«Forbered utstyret og verneutstyret, og sett i gang», sa dr. Pham Van Phuc, assisterende direktør for intensivavdelingen ved National Hospital for Tropical Diseases. Så snart han var ferdig med å snakke, beveget hele teamet seg travelt rundt på intensivavdelingen. En akutt bronkoskopiprosedyre ble umiddelbart iverksatt.
Den 40 år gamle kvinnen lå ubevegelig, kroppen hennes avmagret etter måneder på sykehuset. Hun hadde gjennomgått en aortabueoperasjon på et sentralsykehus, og ble deretter overført til provinssykehuset for overvåking.
Det lange sykehusoppholdet tillot imidlertid bakterier å «ta over» kroppen hennes som en usynlig fiende.
På provinssykehuset ble pasienten diagnostisert med multiresistent Pseudomonas aeruginosa -infeksjon.
Denne typen bakterier er resistente mot de fleste vanlige antibiotika. Etter en måneds behandling ble ikke pasientens tilstand bedre. Den høye feberen vedvarte, pusten hennes ble stadig raskere, og til slutt fikk hun septisk sjokk og måtte overføres til Nasjonalt sykehus for tropiske sykdommer.
Endoskopet gled dypt inn i luftveiene og avslørte striper av knallrød, hoven slimhinne på skjermen.
Dr. Phuc forklarte: «Det viktigste målet er å få den dypeste prøven som mulig, på det nøyaktige infeksjonsstedet, for å bestemme årsaken. Først når vi finner synderen som forårsaker sykdommen, kan vi velge en behandling som retter seg mot den underliggende årsaken.»
For pasienter som er avhengige av ventilatorer er risikoen for infeksjon alltid tilstede. Pseudomonas aeruginosa, meticillinresistente Staphylococcus aureus (MRSA), Klebsiella pneumoniae og Acinetobacter baumannii er kjente, men også hjemsøkende navn for intensivleger.
De gjemmer seg ikke bare i luftveiene, men kan også invadere blodbanen, hjernen og hjernehinnene, urinveiene og fordøyelsessystemet, noe som fører til at pasienter raskt utvikler multiorgansvikt.
I slike tilfeller er mikrobiologisk testing og antibiotikaresistenstesting «lysstrålen». De bidrar til å identifisere hvilke bakterier som er tilstede, hvilke antibiotika som er resistente eller følsomme for dem, og til og med om disse bakteriene bærer medikamentresistente gener.
Dette er avgjørende for at leger skal kunne utvikle nøyaktige behandlingsplaner, i stedet for å fomle i mørket.
Denne 40 år gamle pasienten er bare ett av dusinvis av tilfeller av bakteriell infeksjon som tas prøver av hver dag. Det finnes eldre kvinner over 80 år med tilbakevendende sykehuservervet lungebetennelse, og friske unge menn som plutselig kollapser av hjernebetennelse ledsaget av infeksjon.
Fellesnevneren er at de alle trenger et svar: Hva er den virkelige synderen? Og hvilke medisiner er fortsatt effektive for å redde dem?
Institutt for mikrobiologi og molekylærbiologi, med sitt toppmoderne utstyr og travle personale, er målet for prøver som skal analyseres, og kan motta prøver døgnet rundt. Det regnes som et «sporingssenter» for patogener.
Hver prøve fra de kliniske avdelingene behandles som en verdifull «ledetråd». Ved mottak skanner teknikerne koden for å vise pasientinformasjon, og sørger for at prøven ikke blir feilidentifisert. Dataene oppdateres umiddelbart i systemet, og kobler det til hele sykehuset.
I prøvetransportboksen hadde pasientens blod- og sputumprøver nettopp ankommet. Sykepleier Le Thi Thuy Dung overleverte dem raskt til kollegene sine i mikrobiologilaboratoriet. Blodprøvene ble dyrket for å øke bakterieveksten i et spesielt medium, mens sputumprøvene måtte bearbeides for å fjerne urenheter før dyrking.
«Det viktigste er å velge riktig miljø, dyrke mikroorganismer med riktige teknikker og absolutt forhindre at prøven blir forurenset med ytterligere mikroorganismer utenfra», delte Le Thi Hoa Hong, en tekniker med mange års erfaring.
Prosedyren utføres i biosikkerhetsutstyr, der hvert trinn med å inokulere prøven (som kan inneholde patogener) i den spesifikke næringsagarplaten utføres nøyaktig. Inokuleringsløkkene er engangsbrukbare og steriliseres med gammastråling før de berøres prøven.
Platene som er inokulert med bakterier plasseres deretter i en inkubator, hvor ideell temperatur og fuktighet opprettholdes for veksten deres. Denne prosessen varer fra 24 til 72 timer, eller lenger avhengig av veksten til hver mikroorganisme.
Etter inkubasjonsperioden begynner små kolonier å dukke opp på agarplaten – spor av bakterier.
Tekniker Hong og kollegene hennes velger ut mistenkte bakteriekolonier, standardiserer turbiditeten og legger dem deretter inn i identifikasjons- og antibiotikaresistenstestkort, før de overføres til det kompakte automatiserte systemet Vitek 2.
Maskinen vil identifisere bakterier basert på biokjemiske reaksjoner og samtidig utføre en antibiotikafølsomhetstest, som innebærer å "teste" bakteriene mot en rekke antibiotika for å bestemme hvilke legemidler som fortsatt er effektive og hvilke som har blitt resistente.
«Resultatene vil vise den minimale hemmende konsentrasjonen (MIC), og dermed klassifisere bakteriene som følsomme, middels resistente eller resistente mot hvert antibiotikum», delte dr. Van Dinh Trang, leder for Institutt for mikrobiologi og molekylærbiologi.
