Avsløring av det merkelige yrket «bakteriejegere»

(Dan Tri) – «Bakteriejegere» leter etter mikrobielle patogener fra kliniske prøver, bestemmer antibiotikaresistens og åpner veien for målrettet behandling for pasienter omgitt av medikamentresistente bakterier.

«Forbered maskinen, beskyttelsesutstyret og sett i gang», sa dr. Pham Van Phuc, assisterende direktør ved intensivavdelingen ved Sentralsykehuset for tropiske sykdommer, akkurat ferdig med å snakke da hele teamet allerede beveget seg rundt på intensivavdelingen. En akuttbronkoskopi ble utført umiddelbart.

Den 40 år gamle kvinnen lå ubevegelig, kroppen hennes avmagret etter måneder på sykehuset. Hun hadde gjennomgått en aortabueoperasjon på et sentralsykehus, og ble deretter overført til et provinssykehus for overvåking.

Det lange sykehusoppholdet førte imidlertid til at bakterier «tok over» kroppen hennes som en usynlig fiende.

På provinssykehuset ble pasienten diagnostisert med multiresistent Pseudomonas aeruginosa -infeksjon.

Dette er en type bakterie som er resistent mot de fleste vanlige antibiotika. Etter en måneds behandling ble ikke pasientens tilstand bedre. Den høye feberen vedvarte, pusten hennes ble stadig raskere, og hun fikk til slutt septisk sjokk og måtte overføres til Sentralsykehuset for tropiske sykdommer.

Endoskopet gled dypt inn i luftveiene og avslørte striper av rød, hoven slimhinne på skjermen.

Dr. Phuc forklarte: «Det viktigste målet er å få den dypeste prøven, på det nøyaktige stedet der infeksjonen er, for å bestemme årsaken. Først når vi finner synderen, kan vi velge riktig behandling for årsaken.»

For pasienter som er avhengige av respiratorer, lurer alltid risikoen for infeksjon. Pseudomonas aeruginosa, meticillinresistente Staphylococcus aureus (MRSA), Klebsiella pneumoniae og Acinetobacter baumannnii er kjente, men også hjemsøkende navn for leger som spesialiserer seg på gjenoppliving.

De gjemmer seg ikke bare i luftveiene, men kan også invadere blodet, hjernen og hjernehinnene, urinveiene og fordøyelsessystemet, noe som fører til at pasienter raskt lider av multiorgansvikt.

I slike tilfeller er mikrobiologisk testing og testing av antibiotikaresistens «veiens lys». De bidrar til å avgjøre hvilke bakterier som er tilstede, hvilke antibiotika de er resistente eller følsomme mot, og til og med om bakteriene bærer resistensgener.

Dette er et viktig grunnlag for at leger skal kunne komme opp med en nøyaktig behandlingsplan, i stedet for å famle i mørket.

Denne 40 år gamle pasienten er bare ett av dusinvis av smittsomme tilfeller som tas prøver av hver dag. Det finnes eldre kvinner over 80 år som har gjentatt sykehuservervet lungebetennelse, og det finnes friske unge menn som plutselig kollapser av hjernebetennelse med infeksjon.

Det de alle har til felles er et svar: Hva slags bakterier er den virkelige synderen? Og hvilke medisiner er fortsatt effektive for å redde dem?

Institutt for mikrobiologi og molekylærbiologi, med sitt moderne utstyrssystem og raske personale, er stedet for prøver som må løses, og kan motta prøver døgnet rundt. Dette stedet regnes som et «sporingssenter» for patogener.

Hver prøve fra de kliniske avdelingene behandles som en verdifull «ledetråd». Ved mottak skanner teknikeren koden for å vise pasientinformasjon, og sikrer at prøven ikke er feil. Dataene oppdateres umiddelbart i systemet, som er koblet til hele sykehuset.

I prøvetransportboksen ble pasientens blodrør og sputum nettopp brakt inn. Sykepleier Le Thi Thuy Dung overleverte dem raskt til kollegene sine i mikrobiologilaboratoriet. Blodprøven ble dyrket for å øke bakterieveksten i en spesiell mediumflaske, og sputumet måtte gjennom et behandlingstrinn for å fjerne urenheter før dyrking.

«Det viktigste er å velge riktig miljø, dyrke mikroorganismer med riktig teknikk og absolutt ikke la prøven bli forurenset med mikroorganismer utenfra», delte Le Thi Hoa Hong, en tekniker med mange års erfaring.

Tekniske operasjoner utføres i biosikkerhetsutstyr, og hvert trinn med inokulering av prøver (som kan inneholde patogener) i en spesifikk næringsmedium-agarplate utføres presist. Inokuleringsstaven er av engangstypen og steriliseres med gammastråler før den berører prøven.

Den inokulerte platen plasseres deretter i en inkubator hvor den ideelle temperaturen og fuktigheten opprettholdes for veksten. Denne prosessen varer fra 24 til 72 timer eller lenger, avhengig av veksten til hver mikroorganisme.

Etter en inkubasjonsperiode begynner små kolonier å dukke opp på agarplaten – spor av bakterier.

Tekniker Hong og kollegene hans valgte ut kolonier som mistenktes for å forårsake sykdommen, standardiserte turbiditeten, registrerte dem deretter i identifikasjonskort og antibiotikaresistenstester, og overførte dem til det kompakte automatiske systemet Vitek 2.

Maskinen vil identifisere bakterier basert på biokjemiske reaksjoner og samtidig utføre antibiotikaresistenstesting, som betyr å «teste» bakterier med en serie antibiotika for å avgjøre hvilke legemidler som fortsatt er følsomme og hvilke som er resistente.

