Kvinnen led av «knust hjerte-syndrom» og opplevde to hjertestanser.

To kritiske hjertestanser.

Tidligere, den 17. oktober, mottok Cho Ray Hospital (Ho Chi Minh-byen) en forespørsel om konsultasjon fra Tu Du Hospital angående en kvinnelig pasient, VTB (42 år gammel, bosatt i Dak Lak ), som opplevde hjertestans to ganger under en operasjon for en medisinsk tilstand. Legene ved obstetrikk- og gynekologiavdelingen gjorde iherdige anstrengelser for å gjenopplive henne.

Kardiologiteamet fra Cho Ray Hospital flyttet umiddelbart til den andre avdelingen for å vurdere pasientens tilstand. I følge den første diagnosen var kvinnen i alvorlig kardiogent sjokk og trengte øyeblikkelig sirkulasjonsstøtte.

Pasienten ble raskt intubert, lagt på respirator, opprettholdt minimal hemodynamikk og overført til Cho Ray Hospital i kritisk tilstand. På kardiovaskulær intensivavdeling ble pasienten funnet å være i alvorlig kardiogent sjokk, med svært høye hjerteenzymnivåer, men resultatene av koronarangiografien var normale.

Mắc hội chứng trái tim tan vỡ, người phụ nữ 2 lần ngừng tim - 1 — Kvinnen i Dak Lak fikk to kritiske hjertestanser (Foto: Sykehus).

Ultralydbildet viste en apikal region av hjertet, men en hyperdynamisk base, med en redusert ejeksjonsfraksjon på bare omtrent 33 %.

Dette er en typisk form for Takotsubo-sykdom – en stressindusert kardiomyopati, også kjent som «bruddhjertesyndrom», som lett forveksles med akutt hjerteinfarkt og som kan utvikle seg raskt og føre til fulminant sirkulasjonssvikt.

Gitt den kritiske tilstanden, konsulterte teamet ved kardiologiavdelingen med avdelingen for intervensjonell kardiologi og akuttmottaket ved Cho Ray sykehus, og bestemte seg for å aktivere døgnkontinuerlig ekstrakorporeal membranoksygenering (ECMO), og plassere ECMO-systemet for å skape et "vindu" for restitusjon av hjertemusklene.

Samtidig ble en omfattende gjenopplivningsstrategi implementert, inkludert hemodynamisk kontroll, lungebeskyttende mekanisk ventilasjon, anbefalt bruk av antibiotika og støtte til flere organer. Takket være god respons på intensiv behandling stabiliserte pasientens blodtrykk og hjertefunksjon seg gradvis.

Pasienten ble gradvis avvennet fra mekanisk støtte og avsluttet til slutt hjerte-lungestøtten. Resultater fra ekkokardiografi ved sengen viste at hjertets kontraktilitet (ejeksjonsfraksjon) økte med 38 % umiddelbart etter at støtten ble avsluttet, og fortsatte å forbedre seg i de påfølgende dagene.

Etter 10 dagers behandling ble pasienten ekstubert, byttet til oksygen via kanyle, vitale tegn var stabile, og vitale tegn kom seg godt og unnslapp den livstruende situasjonen.

Mắc hội chứng trái tim tan vỡ, người phụ nữ 2 lần ngừng tim - 2 — Pasienten ble funnet å ha «bruddhjertesyndrom» (Foto: Sykehus).

Kliniske tilfeller er svært sjeldne.

Førsteamanuensis dr. Hoang Van Sy, leder for kardiologisk avdeling ved Cho Ray sykehus, uttalte at dette var et tilfelle av Takotsubo-kardiomyopati med en svært alvorlig og plutselig progresjon. Vanlige hjerte-lunge-redningsmedisiner som vasopressorer var kontraindisert i dette tilfellet.

Nøkkelen til vellykket behandling kom fra rettidig koordinering mellom sykehusene Cho Ray Hospital og Tu Du Hospital.

Førsteamanuensis Sy forklarte at «bruddhjertesyndrom» kan utløses av fysisk eller psykisk stress, spesielt hos pasienter som gjennomgår større operasjoner. Imidlertid fører mindre enn 10 % av disse tilfellene til fulminant sirkulasjonssvikt. Derfor er dette en svært sjelden klinisk forekomst.

Ekstrakorporal membranoksygenering (VA-ECMO) muliggjør opprettholdelse av organperfusjon under hjertesvikt, og dermed gir myokardiet hvile og restituering. I tillegg spiller tidlig identifisering og passende intervensjon en avgjørende rolle for at tilfellet skal lykkes.

Mắc hội chứng trái tim tan vỡ, người phụ nữ 2 lần ngừng tim - 3 — Pasienten er ute av kritisk tilstand etter å ha blitt satt på ECMO og mottatt intensivbehandling (Foto: Sykehus).

Eksperter advarer om at hjerte- og karsykdommer blir stadig mer mangfoldige og uforutsigbare, og kan oppstå i situasjoner med både fysisk og psykisk stress.

Derfor bør kvinner – spesielt i premenopausale og postmenopausale stadier – være årvåkne dersom de opplever brystsmerter eller kortpustethet etter fysisk eller psykisk stress, eller etter operasjon. Dette kan være tegn på farlige kardiovaskulære tilstander som hjerteinfarkt eller knust hjertesyndrom.

Tilfeller av Takotsubo-kardiomyopati komplisert av alvorlig kardiogent sjokk krever pleie og behandling ved sentre som er i stand til å utføre mekaniske sirkulasjonsstøtteteknikker (som ekstrakorporeal membranoksygenering).

Tidligere, 27. oktober, samarbeidet Saigon General Hospital og Gia Dinh People's Hospital (Ho Chi Minh-byen) for første gang for å implementere en inter-sykehus e-HLR-prosedyre, noe som bidro til å redde livet til en kritisk syk pasient.

Pasienten, en 69 år gammel kvinne, hadde lidd av diaré og oppkast i et døgn. Mens hun var på vei til Saigon General Hospital for undersøkelse, fikk hun plutselig hjertestans, pustestans og bevissthetstap.

Legene ved Saigon General Hospital utførte umiddelbart hjerte-lunge-redning (HLR) på pasienten, men sirkulasjonsstansen viste ingen tegn til bedring.

Saigon General Hospital erkjente den mulige årsaken til hjerteinfarkt som førte til hjertestans utenfor sykehus, og aktiverte derfor E-HLR-protokollen mellom sykehusene med Gia Dinh People's Hospital.

ECMO-teamet fra kardiovaskulærintensivavdelingen ved Gia Dinh People's Hospital ankom raskt for å utføre VA-ECMO-prosedyren. Omtrent 15 minutter senere viste pasientens sirkulasjon og bevissthet tegn til bedring.

På dette tidspunktet koordinerte leger fra de to sykehusene transport av kvinnen til Gia Dinh People's Hospital for videre intensiv gjenoppliving. Der gjennomgikk pasienten akutt koronarangiografi, og det ble oppdaget flere blodpropper – hovedårsaken til hjertestans før innleggelse.

Etter plassering av koronarstent og opprettholdelse av ekstrakorporal sirkulasjon er pasienten bevisst og får for tiden gjenoppliving på hjerte- og karintensivavdelingen.

Kommentar (0)