Maskinen har imidlertid ikke alltid nok antibiotika tilgjengelig for testing.
Ifølge Dr. Trang må teknikere gå tilbake til den tradisjonelle metoden for sjeldne eller uvanlige bakteriestammer som viser resistens: å bruke forhåndsgjennomvåte papirskiver som inneholder antibiotika i en bestemt konsentrasjon for å diffundere antibiotikaen inn i agarplaten.
På en petriskål plasseres individuelle biter av antibiotikaimpregnert papir på overflaten av agarplaten som er inokulert med bakterier, og diameteren på inhiberingssonen måles for å bestemme nivået av antibiotikafølsomhet eller -resistens hos bakteriene.
Et annet nyttig verktøy er MALDI-TOF-maskinen. Denne teknologien, som bruker det karakteristiske proteinspekteret til bakterier, kan gi resultater på bare noen få minutter per prøve.
«Hvert identifikasjonsbrett kan romme opptil 96 forskjellige prøver. Dette lar oss behandle dusinvis av prøver i én behandling, noe som reduserer pasientenes ventetider betydelig», forklarte dr. Pham Thi Dung fra Institutt for mikrobiologi og molekylærbiologi.
Selv etter at prøvene er dyrket og mikroorganismene er identifisert, stopper ikke arbeidet til de ansatte ved mikrobiologiavdelingen der. Det er da de går inn i den avgjørende fasen: å lese og analysere antibiotikaresistenstester.
Ved skrivebordet sitt stirret dr. Pham Thi Dung intenst på skjermen som viste resultatene fra Vitek-systemet. Datatabellen var tettpakket med symboler, og MIC-indeksen (minimum hemmende konsentrasjon) dukket opp ved siden av navnet på hvert antibiotikum.
For hver bakterietype foreslår systemet automatisk et nivå av sensitivitet, middels resistens eller resistens. Før resultatene sendes videre til klinikeren, må de imidlertid bekreftes av mikrobiologisk laboratoriumspersonell som vil verifisere, kryssjekke og godkjenne dem.
«Maskinen gir bare rådata. Vår jobb er å analysere om resultatene er rimelige og i samsvar med egenskapene til denne typen bakterier. Hvis vi finner noe uvanlig, må vi gjøre ytterligere testing med andre metoder», delte Dr. Dung.
Noen ganger viser en bakteriestamme resistens mot de fleste legemidlene i antibiotikabassenget. I slike tilfeller må teknikere utføre ytterligere genetisk testing for å avgjøre om bakteriene bærer noen spesifikke legemiddelresistente gener.
Bare ved å kjenne de spesifikke «våpnene» som bakterier besitter, kan leger velge riktig medisin for å drepe eller motvirke dem.
Under toppen av Covid-19-pandemien økte arbeidsmengden ved dette «kontaktsporingssenteret» mange ganger.
«Det var dager da vi praktisk talt spiste og sov rett på laboratoriet. Telefonen ringte med en ny kasse, og alle satte seg umiddelbart i posisjon og jobbet gjennom natten for å få resultatene så raskt som mulig», mintes Dr. Dung.
Når de endelige resultatene er tilgjengelige, vil den kvinnelige legen utarbeide en detaljert rapport som tydelig angir bakterietypen og dens følsomhet for hvert antibiotikum. «Jeg analyserer alltid resultatene ved hjelp av et nivådelt antibiotikasystem, og identifiserer prioriterte og beredskapsgrupper for legemidler, slik at klinikerne har et grunnlag for å velge det mest optimale alternativet», forklarte Dr. Dung.
Et testresultatark inneholder kanskje bare noen få tekstlinjer, men bak det ligger det timer med nitid og profesjonelt arbeid. Det kan avgjøre om en pasients liv reddes eller ikke.
«Vi forstår at hvert resultat vi gir ikke bare er vitenskapelige data, men også et glimt av håp for pasientene», sa Dr. Dung, med blikket fortsatt festet på diffusjonssirklene for antibiotika på kulturskålen.
En uke etter at hun mottok resultatene av antibiotikafølsomhetstesten fra avdelingen for mikrobiologi og molekylærbiologi, klarte den 40 år gamle kvinnen å sitte oppreist på egenhånd for første gang. Smilende takket hun legene og sa: «Jeg trodde jeg ikke hadde noen sjanse.»
Denne bedringen startet med at resultatene av antibiotikafølsomhetstesten ble sendt til intensivavdelingen. Fra det detaljerte databladet om bakterietypen og deres følsomhet/resistens mot hvert legemiddel, kunne den behandlende legen utvikle en målrettet behandlingsplan.
Den svært resistente Pseudomonas aeruginosa-bakterien, som tidligere hadde forårsaket sjokk hos pasienter og vedvarende høy feber, ble etter hvert brakt under kontroll. Respirasjonsindikatorene stabiliserte seg, og feberen avtok gradvis.
Den dagen hun ble utskrevet fra sykehuset, omfavnet hele familien hverandre ved sykehusporten. Denne gledelige gjenforeningen ble muliggjort av det stille, men avgjørende bidraget fra «bakteriejegerne». De var ikke til stede ved sengen, holdt ikke stetoskop eller nåler, men hvert resultat de returnerte spilte en avgjørende rolle i å gi pasientene en sjanse til å overleve.
Kilde: https://dantri.com.vn/suc-khoe/ven-man-nghe-la-cua-nhung-tho-san-vi-khuan-20251014160424246.htm
![[Foto] Medlem av den stående komiteen i partiets sentralkomité, Tran Cam Tu, i samarbeid med den sentrale inspeksjonskomiteen](https://vphoto.vietnam.vn/thumb/1200x675/vietnam/resource/IMAGE/2026/05/28/1779969579668_ndo_br_bnd-2495-jpg.webp)
Kommentar (0)