«Resultatene vil vise den minimale hemmende konsentrasjonen (MIC), og dermed klassifisere bakterier som følsomme, middels resistente eller resistente mot hver type antibiotika», delte dr. Van Dinh Trang, leder for Institutt for mikrobiologi og molekylærbiologi.

Maskinen har imidlertid ikke alltid nok antibiotika tilgjengelig til å teste.

Ifølge Dr. Trang må teknikere gå tilbake til den tradisjonelle metoden med sjeldne, merkelige bakteriestammer eller de som viser uvanlig resistens: å bruke papirringer som er forhåndsgjennomvåt med antibiotika i en viss konsentrasjon for å utføre metoden med å diffundere antibiotika i agarplater.

På petriskålen plasseres hvert stykke antibiotikagjennomvåt papir på overflaten av agaren som er inokulert med bakterier, deretter måles diameteren på inhiberingssonen for å bestemme nivået av antibiotikafølsomhet eller -resistens hos den bakterien.

En annen hjelper er MALDI-TOF-maskinen. Teknologien for å identifisere bakterier ved hjelp av proteinspektrum kan gi resultater på bare noen få minutter/prøve.

«Hvert identifikasjonsbrett kan romme opptil 96 forskjellige prøver. Takket være dette kan vi behandle dusinvis av prøver i én økt, noe som forkorter ventetiden for pasienter betydelig», forklarte dr. Pham Thi Dung, Institutt for mikrobiologi og molekylærbiologi.

Når prøven er dyrket og identifisert, stopper ikke arbeidet til mikrobiologipersonalet. Det er da de går inn i den viktige fasen: å lese og analysere antibiotikaresistenstesten.

På skrivebordet så dr. Pham Thi Dung intenst på skjermen som viste resultatene fra Vitek-systemet. Datatabellen var tettpakket med symboler, og MIC-indeksen (minimum hemmende konsentrasjon) dukket opp ved siden av navnet på hvert antibiotikum.

For hver bakteriestamme foreslår systemet automatisk et nivå av sensitivitet, intermediær eller resistens. Men før det sendes videre til klinikeren, må alt bekreftes av personalet ved mikrobiologiavdelingen for testing, sammenligning og godkjenning.

«Maskinen gir bare ut rådata. Vår jobb er å analysere om resultatene er rimelige og kompatible med egenskapene til denne typen bakterier. Hvis vi finner noe uvanlig, må vi gjøre mer testing med andre metoder», delte Dr. Dung.

Noen ganger viser det seg at en bakteriestamme er resistent mot nesten alle legemidler i antibiotikaarsenalet. I så fall er teknikere tvunget til å utføre ytterligere genotypingstester for å finne ut om bakteriene bærer et bestemt resistensgen.

Først når legene kjenner «våpnene» bakterier besitter, kan de velge medisinen som kan drepe eller hemme dem.

Under toppen av Covid-19-epidemien økte arbeidsmengden ved dette «sporingssenteret» mange ganger.

«Det var dager da vi nesten spiste og sov rett på laboratoriet. Da telefonen ringte for å annonsere et nytt tilfelle, tok alle umiddelbart posisjoner og jobbet hele natten for å få resultatene så snart som mulig», mintes dr. Dung.

Når de endelige resultatene er tilgjengelige, vil den kvinnelige legen utarbeide en detaljert rapport, som tydelig angir navnet på bakterien og følsomhetsnivået for hvert antibiotikum. «Jeg analyserer alltid i henhold til antibiotikastratifisering, og prioriterer medikamentgrupper og forebyggende medikamentgrupper, slik at klinikerne har et grunnlag for å velge det mest optimale alternativet», forklarte Dr. Dung.

Et testresultat er bare noen få tekstlinjer, men bak det ligger det mange timer med nitid og profesjonelt arbeid. Det kan avgjøre om en pasient blir reddet eller ikke.

«Vi forstår at hvert resultat vi gir ikke bare er vitenskapelige data, men også pasientens håp om liv», sa dr. Dung, med øynene fortsatt limt til diffusjonssirklene for antibiotika på kulturskålen.

En uke etter at resultatene av antibiotikaresistenstesten ble returnert fra avdelingen for mikrobiologi og molekylærbiologi, kunne den 40 år gamle kvinnen sitte oppreist på egenhånd for første gang. Hun smilte og takket legene: «Jeg trodde jeg ikke hadde noen sjanse.»

Rekonvalesensen startet med resultatene av antibiotikaresistenstesten som ble sendt til intensivavdelingen. Fra den detaljerte datatabellen om bakterietypen og følsomheten og resistensen for hvert legemiddel, kunne den behandlende legen utvikle et målrettet behandlingsregime.

Den medikamentresistente Pseudomonas aeruginosa, som tidligere hadde forårsaket sjokk hos pasienten og vedvarende høy feber, ble endelig brakt under kontroll. Respirasjonsparametrene stabiliserte seg, og feberen avtok gradvis.

Den dagen hun ble utskrevet, klemte hele familien hverandre ved sykehusporten. Den gledelige gjenforeningen hadde den stille, men ekstremt viktige tilstedeværelsen til «bakteriejegerne». De var ikke til stede ved sykehussengen, holdt ikke et stetoskop eller en sprøyte, men hvert resultat de returnerte bidro til å åpne opp en livsmulighet for pasienten.

Innhold: Minh Nhat, Phu Quy

Bilde: Hai Long

Design: Vu Hung

18. oktober 2025 - 05:34

Kilde: https://dantri.com.vn/suc-khoe/ven-man-nghe-la-cua-nhung-tho-san-vi-khuan-20251014160424246.htm