Avskaffe direkte betalingsprosedyrer for helseforsikringsdeltakere i 5 år på rad

Fra 1. juli 2025 vil personer som har deltatt i helseforsikring i 5 sammenhengende år ikke lenger måtte betale direkte.

Løs direktebetalingssaker innen 1. juli 2025

sa, i henhold til punkt b klausul 3 artikkel 27 dekret 146/2018/ND-CP som beskriver og veileder tiltak for å implementere en rekke artikler i helseforsikringsloven, vil pasienter med et akkumulert egenandelsbeløp i regnskapsåret på mer enn 6 måneders grunnlønn få utbetalt dette overskytende beløpet direkte til trygdeetaten, nærmere bestemt:

Dersom pasienten har en akkumulert egenandel i løpet av regnskapsåret ved forskjellige medisinske undersøkelses- og behandlingsinstitusjoner eller ved samme medisinske institusjon som er større enn 6 måneders grunnlønn, skal pasienten ta med dokumentene til trygdeetaten som utstedte helsetrygdkortet for å betale egenandelen som overstiger 6 måneders grunnlønn og motta en attest om ingen egenandel i det året.

Denne forskriften vil imidlertid opphøre å gjelde fra 1. juli 2025 i henhold til paragraf 4, artikkel 70 i dekret 188/2025/ND-CP, når det nye dekretet offisielt trer i kraft og erstatter dekret 146/2018/ND-CP.

Etter 1. juli 2025 vil det ikke være flere direktebetalingsprosedyrer.

Helsedepartementet uttalte at i henhold til artikkel 54 i dekret 188/2025/ND-CP omfatter ikke forskriften om direkte betaling av medisinske undersøkelses- og behandlingskostnader under helseforsikring lenger tilfeller der deltakerne har deltatt i 5 sammenhengende år og har en egenandel som er større enn 6 måneders grunnlønn.

Trygdeetatene og medisinske undersøkelses- og behandlingsinstitusjoner garanterer ytelser og utbetalinger til pasienter i henhold til forskriftene; pasientene trenger ikke å gjennomføre direkte betalingsprosedyrer.

Sosialforsikringsbyrået er ansvarlig for å sammenstille og regelmessig oppdatere informasjon om det kumulative egenandelsbeløpet i pasientens regnskapsår, tidspunktet når pasienten deltar i helseforsikring i 5 sammenhengende år eller mer, og å melde dette på Vietnams sosialforsikringsdataportal.

Institusjoner for medisinsk undersøkelse og behandling skal basere det akkumulerte egenandelsbeløpet og tidspunktet da pasienten har deltatt i helseforsikring i 5 sammenhengende år eller mer for å avgjøre tidspunktet for når pasienten er kvalifisert for fritak for egenandel under pasientens medisinske undersøkelse og behandling.

I stedet er trygdeetaten og medisinske undersøkelses- og behandlingsinstitusjoner ansvarlige for å sikre pasientenes rettigheter og foreta interne betalinger; pasienter trenger ikke å foreta direkte betalingsprosedyrer som før.

Fra 1. juli 2025 vil dermed ikke helseforsikringsdeltakere som har deltatt i helseforsikring i 5 sammenhengende år lenger måtte sende inn sine egne direkte betalingsdokumenter, men identifikasjon og fritak fra egenandel vil bli gjort automatisk gjennom datasystemet mellom trygdeetaten og medisinsk undersøkelses- og behandlingsinstitusjon.

Medisinske undersøkelses- og behandlingsinstitusjoner og trygdeetater er ansvarlige for å implementere forskrifter om fastsettelse av kostnader innenfor virkeområdet, helseforsikringsytelser og egenandeler for pasienter, sending av betalingsdata og publisering av fullstendig, nøyaktig og rettidig informasjon på trygdeetatens datamottaksportal som foreskrevet.

Definer tydelig egenandelskostnader for helseforsikringsdeltakere i 5 år på rad

I henhold til punkt b, paragraf 2, artikkel 18 i dekret 188/2025/ND-CP, er trygdeetaten ansvarlig for å sammenstille informasjon om det kumulative egenandelsbeløpet i pasientens regnskapsår, tidspunktet da pasienten deltar i helseforsikring i 5 sammenhengende år eller mer og varsler på datamottaksportalen til Vietnams trygdeetat.

Institusjoner for medisinsk undersøkelse og behandling skal basere det akkumulerte egenandelsbeløpet og hvor lenge pasienten har deltatt i helseforsikring i 5 sammenhengende år eller mer for å avgjøre tidspunktet for når pasienten er kvalifisert for fritak for egenandel under pasientens medisinske undersøkelse og behandling.

Helsedepartementet understreket at dersom et medisinsk undersøkelses- og behandlingssenter fastsetter kostnader innenfor rammen av helseforsikringsytelser og egenandeler for pasienten, eller sender betalingsdata som ikke er i samsvar med regelverket, noe som påvirker rettighetene til helseforsikringsdeltakere, må det medisinske undersøkelses- og behandlingssenteret bære ansvaret.

Dersom trygdeetaten unnlater å utlevere informasjon fullstendig, nøyaktig og raskt som foreskrevet for å tjene som referansegrunnlag, må trygdeetaten bære ansvaret.

nhandan.vn

Kilde: https://baolaocai.vn/bo-thu-tuc-thanh-toan-truc-tiep-cho-nguoi-tham-gia-bao-hiem-y-te-du-5-nam-lien-tuc-post884294.html