De uitdaging om een ​​vrouw te redden die het risico loopt niet meer te kunnen lopen

(Dan Tri) - Vertrouwt u op een operatie om uw mobiliteit te behouden, of accepteert u het risico van levenslange verlamming? Dit is niet alleen een moeilijke keuze voor de vrouwelijke patiënt, maar ook een uitdaging voor de artsen.

Op 68-jarige leeftijd kwam mevrouw B. (woonachtig in Can Tho ) voor onderzoek naar het South Saigon Hospital. Ze had last van aanhoudende pijn in de onderrug, gevoelloosheid in beide benen en kon bijna niet zelfstandig lopen. Elke stap die ze zette, was een strijd en ze had iemand nodig die haar ondersteunde bij het bewegen en de dagelijkse activiteiten.

N risico op permanent verlies van mobiliteit

Daarvoor was ze voortdurend behandeld met medicijnen en had ze haar levensstijl aangepast, maar haar toestand verbeterde niet. Haar familie bleef zoeken naar een plek waar ze geopereerd kon worden, maar de meesten weigerden.

Omdat ze ernstige onderliggende ziekten had, zoals diabetes type 2, bloedarmoede, osteoporose, hepatitis B en cirrose, was er een groot risico op complicaties bij een rugoperatie.

Toen zij hoorde over een succesvolle operatie voor spinale stenose bij een oudere patiënt met veel vergelijkbare onderliggende aandoeningen, uitgevoerd in het Nam Sai Gon International General Hospital, kreeg zij en haar familie weer hoop.

Dokter Nghia onderzoekt en raadpleegt een patiënt (Foto: BVCC).

Op basis van klinisch onderzoek en MRI-beeldvorming stelde dr. Le Trong Nghia, adjunct-hoofd van de afdeling Neurochirurgie - Wervelkolom, vast dat mevrouw B. ernstige lumbale spinale stenose had, waardoor de L4-L5 zenuwwortels aan beide kanten werden bekneld, als gevolg van spinale degeneratie en ligamentum flavum, vergezeld door een hernia van de L4-L5 tussenwervelschijf.

Deze aandoening houdt al lang aan, waardoor de benen van de patiënt bijna gevoelloos zijn. Als de behandeling wordt uitgesteld, kan de patiënt de onderste ledematen volledig verliezen.

In de bovenstaande situatie organiseerden artsen van het Nam Sai Gon International General Hospital een multidisciplinair consult voor neurochirurgie (wervelkolom), anesthesie en reanimatie, en cardiologie (endocrinologie). Het behandelteam stelde vast dat de fysieke conditie van de patiënt niveau 3-4 was volgens de ASA (het preoperatieve classificatiesysteem voor fysieke conditie van de American Society of Anesthesiologists).

Op dit niveau is het risico op complicaties tijdens de anesthesie en de operatie groot, waaronder problemen met het controleren van de bloeddruk, vatbaarheid voor infecties, bloedverlies, postoperatieve bloedingen, trage wondgenezing, etc.

Gezien deze uitdaging overwoog en besloot het chirurgische team te kiezen voor de minimaal invasieve transforaminale fixatie van de lumbale wervellichamen (MIS-TLIF) met behulp van een buizensysteem, onder C-booggeleiding.

MIS-TLIF is een methode voor percutane schroefplaatsing en intervertebrale fusie via het foramen intervertebrale - de plaats waar de zenuwwortels het wervelkanaal verlaten. Hierdoor wordt de zenuwbeknelling effectief verlicht en wordt de invasie van gezond weefsel tot een minimum beperkt.

Daardoor verliezen patiënten veel minder bloed en wordt de anesthesietijd en de postoperatieve hersteltijd verkort. Deze factoren zijn vooral belangrijk voor ouderen met veel onderliggende aandoeningen.

Deze techniek vereist echter een team van zeer deskundige artsen en de ondersteuning van moderne apparatuur om maximale veiligheid tijdens de operatie te garanderen.

Na zorgvuldig overleg besloten de vrouwelijke patiënt en haar familie om hun vertrouwen te stellen in de operatie, uitgevoerd door artsen van het Nam Saigon-ziekenhuis.

Het operatieteam verwijderde de nucleus pulposus en plaatste lumbale wervelkolomschroeven door de huid bij de patiënt (foto: BVCC).

