenen zijn van zwakte in de arm, langdurige gevoelloosheid, het niet kunnen strekken van de schouder, het niet kunnen buigen van de elleboog, enz., onmiddellijk een specialist te raadplegen tijdens de "gouden tijd".

De twee succesvolle operaties benadrukken het belang van vroege herkenning van plexusletsels en tijdige microchirurgische interventie, waardoor jonge mensen hun handfunctie kunnen terugkrijgen en levenslange beperkingen kunnen voorkomen. Dit is tevens een belangrijke stap voorwaarts en biedt kansen voor soortgelijke gevallen in de toekomst.

HAI NGO

Bron: https://nhandan.vn/thoat-khoi-tinh-trang-liet-dam-roi-than-kinh-nho-phau-thuat-vi-phau-post925377.html