Kvinnen led av «knust hjertesyndrom» og hadde to hjertestanser

(Dan Tri) – 28. oktober annonserte Cho Ray Hospital at de hadde koordinert med Tu Du Hospital for å behandle en kvinnelig pasient med et sjeldent «knust hjerte»-syndrom, som fikk henne til å stoppe hjertet to ganger.

Hjertestans 2 ganger kritisk

Tidligere, den 17. oktober, mottok Cho Ray Hospital (HCMC) en konsultasjonsinvitasjon fra Tu Du Hospital angående tilfellet med den kvinnelige pasienten VTB (42 år gammel, bosatt i Dak Lak ) som hadde hjertestans to ganger under en operasjon for å behandle en sykdom, og som ble aktivt gjenopplivet av leger ved fødselsavdelingen.

Teamet fra kardiologisk avdeling ved Cho Ray sykehus rykket umiddelbart ut til naboavdelingen for å vurdere pasientens tilstand. I følge den første diagnosen var kvinnen i alvorlig kardiogent sjokk og trengte akutt sirkulasjonsstøtte.

Pasienten ble raskt intubert, ventilert, opprettholdt minimal hemodynamikk og overført til Cho Ray Hospital i kritisk tilstand. På rommet for kardiovaskulær gjenopplivning ble pasienten registrert med alvorlig kardiogent sjokk, svært høye hjerteenzymer og normale koronarangiografiresultater.

Kvinne i Dak Lak hadde to kritiske hjertestanser (Foto: Sykehus).

Ultralydbildet viser en ikke-bevegelig apex, men en hyperaktiv base, med en ejeksjonsfraksjon redusert til bare omtrent 33 %.

Dette er en typisk form for Takotsubo-sykdom – en type stressindusert kardiomyopati, også kjent som «knust hjerte»-syndrom, som lett forveksles med akutt hjerteinfarkt og kan utvikle seg raskt, noe som fører til akutt sirkulasjonssvikt.

Stilt overfor den kritiske situasjonen, rådførte teamet ved kardiologisk avdeling seg med avdelingen for intervensjonell kardiologi og akuttmottaket ved Cho Ray sykehus, og bestemte seg for å aktivere prosedyren for ekstrakorporal hjerte-lunge-støtte døgnet rundt, installere ECMO-systemet og opprette et «vindu» for hjertemuskelen til å komme seg.

Parallelt ble en omfattende gjenopplivningsstrategi, hemodynamisk kontroll, lungebeskyttende ventilasjon, anbefalte antibiotika og flerorganstøtte implementert. Takket være god respons på intensiv behandling stabiliserte pasientens blodtrykk og hjerteaktivitet seg gradvis.

Pasienten ble gradvis trappet ned respiratoren og avvennet fra hjerte-lunge-bypass-systemet. Ekkokardiografi ved sengen viste at hjertets kontraktilitet (ejeksjonsfraksjon) økte med 38 % umiddelbart etter at støtten ble fjernet, og fortsatte å forbedre seg i de påfølgende dagene.

Etter 10 dagers behandling ble pasientens endotrakealtube fjernet, og han ble byttet til oksygenbehandling gjennom en kanyle. Vitaltegnene hans var stabile, og vitale tegn kom seg godt, og unnslapp dermed en «nær-døden»-situasjon.

Pasienten ble funnet å ha «knust hjerte»-syndrom (Foto: Sykehus).

Svært sjeldent klinisk tilfelle

Førsteamanuensis dr. Hoang Van Sy, avdelingsleder for indremedisin og kardiologi ved Cho Ray Hospital, sa at dette var et tilfelle av Takotsubo-kardiomyopati med en svært alvorlig og plutselig progresjon. Legemidler som brukes i konvensjonell hjerte-lunge-redning, som vasopressorer, er kontraindisert i dette tilfellet.

Nøkkelen til behandling kommer fra rettidig koordinering mellom sykehusene Cho Ray Hospital og Tu Du Hospital.

Førsteamanuensis Sy analyserte at «bruddhjertesyndrom» kan utløses av fysisk eller psykisk stress, spesielt hos pasienter som gjennomgår større operasjoner. Imidlertid fører mindre enn 10 % av tilfellene til akutt sirkulasjonssvikt. Derfor er dette et svært sjeldent klinisk tilfelle.

Venoarteriell ekstrakorporeal membranoksygenering (VA-ECMO) muliggjør opprettholdelse av organperfusjon når hjertet svikter, og skaper dermed forhold for hjertemuskelen til å hvile og komme seg. I tillegg spiller tidlig diagnostisering og passende intervensjon også en avgjørende rolle for at saken skal lykkes.

Pasienten har kommet seg over den kritiske fasen etter å ha blitt satt på ECMO og mottatt intensiv behandling (Foto: Sykehus).

Eksperter advarer om at hjerte- og karsykdommer er stadig mer mangfoldige og uforutsigbare, og kan oppstå i situasjoner med fysisk eller psykisk stress.

Derfor må kvinner – spesielt i pre- og postmenopausale stadier – være årvåkne når de opplever symptomer som brystsmerter, kortpustethet etter fysisk og psykisk stress, eller etter operasjon. Dette kan være tegn på farlige hjerte- og karsykdommer som hjerteinfarkt eller «knust hjerte»-syndrom.

Tilfeller av Takotsubo-kardiomyopati med alvorlige kardiogene sjokkkomplikasjoner krever pleie og behandling ved sentre som er i stand til å utføre mekaniske sirkulasjonsstøtteteknikker (som ekstrakorporale hjerte-lungestøttesystemer).

Tidligere, 27. oktober, koordinerte Saigon General Hospital og Gia Dinh People's Hospital (HCMC) for første gang for å implementere den interhospitale elektroniske hjerte-lunge-redningsprosedyren, noe som bidro til å redde livet til en kritisk syk pasient.

Pasienten var en 69 år gammel kvinne som hadde diaré og oppkast i et døgn. På vei til Saigon General Hospital fikk hun plutselig hjertestans, sluttet å puste og mistet bevisstheten.

Legene ved Saigon General Hospital utførte umiddelbart hjerte-lunge-redning (HLR) på pasienten, men pasientens sirkulasjonsstans viste ingen tegn til bedring.

Saigon General Hospital erkjente at årsaken kunne være akutt hjerteinfarkt som forårsaket hjertestans utenfor sykehus, og aktiverte derfor den interhospitale E-HLR-prosedyren med Gia Dinh People's Hospital.

ECMO-teamet ved hjerte- og karintensivavdelingen på Gia Dinh People's Hospital var umiddelbart til stede for å utføre VA-ECMO-teknikken. Omtrent 15 minutter senere viste pasientens sirkulasjon og bevissthet tegn til bedring.

På dette tidspunktet koordinerte leger fra de to sykehusene transport av kvinnen til Gia Dinh People's Hospital for videre intensiv gjenoppliving. Her gjennomgikk pasienten en akutt koronarangiografi og det ble funnet flere blodpropper – hovedårsaken til hjertestans før innleggelse.

Etter å ha fått plassert en koronarstent og opprettholdt ekstrakorporal sirkulasjon, var pasienten bevisst og blir for tiden gjenopplivet på hjerte- og karintensivavdelingen.

Kilde: https://dantri.com.vn/suc-khoe/mac-hoi-chung-trai-tim-tan-vo-nguoi-phu-nu-2-lan-ngung-tim-20251028160405408.htm