Vaak bittere mond, pijn in de zij, onderzoek ontdekte zeldzame grote tumor

Zeldzame gevallen

Omdat ze ongewone symptomen zag, bezocht ze verschillende ziekenhuizen in Ho Chi Minhstad. Sommige stelden de diagnose darmziekte, maar medicatie verbeterde haar toestand niet. Vervolgens ging ze voor controle naar het Tam Anh General Hospital in Ho Chi Minhstad.

Op 20 november meldde dr. Nguyen Hoang Duc, hoofd van de afdeling Urologie van het Centrum voor Urologie - Nefrologie - Andrologie, dat de resultaten van de CT-scan aantoonden dat zich in de kern (medulla) van de linkerbijnier van de patiënt een tumor bevond met een diameter van 10 cm – ongeveer de grootte van een nier. Bijniermergkanker vertegenwoordigt slechts ongeveer 10% van de gevallen van feochromocytoom. Tumoren van 4 cm of groter zijn meestal kwaadaardiger.

"Dit is een zeldzaam geval. Omdat feochromocytoom ervoor zorgt dat de endocriene stoffen van deze klier abnormaal worden afgescheiden, wat typische symptomen zoals hoge bloeddruk, obesitas en hirsutisme veroorzaakt... Hoewel de testresultaten bij deze patiënt veel endocriene stoornissen lieten zien, waren er bij deze patiënt geen klinische verschijnselen, waardoor het moeilijk was om de ziekte op te sporen", aldus Dr. Duc.

Thường xuyên đắng miệng, tức hông đi khám bác sĩ phát hiện khối u lớn hiếm gặp - Ảnh 1. — Zeldzame grote tumor van 10 cm groot

Grote tumoren brengen veel uitdagingen met zich mee tijdens endoscopische chirurgie.

Dr. Duc zei dat mevrouw L. geïndiceerd was voor laparoscopische chirurgie om de linkerbijnier te verwijderen, om het risico op tumorbloeding of -compressie met schade aan andere organen te voorkomen. De uitdaging voor het operatieteam was dat de tumor te groot was. Laparoscopische chirurgie wordt toegepast op bijniertumoren, maar alleen op tumoren kleiner dan 6 cm. De medische wereldliteratuur vermeldt ook zelden gevallen van feochromocytomen groter dan 10 cm die volledig werden verwijderd door middel van laparoscopie, waarvoor vaak een open operatie nodig was. Als de volledige operatie echter laparoscopisch kan worden uitgevoerd, is dat beter voor de patiënt, met minder pijn, een sneller herstel en minder complicaties van darmverlamming dan een open operatie.

Een risico van deze operatie is dat het verwijderen van de tumor gemakkelijk een plotselinge bloeddrukstijging kan veroorzaken, wat kan leiden tot een beroerte. Om de bloeddruk en het bloedverlies tijdens de operatie onder controle te houden, berekent de arts zorgvuldig de juiste hoeveelheid anesthesie en houdt hij de patiënt gedurende de operatie nauwlettend in de gaten.

Volgens Dr. Duc is de eerste optie een endoscopische operatie, waarbij geprobeerd wordt de bloedvaten onder controle te krijgen en de tumor in zijn geheel te verwijderen. Als dat niet lukt, zal er een open operatie moeten worden uitgevoerd.

Met behulp van moderne endoscopische chirurgie kan de arts de bloedvaten actief en goed controleren. De tumor kan gemakkelijker van de omliggende organen worden gescheiden, zonder de aangrenzende organen zoals de nier, milt en alvleesklier te beschadigen. Na een laparoscopische operatie van meer dan 3 uur werd de tumor volledig verwijderd via een kleine incisie in de buikwand.

Drie dagen na de operatie kon mevrouw L. zich gemakkelijk en pijnloos bewegen en werd ze uit het ziekenhuis ontslagen. De resterende rechterbijnier zal de hormoonafgifte verhogen om de verwijderde linkerbijnier te compenseren. De meeste patiënten zullen geen bijnierinsufficiëntie hebben, maar moeten wel nauwlettend worden gecontroleerd door een endocrinoloog, zodat bij een hormoontekort deze kan worden aangevuld.

Dokter Duc zei dat de chirurgische resultaten van de kwaadaardige tumor niet zijn doorgedrongen of uitgezaaid naar andere organen, maar dat de kans op lokaal recidief groot is. Momenteel is een operatie de belangrijkste behandeling voor bijnierkanker; bestraling of chemotherapie spelen geen rol. Patiënten moeten daarom actief worden gemonitord voor vroege opsporing en een nieuwe operatie als de tumor terugkeert.

Bronlink