De verbazingwekkende 3-daagse herstelreis

De operatie vond plaats in nauwe samenwerking tussen neurochirurgen - wervelkolom, waaronder Dr. CKII Le Trong Nghia en Dr. CKI Truong Cong Lam, en het anesthesie- en reanimatieteam onder leiding van Dr. CKI Duong Thi Hoai My.

Onder begeleiding van het moderne C-boogsysteem worden tijdens de operatie realtime röntgenbeelden gemaakt. Artsen hoeven slechts een kleine incisie te maken naast de wervelkolom in de L4-L5-regio om het beschadigde gebied te bereiken met een microchirurgisch buizensysteem. Artsen snijden voorzichtig de gewrichtsuitsteeksels door en verwijderen de hernia nucleus pulposus bij de L4-L5-wervels om het beknelde ruggenmerg en de zenuwwortels vrij te maken.

Vervolgens plaatste het team een ​​uiterst duurzame, compatibele kunstmatige biologische schijf om de hoogte van de wervelkolom te herstellen. Tegelijkertijd transplanteerde het team het eigen bot van de patiënt en bevestigde het vier speciale schroeven die worden gebruikt bij minimaal invasieve chirurgie onder de positie van de C-boogmachine die in de operatiekamer is geïntegreerd.

De twee wervels L4-L5 zijn stevig gefixeerd, waardoor instabiliteit van de wervelkolom wordt voorkomen en het botgenezingsproces wordt bevorderd. De uitdaging bij de operatie ligt met name in het waarborgen van de anesthesieveiligheid en hemodynamische controle bij patiënten met een hoog risico op chirurgische complicaties.

Omdat een lichte ademhalings- of cardiovasculaire aandoening ervoor kan zorgen dat de bloedcirculatie van de patiënt direct op de operatietafel stopt. Dankzij de zorgvuldige voorbereiding van het anesthesieplan door Dr. Duong Thi Hoai My verliep de operatie soepel, zonder dat er tijdens de drie uur durende operatie gevaarlijke complicaties optraden.

Afbeelding van L4-L5-wervels toen de patiënt voor het eerst in het ziekenhuis werd opgenomen (links) en na de operatie (foto: BVCC).

Na de operatie vertoonde de patiënt geen tekenen van zwakte of sensorische stoornissen. Na drie dagen stond mevrouw B. op en deed haar eerste loopoefeningen. Op de zevende dag werd mevrouw B. in stabiele toestand uit het ziekenhuis ontslagen. De operatiewond was goed genezen, er was geen infectie of bloeding meer na de operatie, en er waren geen rugpijn of gevoelloosheid meer in de onderste ledematen.

Duizenden patiënten met een hernia zijn succesvol behandeld.

Volgens Dr. Le Trong Nghia is de afdeling Neurochirurgie - Wervelkolom van het Nam Saigon International General Hospital een van de weinige afdelingen in de zuidelijke regio die routinematig geavanceerde technieken voor wervelkolomchirurgie inzet, waarbij moderne technologieën zoals het C-boogsysteem in de chirurgie, microchirurgische brillen, wervelkolomendoscopie en navigatie worden gecombineerd.

Bovendien werkt een multidisciplinair team van deskundigen nauw samen in elke behandeling, zodat een effectieve behandeling en maximale veiligheid voor de patiënt gewaarborgd zijn.

Dankzij deze techniek zijn duizenden patiënten met hernia's, degeneratie, spondylolisthesis, wervelinstorting of spinale stenose succesvol behandeld. Ze kregen pijnverlichting, herstelde mobiliteit en konden na de operatie hun volledige levenskwaliteit terugkrijgen.

“Het allerbelangrijkste is dat mensen de waarschuwingssignalen van het lichaam, zoals aanhoudende rugpijn, gevoelloosheid die uitstraalt naar de benen of moeite met lopen, niet negeren...

"Vroegtijdig onderzoek in gerenommeerde medische instellingen die gespecialiseerd zijn in neurologie - wervelkolom kunnen patiënten helpen tijdig behandeld te worden, complicaties te voorkomen en hun motorische functie te behouden", benadrukte Dr. Nghia.

Bron: https://dantri.com.vn/suc-khoe/thu-thach-cuu-nguoi-phu-nu-doi-dien-nguy-co-khong-the-di-lai-20251109135640328.htm