Redder livet til en 78 år gammel pasient som veide 100 kg og fikk hjerte- og respirasjonsstans takket være moderne blodfiltreringsteknologi

SKĐS - En 78 år gammel kvinnelig pasient, som veide 100 kg og hadde mange komplekse underliggende sykdommer, ble mirakuløst reddet av leger ved Thu Duc General Hospital etter septisk sjokk som førte til hjertestans og respirasjonsstans.

Leger ved Thu Duc General Hospital har nettopp reddet livet til en 78 år gammel kvinnelig pasient som veide 100 kg og bodde på An Khanh-avdelingen (HCMC). Hun led av mange kompliserte underliggende sykdommer og hadde hjertestans og respirasjonsstans takket være tverrfaglig intensiv gjenoppliving og bruk av moderne blodfiltreringsteknikker.

Tidligere, i slutten av oktober, ble fru NTT innlagt på sykehus med høy feber, ryggsmerter, pustevansker og lavt blodtrykk. Hennes sykehistorie viste at hun hadde en rekke komplekse underliggende sykdommer: hjertesvikt, høyt blodtrykk, diabetes type 2, søvnapnésyndrom og alvorlig fedme – faktorer som øker risikoen for alvorlig progresjon og død betydelig ved infeksjon.

På akuttmottaket ble pasienten innlagt i en sløv tilstand, med dyp hypotensjon, som krevde en kombinasjon av noradrenalin og adrenalin i høye doser. Legene diagnostiserte fru T. med septisk sjokk fra urinveiene, akutt respirasjonssvikt, akutt binyrebarksvikt og multippel organsvikt, og overførte henne deretter raskt til hjerte- og karintensivavdelingen for intensiv intervensjon.

Til tross for intensiv gjenopplivning fortsatte pasientens tilstand å forverres, og han fikk raskt hjertestans og respirasjonsstans. Vakthavende team utførte umiddelbart brystkompresjoner, intuberte ham og ga respiratorstøtte. Etter nesten 15 minutter med akuttbehandling var pasientens hjertefrekvens og spontane sirkulasjon gjenopprettet, noe som brakte ham tilbake fra den skjøre grensen mellom liv og død.

Fru T. var mange ganger i en «blindvei» på grunn av mange underliggende sykdommer og alvorlig fedme.

Resultatene fra CT-skanning av abdomen viste hydronefrose, puss i høyre nyre, mistanke om ureterobstruksjon – identifisert som hovedkilde til infeksjon. Urologisk avdeling ble raskt invitert til konsultasjon og bestemte seg for å sette inn en akutt JJ-ureterstent for å avlaste trykk, drenere urin og puss, redusere trykk og kontrollere infeksjonskilden.

På bakgrunn av alvorlig infeksjon og mange kroniske sykdommer utviklet pasienten imidlertid akutt nyresvikt, alvorlig metabolsk acidose, og måtte fortsatt opprettholde to høydose vasopressorer, med risiko for livstruende multiorgansvikt. I denne situasjonen foreskrev legene kontinuerlig hemodialyse (CRRT - Continuous Renal Replacement Therapy) med Oxiris adsorpsjonsfilter, som både erstattet nyrefunksjonen og støttet fjerningen av toksiner og inflammatoriske mediatorer.

Pasienten ble kontinuerlig dialysebehandlet i mange dager, kombinert med mekanisk ventilasjon, passende antibiotika, korrigering av elektrolyttforstyrrelser, blodsukkerkontroll, støtte til kardiovaskulær funksjon og døgnkontinuerlig pleie og nøye overvåking.

Etter omtrent 5 dager stabiliserte fru Ts blodtrykk seg gradvis, sank, og hun sluttet deretter med vasopressormedisinering. Nyrefunksjonen hennes ble bedre, og urinproduksjonen økte, slik at hun kunne slutte med dialyse etter 10 dager. På den 14. dagen ble pasienten tatt av respiratoren og ekstubert.

Etter 20 dager med intensiv behandling ble hun utskrevet fra sykehuset i bevisst tilstand, med stabile vitale tegn, i stand til å sitte oppreist og bevege seg rundt i sengen.

Moderne blodfiltreringsutstyr ved Thu Duc General Hospital.

Ifølge Dr. Vu Quynh Tran – Kardiovaskulær intensivavdeling (som behandler pasient T. direkte) er dette et «ekstremt kritisk tilfelle med svært lav sjanse for å overleve» fordi pasienten nettopp har hatt hjertestans, multippel organsvikt, mange underliggende sykdommer og er alvorlig overvektig, noe som gjør prosessen med gjenoppliving, pleie, avvenning av respiratoren og fjerning av endotrakealtuben svært vanskelig.

«Takket være tett koordinering mellom mange spesialiteter og bruk av moderne gjenopplivnings- og blodfiltreringsteknikker, overvant pasienten den kritiske fasen og kom seg godt», fortalte Dr. Tran.

Ifølge eksperter bør eldre, personer med høyt blodtrykk, diabetes, hjertesvikt, spesielt de som er overvektige, oppsøke lege tidlig når de har tegn på høy feber, smerter i korsryggen, smertefull vannlating, lite vannlating, kortpustethet og tretthet.

Eksperter anbefaler også at eldre, personer med høyt blodtrykk, diabetes, hjertesvikt – spesielt de som er overvektige – bør oppsøke lege tidlig, ikke kjøpe medisiner for å behandle seg selv, og ikke være subjektive og la sykdommen vare fordi den kan føre til alvorlig infeksjon, septisk sjokk og multiorgansvikt.

«I tillegg vil overholdelse av behandling, rettidige oppfølgingskonsultasjoner, god kontroll av blodtrykk, blodsukker, vekt og å opprettholde en sunn livsstil bidra til å redusere risikoen for alvorlige komplikasjoner og beskytte langsiktig helse», la eksperten til.

Kilde: https://suckhoedoisong.vn/cuu-song-benh-nhan-78-tuoi-nang-100-kg-bi-ngung-tim-ngung-tho-nho-ky-thuat-loc-mau-hien-dai-169251205095901625.htm