Om ettermiddagen 17. oktober kunngjorde Sentralsykehuset for tropiske sykdommer at de hadde behandlet et tilfelle av komplisert bløtvevsinfeksjon etter en operasjon i ryggraden på grunnlag av alvorlig, komplisert underliggende patologi og multiresistent bakteriell infeksjon – en klinisk situasjon med høy risiko for alvorlig progresjon, som krever tverrfaglig koordinering og intensiv behandling.
Etter å ha falt fra andre etasje i en ulykke i hjemmet, fikk herr NVT (66 år gammel, fra Tuyen Quang ) et ustabilt korsryggbrudd og ble rådet til å gjennomgå en operasjon og få ryggraden festet med skruer og plater på et provinsielt sykehus. Etter operasjonen grodde imidlertid ikke såret, puss fortsatte å renne, og til tross for antibiotikabehandling mange steder, ble ikke tilstanden hans bedre.
Pasienten ble indikert å fjerne skruer og plater, og debridere det nekrotiske vevet. Mikrobiologiske tester viste positive resultater for multiresistente bakterier, og diffus lungeskade og respirasjonssvikt forekom.
Da pasienten ble overført til Sentralsykehuset for tropiske sykdommer, var vedkommende alvorlig infeksjonssyk, utmattet, hadde pustevansker og hadde vedvarende høy feber. Det åpne snittet i korsryggen var mer enn 20 cm langt og 10 cm bredt, og eksponerte ryggraden, tykk puss og nekrotisk vev.
Økt inflammasjonsindeks, som for eksempel økt antall hvite blodlegemer, økt CRP nådde 197 mg/L (nesten 20 ganger høyere enn normal terskel). CT-bildet viste bilateral diffus lungeskade, venstre lunge var nesten hvit – et tegn på alvorlig skade, risiko for akutt respirasjonssvikt.
Lege Dang Van Duong ved Center for On-Demand and International Medical Examination, som behandlet saken direkte, sa: Pasienten har diabetes, koronararteriestenose og har gjennomgått flere operasjoner. I tillegg var pasienten innlagt på sykehus i mange dager, hans fysiske tilstand forverret seg, og han hadde multiresistente bakterieinfeksjoner på mange steder, noe som gjorde behandlingsintervensjon vanskelig, med risiko for rask sykdomsprogresjon, multiorgansvikt og kirurgisk inngrep som blir mye mer komplisert. Derfor krever infeksjonskontroll samtidig, målrettet og streng intervensjon trinn for trinn.
Pasienten ble konsultert med Avdeling for traume, ortopedi, nevrologi og ryggkirurgi, og gjennomgikk den første operasjonen: Debridering av alt nekrotisk vev; plassering av et negativt trykksugesystem (VAC) for å kontrollere puss, stimulere granulasjonsvevsvekst og forhindre spredning av infeksjon. Antibiotika ble valgt i henhold til antibiotikaprofilen i kombinasjon med respirasjonsstøtte, ernæring, blodsukkerkontroll og underliggende sykdommer.
Etter 10 dager med intensiv behandling var pasientens feber borte, pustevanskene var lindret, lungeskadene var tydelig forbedret, og betennelsesindeksen hadde sunket betydelig. Det kirurgiske såret var rent, granulasjonsvevet hadde vokst godt, og han var kvalifisert for en ny operasjon for å fikse ryggraden og gjenopprette motorisk funksjon.
Spesialist 2 Nguyen Thanh Tung, nestleder ved avdelingen for traumer, ortopedi og nevrologi, ryggraden, sa: «Vi har installert skruesystemet på nytt, fjernet fibrøst vev og lukket operasjonssåret med drenasje. Operasjonen var vellykket takket være den godt kontrollerte infeksjonen i operasjonssåret. Etter operasjonen fortsatte pasienten å bli nøye overvåket ved Sentralsykehuset for tropiske sykdommer.»
Etter mer enn 35 dagers behandling var pasienten helt stabil, kunne sitte oppreist og gå forsiktig, operasjonssåret var grodd, det var ikke mer væske, og respirasjonsfunksjonen var gjenopprettet.
Mester, doktor Dang Van Duong bekreftet: Denne saken viser den uerstattelige rollen spesialiserte sykehus for infeksjonssykdommer spiller i behandlingen av komplekse postoperative infeksjoner. Multiresistente bakterier, eksponert beinnekrose, diffus lungeskade – hvis det ikke er tett koordinering mellom infeksjonssykdommer og kirurgi, er risikoen for behandlingssvikt svært høy.
Mester, dr. Dang Van Duong anbefaler at eldre pasienter med mange underliggende sykdommer, etter operasjon generelt, hvis de ser at det kirurgiske såret er hovent, rødt, smertefullt, spesielt pussutskillelse eller at såret ikke gror etter 5–7 dager, er tegn på infeksjon i det kirurgiske såret. De bør oppsøke et spesialsykehus snart for rettidig vurdering og behandling, for å unngå spredning av infeksjon, sepsis eller risikoen ved å fjerne fikseringsanordningen.
Kilde: https://www.vietnamplus.vn/benh-vien-benh-nhiet-doi-dieu-tri-ca-benh-nhiem-trung-nang-sau-mo-cot-song-post1070933.vnp
Kommentar (0)