Vietnam voert eerste tracheale transplantatie uit van hersendode donor

Een 25-jarige man met een vernauwde luchtpijp als gevolg van een verkeersongeval heeft zojuist een succesvolle luchtpijptransplantatie ondergaan. Hij is de eerste persoon die een luchtpijptransplantatie heeft ondergaan van een hersendode donor.

Een 25-jarige man met een vernauwde luchtpijp als gevolg van een verkeersongeval heeft zojuist een succesvolle luchtpijptransplantatie ondergaan. Hij is de eerste persoon die een luchtpijptransplantatie heeft ondergaan van een hersendode donor.

"Dit is een van de zeldzame tracheale transplantaties in combinatie met cervicale slokdarmplastische chirurgie in de wereld van de medische literatuur. Het is de eerste keer dat dit succesvol is uitgevoerd in Vietnam", aldus Dr. Duong Duc Hung, directeur van het Viet Duc Ziekenhuis, op de ochtend van 7 augustus.

De patiënt in Thanh Hoa kreeg in juli 2022 een verkeersongeval, waarbij hij traumatische verwondingen aan de hersenen, kaak, borst en lever opliep. Om de hersenen te kunnen reanimeren, was beademing nodig. Daarom opende de arts de luchtpijp van de patiënt (er werd een gat in de nek gemaakt om te kunnen ademen, omdat hij niet meer door de neus kon ademen zoals normaal).

Een maand na de tracheostoma werd de patiënt geconsulteerd voor conservatieve behandeling, waaronder verwijding en plaatsing van een tracheale stent, maar dit mislukte. Dit leidde tot ademhalingsproblemen en vereiste een permanente tracheostoma.

De vader van de patiënt zei dat zijn zoon door zijn nek ademde, maar nog steeds normaal at en dronk, maar "als hij ziek is, bid je naar alle kanten." De familie bracht hem naar verschillende plaatsen voor onderzoek en kreeg zes injecties in de vernauwde luchtpijp voorgeschreven. In mei 2023, na de zesde injectie, ontwikkelde de patiënt een zweer, de schade verspreidde zich naar de slokdarm en mondde uit in de luchtpijp.

"Op dit punt komt alles wat de patiënt eet of drinkt in de longen terecht. Niet alleen moet het lichaam 'gestampt' worden om te ademen, maar ook de maag moet geopend worden om voedsel te pompen," aldus Dr. Hung, eraan toevoegend dat deze aandoening de patiënt en zijn familie mentaal depressief maakt. Op de lange termijn verhoogt deze ademhaling het risico op fibrose, longschade en longontsteking.

Het heronderzoek van de patiënt begin augustus liet goede resultaten zien. Foto: beschikbaar gesteld door het ziekenhuis.

Bij aankomst in het Viet Duc Ziekenhuis bleek het lichaam van de jongeman uitgeput te zijn, met een gewicht van slechts 42 kg. Er werd een tracheale beschadiging van 6,5 cm vastgesteld, maar een ingreep was niet mogelijk omdat de oude trachea operatief verwijderd was en er geen materiaal was om in te grijpen. Tracheale transplantatie was de laatste mogelijke indicatie om hem te redden.

Na multidisciplinair overleg besloten de artsen een operatie in twee fasen uit te voeren. Fase 1: de patiënt onderging een operatie waarbij de vernauwde cervicale slokdarm werd doorgesneden en opnieuw verbonden, of waarbij een slokdarm werd gecreëerd met behulp van een colonsegment. Fase 2: een operatie waarbij een glottissegment werd gecreëerd in combinatie met een cervicale tracheatransplantaat met behulp van een cervicaal tracheasegment van een hersendode donor.

Na twee operaties, uitgevoerd op 11 april en 13 mei, kon de patiënt weer ademen, normaal eten en spreken, zij het "met tussenpozen". Eind juni werd hij uit het ziekenhuis ontslagen. Bij het meest recente controlebezoek was de jongeman 10 kg aangekomen, kon hij huishoudelijk werk doen, koken en voor zijn kinderen zorgen. De patiënt heeft nog een operatie nodig om zijn stem weer normaal te laten klinken.

Chirurgen voerden in mei een tracheatransplantatie uit bij een patiënt. Foto: beschikbaar gesteld door het ziekenhuis.

Volgens Dr. Hung is tracheale transplantatie in het algemeen, en luchtwegtransplantatie in het bijzonder, nog steeds een uitdaging binnen de chirurgie. In september 2007 voerden Viet Duc-artsen met succes de eerste tracheale autotransplantatie uit bij een patiënt door een deel van de nieraorta van de patiënt te nemen en dit in de trachea te transplanteren. Het aantal transplantaties zoals deze patiënt wereldwijd is op de vingers te tellen: minder dan 10 gevallen. In Thailand zijn 2 gevallen 20 maanden gevolgd. De andere gevallen waren niet succesvol.

"Met dit geval zijn we ervan overtuigd dat de vaardigheden van Vietnamese artsen niet onderdoen voor die van de rest van de wereld", aldus dokter Hung, die zijn respect betuigde aan de hersendode mensen wier organen vele levens hebben gereanimeerd.

Sinds begin dit jaar heeft het Viet Duc Ziekenhuis 16 gevallen van hersendode orgaandonaties gehad. Eén hersendode orgaandonor kan minstens vier mensen redden. Andere organen zoals hartkleppen, bloedvaten, luchtpijpen... worden bewaard in de weefselbank, wat kansen biedt voor vele andere patiënten.

Bron: https://baolaocai.vn/viet-nam-lan-dau-ghep-khi-quan-tu-nguoi-cho-chet-nao-post388219.html